Lichen sclerosus: Opis
Lichen sclerosus je rijetka, upalna bolest vezivnog tkiva koja uglavnom pogađa odrasle žene. Rjeđe je kod djece i muškaraca.
Kod oboljelih se pojedinačno ili u skupinama stvaraju bjelkasti, tvrdi čvorići na koži, često povezani sa svrbežom. Promjene na koži mogu se spojiti i nalikovati ožiljnom tkivu. Najčešće je zahvaćena genitalna regija. No, kožne promjene mogu se pojaviti i na području oko anusa, u predjelu leđa i ramena ili na unutarnjoj strani bedara. Ako su zahvaćene samo genitalije, to se također naziva genitalni sklerozni lihen.
Uzroci bolesti vezivnog tkiva još su nejasni. Međutim, lichen sclerorus nije zarazan.
Budući da mnogi oboljeli nerado odlaze liječniku s tom bolešću, mnogi pacijenti nisu prepoznati ili su tek kasno prepoznati.
Lichen sclerosus: simptomi
U uznapredovalim stadijima bolesti, ožiljci i gubitak tkiva (atrofija) mogu dovesti do boli tijekom spolnog odnosa. Atrofija može uzrokovati povlačenje stidnih usana kod žena. Kod muškaraca se kožica više ne može potisnuti unatrag ili se može samo teško potisnuti (fimoza) zbog priraslica na koži – lichen sclerosus je najčešći uzrok neurođenog suženja prepucija. Suženje može utjecati na erekciju i ejakulaciju i učiniti seks bolnim. Također otežava intimnu higijenu, što pogoduje infekcijama ispod kožice. Moguća posljedica je upala glansa (balanitis).
Oba spola također mogu osjetiti bol prilikom mokrenja ili defekacije kao rezultat ožiljaka i skupljanja kože.
Lichen sclerosus: uzroci i čimbenici rizika
Točan uzrok skleroznog lišaja još uvijek je nejasan. Stručnjaci raspravljaju o raznim teorijama, od genetske predispozicije do mogućih infekcija i hormonalne neravnoteže. Međutim, niti jedna od ovih teorija nije dovoljno dokazana.
Teoriju o utjecaju hormona podupire činjenica da žene koje uzimaju pilule prije menopauze imaju povećan rizik od lihen skleroze. Drugi znanstvenici vjeruju da je lichen sclerosus autoimuna bolest – poremećaj vlastitog imunološkog sustava.
Prema dosadašnjim znanstvenim spoznajama, lichen sclerosus nije zarazan niti se prenosi spolnim odnosom.
Lichen sclerosus: pregledi i dijagnoza
Prva sumnja na lichen sclerosus liječniku se obično javlja prilikom pregleda kožnih promjena. Međutim, postoje mnoge druge bolesti koje mogu izazvati slične promjene. Liječnik stoga uzima uzorak kože koji se u laboratoriju ispituje pod mikroskopom. Na taj način se mogu isključiti infektivne i maligne promjene na koži te potvrditi sumnja na dijagnozu lichen sclerosus.
Lichen sclerosus: liječenje
Ako se kortizon ne podnosi, ponekad se kao alternativa koristi takozvani inhibitor kalcineurina kao što je takrolimus. On potiskuje imunološki sustav (poput kortizona).
U nekim slučajevima može biti potreban i kirurški zahvat – primjerice, ako je vaginalni ulaz kod žena toliko sužen bolešću da više nema koristi od redovitog istezanja tzv. dilatatorima. A kod muških pacijenata sa suženjem kožice kao posljedicom lichen sclerosus-a, kožicu penisa treba obrezati u ranoj fazi.
Pravilna njega kože također je općenito važna za lichen sclerosus. Osjetljiva područja kože treba redovito tretirati hidratantnim proizvodima (kao što su masti, ulja i sl.). Time se smanjuje osjećaj napetosti i suhoće.
Novi terapijski pristupi
Za liječenje lihen skleroze već se nekoliko godina koriste različite vrste lasera. Neki od postupaka još se istražuju u studijama. Njihova učinkovitost još se ne može konačno ocijeniti. Svi zainteresirani za lasersko liječenje trebali bi potražiti savjet liječnika koji ima dovoljno iskustva i s laserskom terapijom i s kliničkom slikom lichen sclerosus-a – a ne želi laserirati pod svaku cijenu.
Lichen sclerosus: tok bolesti i prognoza
U principu, lichen sclerosus je benigna bolest. Međutim, oboljeli imaju povećan rizik od raka kože. Stoga su važni redoviti pregledi kod dermatologa. Na taj način moguće maligne promjene na koži mogu se otkriti i liječiti u ranoj fazi.
