Shizofrenija pripada endogenim psihozama i teška je mentalna bolest. Širom svijeta oko 45 milijuna ljudi pati od te bolesti. Postoje različiti oblici shizofrenije:
- Najčešći je paranoidno-halucinacijski oblik s zabludnim iskustvom, halucinacije i poremećaji ega.
- Nakon toga slijedi katatonični shizofrenija uz agitaciju, ukočeno držanje tijela ili posturalne i govorne stereotipe.
- Isto tako, hebefrenik shizofrenija s početkom u adolescenciji, ravni, neskladni, veselo mlitavi afekti, poremećaji mišljenja (neuređeno razmišljanje, neodređeni ili bizarni govor) i poremećaji vožnje (apatično ili nevezano ponašanje).
- Nediferencirana šizofrenija, kod koje nije moguće jasno dodjeljivanje gornjim oblicima, drugi je oblik.
- Uz to, postoji i šizofreni rezidual, kod kojeg i dalje ostaje šizofrena simptomatologija nakon barem jedne šizofrene faze.
Negativni i pozitivni simptomi shizofrenije.
Različiti oblici shizofrenije pokazuju različite simptome, što olakšava klasifikaciju. Oni se nazivaju negativnim i pozitivnim simptomi shizofrenije. Mogu postojati istodobno, ali pozitivni simptomi često prevladavaju tijekom akutne faze bolesti, a negativni simptomi prevladavaju između epizoda.
- Negativni simptomi uključuju osiromašenje govora, izraza lica i gesta; apatičan stav; gubitak sposobnosti osjećaja zadovoljstva; poremećaj pomanjkanja pažnje; i socijalno povlačenje.
- Pozitivni simptomi uključuju halucinacije, zabluda, poremećaji ega kao što su glasno razmišljanje i bizarno ponašanje.
Često i prije prve faze bolesti postoji negativna simptomatologija, u kojoj se javlja neobično ponašanje sa socijalnim povlačenjem, na primjer, iznenada se čitaju knjige o neobičnim temama, kod adolescenata je ta faza često popraćena izvedbom.
Tok i prognoza
Shizofrenije mogu napredovati na različite načine: shizofrene psihoze mogu se pojaviti akutno i dramatično ili podmuklo i teško primjetljive strancima. Mogu ostati jednokratna epizoda ili odrediti daljnji život u kraćim ili dužim intervalima. Najčešće se oporavak događa nakon razdoblja bolesti, ali mogući su i valni, kronični tijek bolesti i progresivni događaji (najrjeđi). Oženjeni pacijenti kod kojih stres ili akutni, teški životni događaji koji su doveli do početka bolesti imaju dobru prognozu, kao i pacijenti s rijetkim i kratkim fazama bolesti koji pokazuju akutni početak bolesti i kod kojih je rano liječenje psihotičnih simptoma lijekovima uspješno. Suprotno tome, razvedeni ili odvojeni muškarci u socijalnoj izolaciji s dugim i čestim fazama bolesti i podmuklim početkom imaju lošu prognozu. Negativna simptomatologija, slušna halucinacije, a zablude koje ostaju farmakološki neliječene dulje vrijeme također pogoršavaju prognozu.
Važnost neuroleptika u shizofreniji.
Adekvatno produženi i pravilno korišteni lijek terapija s neuroleptici, također poznat i kao antipsihotici, posebno je važan. Šezdeset do 80 posto oboljelih recidiviraju unutar 2 godine od prve hospitalizacije. Međutim, ako neuroleptici mogu se smanjiti za najmanje 50 posto, što znači da bi se neuroleptici trebali davati najmanje godinu dana, čak i ako je simptomatologija shizofrenije potpuno nestala. Održiv odnos pacijent-liječnik pomaže pacijentima da razumiju svoju bolest - kako njezino podrijetlo, simptomatologiju i metode liječenja, tako i pojedinačne mogućnosti koje imaju za sprečavanje recidiva.
Ostalo liječenje shizofrenije
Nadalje, droga terapija uključuje upotrebu atipičnih antipsihotika. U usporedbi s tipičnim neuroleptici, oni često imaju povoljniji učinak na subjektivnu dobrobit, neurofiziološke performanse, kvalitetu komunikacije, a time i na prevenciju recidiva zbog njihovog promijenjenog profila djelovanja. Suvremeni koncepti liječenja također kombiniraju lijek terapija s psihoterapija, traumatska terapija i obiteljska terapija za pacijente, rodbinu i bliske njegovatelje. psihoedukacija također igra glavnu ulogu.Znanje preneseno u proces olakšava suočavanje s bolešću i doprinosi opuštanje u obiteljima. Uz to, spremnost pacijenata za terapiju može se značajno povećati i relaps koji se približava može se na vrijeme liječiti.
Krizni plan
Krizni plan koji uključuje pacijentove pojedinačne rane simptome kao što su nemir, nervoza i napetost, poremećaji spavanja, poteškoće na poslu, osjećaj svladavanja, koncentracija or memorija probleme i treba naglasiti socijalno povlačenje. Plan precizira što pacijent može učiniti, zajedno s rodbinom ili prijateljima, kada se pojave takvi simptomi, na primjer, povećati doza lijekova, posjetite liječnika. Uz ove mjere, koji također uključuje radnu i radnu terapiju, profesionalnu rehabilitaciju i potpomognuti život, do 60 posto pacijenata i dalje se može trajno reintegratirati (40 posto na starom poslu, 20 posto ispod svoje prijašnje razine), a samo 10 posto pacijenata postaje trajno nesposoban za rad.
