Noma, također zvana voda Raka ili bukalno gangrena, je ozbiljan zarazna bolest bukalnog sluznica koji potječe iz bakterija u usmenom sluznica i ako se ne liječi, širi se na okolna meka tkiva i kosti. Noma prvenstveno pogađa djecu u zemljama u razvoju zbog okolišni čimbenici kao što pothranjenost, loša sanitacija i neadekvatno liječenje zarazne bolesti koji pogoduju razvoju noma.
Što je noma?
Noma je naziv za teški oblik progresivnog (napredujućeg) bukalnog mukozitisa uzrokovanog bakterijskom infekcijom Borrelia i Fusobacteria. Noma se očituje kada postoje nedovoljni higijenski uvjeti, kao i općenito loše stanje zdravlje pogođene osobe, zbog čega se bolest obično javlja kod djece s oštećenom imunološkom obranom kao rezultat zarazne bolesti or pothranjenost u zemljama u razvoju. U ovom slučaju, noma je u početku popraćena čirima usne šupljine sluznica, koji se šire kako bolest napreduje, razgrađujući vlastita tkiva tijela i oštećujući lice kosti, uzrokujući tako simptome karakteristične za nome, poput smrada loš dah, nekrotična područja na licu i sluznici, boli groznica. Uz to, kao rezultat sve veće veličine nekrotičnih područja u poodmakloj fazi, noma povlači za sobom oštećenje osjetilnih organa i govornog aparata.
Uzroci
Noma je uzrokovana bakterija (Borrelia, Fusobacteria) koje su obično bezopasne za ljudski organizam i obično se nalaze u čovjeku usta područje. Ako je imunološka obrana oslabljena lošim higijenskim uvjetima, zarazne bolesti kao što ospice, Scarlet groznica, rubeole or meningitisi pothranjenost (posebno nedostatak proteini, vitamini, elektroliti) Je bakterija, posebno u djece do šest godina, mogu se razmnožavati u usnoj sluznici, odakle se šire u okolna tkiva (koža, sluznica i lica kosti) i uzrokuju noma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Noma (voda Raka) je ozbiljna bolest pothranjene djece u zemljama u razvoju koja uzrokuje smrt ako se ne liječi ili unakaženje lica unatoč liječenju. Bolest započinje od male rane na usnoj sluznici i dovodi do opsežne smrti tkiva i dijelova kostiju lica. Zbog pothranjenosti djeca imunološki sustav je vrlo oslabljen. Uz to, u tim su zemljama katastrofalni higijenski uvjeti. Ovo može dovesti na ovu katastrofalnu infekciju s često inače bezopasnim bakterijama. Bolest često započinje krvarenjem desni i smrdljiv dah. Crvenkasto-plavičasta kvržica u početku nastaje na maloj ranici u usnoj sluznici koja se brzo širi na obraze i usne. U upaljenim područjima javlja se otok, a zahvaćeno područje postaje tvrdo i gusto. Nadalje, gnoj se sve više formira sa sve nepodnošljivijim mirisom. Pacijenti također pate od teških bol i groznica. Na mjestu otekline, nekroza tkiva se tada javlja u daljnjem stadiju. Odumrlo tkivo postaje crno. Ovo je područje okruženo bijelom linijom koja djeluje kao granična crta koja ukazuje na daljnji napredak razgradnje tkiva. Općenito stanje drastično pogoršava i prati ga proljev i vrućica. U završnoj fazi bolesti može doći do uništenja gotovo svih dijelova lica. Smrt se javlja kod neliječenih osoba iz pneumonija, krv trovanje ili krvavo proljev.
Dijagnoza i tijek
Noma se obično dijagnosticira na temelju karakterističnih simptoma i povezanih okolnosti, poput oslabljene imunološki sustav zbog prethodnog zarazna bolest ili pothranjenost i neadekvatna sanitacija. Simptomi tipični za nomu su čirevi na sluznici usta, koji uzrokuju smrdljiv miris iz usta i uzastopno se šire na mekane i koštane dijelove lica, trajno utječući tako na osjetilne organe i govorni aparat. U poodmakloj fazi dijelovi lica kosti mogu biti izloženi i sepsa (krv trovanje) ili pneumonija (aspiraciona upala pluća) može poprimiti životno opasne razmjere. U zemljama u razvoju noma često polazi teškim tijekom, jer na tim područjima često nema dovoljno mogućnosti liječenja. Oko 90 posto djece pogođene nomom umire na tim područjima, iako je prognoza dobra ako se s liječenjem započne rano. Suprotno tome, preživjeli pokazuju ozbiljnu unakaženost lica kao rezultat zaražene nome.
komplikacije
Noma (voda Raka) uvijek dovodi do smrtnih komplikacija ako se ne liječi. U ranim fazama bolesti još uvijek postoje vrlo dobre šanse za izlječenje. Međutim, ako ne dođe do promjene u dijeta uz odgovarajuću opskrbu proteini i vitamini na početku bolesti broj bakterija u usta površina se povećava do te mjere da dolazi do razgradnje tamošnjeg tkiva. Konačni stanje karakterizira fatalna sepsa, daljnje propadanje tkiva u području usta, pneumonija ili teška krvava proljev. Više od 90 posto djece pogođene nomi ne preživi bolest. Čak i nakon liječenja, dugoročne posljedice i komplikacije mogu se i dalje pojaviti. Te posljedice uključuju lice s ozbiljnim ožiljcima. Ponekad se čak i tkivo usana, obraza ili očnih duplji potpuno raspadne. Lice je tada unakaženo zauvijek. Posljedice unakazivanja posebno su loše za pogođene jer ožiljci a sakaćenja često dovesti na doživotna opterećenja i invaliditet osobe. Tada pogođeni najviše pate od psiholoških problema. Često su diskriminirani zbog svojih unakaženosti i tako padaju u samoću i socijalnu izolaciju. U pogođenim obiteljima djeca s bolešću često su napuštena, što ih čini potpuno zanemarenima. Ne pokazuju se javno, već žive skriveno. Dakle, oni su isključeni iz normalnog razvoja.
Kada trebate otići liječniku?
Kada se pojave infekcije usne šupljine i lica, čirevi i drugi znakovi teške bolesti, potrebno je potražiti liječnika. Medicinski radnik može dijagnosticirati nomu i bržim liječenjem pomoći ubrzati oporavak. Stoga bi početni simptomi već trebali biti razjašnjeni. Ljudi koji žive u lošim higijenskim uvjetima ili pate od pothranjenosti posebno su osjetljivi na infekcije. HIV, AIDS-a i tifoidan pacijenata kao i ljudi s imunološki sustav bolest je također među rizičnim skupinama i treba se obratiti obiteljskom liječniku s navedenim pritužbama. Ako se simptomi pojave nakon boravka u nekoj od rizičnih zemalja, hitno se treba obratiti liječniku. Isto se odnosi na uznapredovale bolesti koje su se možda već proširile na unutarnji organi, Na primjer, koža krvarenje, kašljanje krv i ozbiljne gastrointestinalne tegobe moraju se hitno odvesti u najbližu bolnicu. Osim obiteljskog liječnika, u liječenje noma može biti uključen i internist ili dermatolog. Djecu treba odmah predstaviti pedijatru ako pokazuju znakove infekcije noma.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere jer su noma uvjetovani stadijom prisutne bolesti i usredotočeni su na obuzdavanje i uklanjanje infekcije, sprečavanje recidiva (ponovne pojave bolesti) i liječenje pridruženih simptoma. Dakle, u ranoj fazi (stadij I) bolesti s nomom, terapijski mjere usmjeren na uklanjanje pothranjenosti, uglavnom dodatnom opskrbom proteini, vitamini i elektroliti, i suzbijanje žarišta infekcije antiseptičkim ispiranjem usta s klorheksidin i metronidazol su dovoljni. U drugoj fazi bolesti uzima se obrisak s zahvaćenog područja kako bi se utvrdio specifični soj prisutnih bakterija, kao i mješavina antibiotici koji će se koristiti za liječenje, dok se ispiranje usta i dalje koriste. U kasnijem tijeku nome (stadij III) potrebna je i umjetna prehrana antibiotik terapija da nadoknadi nedostatak tekućine i elektrolita. Ako noma dalje napreduje tako da već postoji odvajanje nekrotičnog (mrtvog) tkiva (stadij IV), indicirana je plastična rekonstrukcija kako bi se oštećena područja lica obnovila kirurškim zahvatom. Takvi kirurški zahvati često su izvan opsega medicinske skrbi u zemlje u razvoju, a pogođena djeca moraju živjeti s ožiljcima na licu i unakaženjima do kraja života, što zahtijeva dodatnu psihološku skrb za djecu pogođenu nomi.
Outlook i prognoza
Prognoza noma je nepovoljna. Bez sveobuhvatne medicinske skrbi, pogođena osoba suočena je s preranom smrću. Skupina visokog rizika za bolest uključuje djecu s pothranjenošću, od kojih većina živi u zemljama u razvoju. Ako liječnici koji liječe mogu lijekom spasiti opstanak djeteta terapija i posebna sredstva za ispiranje usta, dugotrajna oštećenja su gotovo neizbježna. Što je bolest naprednija, to su izgledi teže. Djeca trpe vizualne promjene i prilagodbe na području lica. Unatoč svim naporima i rano terapija, još uvijek nije moguće isključiti mogućnost da su oni izvan opsega skrbi u zemljama u razvoju. Ako je moguće dovesti pacijenta u zapadne regije, estetski kirurški postupci mogu pružiti olakšanje optičkim abnormalnostima. Intervencije su povezane s velikim troškovima, kao i mogućnošću komplikacija. Stoga se dodjeljuju vrlo malo oboljelih. Zbog nelagode i optičkih osobina, pogođenoj osobi prijete emocionalni i mentalni sukobi. Države stres može dovesti do psiholoških posljedica. Oni imaju daljnji negativni utjecaj na kvalitetu života i opću dobrobit pogođene osobe. Ako je tijek bolesti vrlo povoljan, ne samo da se može osigurati opstanak djeteta, već postoji i mogućnost da ekskluzivni tretman lica ožiljci ostati će.
Prevencija
Noma se može spriječiti odgovarajućom higijenom mjere i sveobuhvatnu medicinsku skrb. Sukladno tome, bolest bi se mogla spriječiti u zemljama u razvoju poboljšanjem životnih uvjeta i kvalitete života djece. Konkretno, minimiziranje pothranjenosti ili pothranjenosti, poboljšanje higijenskih uvjeta i pružanje ranog i sveobuhvatnog medicinskog liječenja zaraznih bolesti, kao i odgovarajuće cijepljenje, mogu pridonijeti nižim stopama zaraze noma u zemljama u razvoju.
Nastavak
Bolest raka vode zapravo zahtijeva manju medicinsku terapiju. Međutim, to nije dostupno u područjima u kojima se širi. Isto vrijedi i za medicinsku njegu. Stoga se moraju razlikovati dvije skupine: oni koji umiru i oni koji prežive. Prvi uključuju do 90 posto pacijenata. Preživjele opekline obraza trebaju daljnju njegu, ali je ne dobivaju zbog pustog sustava medicinske skrbi. Za njih ostaje samo život unakaženja i nedostataka. Prema europskim standardima, rak vode dovodi do trajnog liječenja u kojem pacijent dobiva bilo kakvu potporu. Posebno unakaženo i unakaženo lice zahtijeva liječničku pomoć. Može se obnoviti plastičnom rekonstrukcijom. To zahtijeva nekoliko postupaka i brojne posjete liječniku. Sve dok se ne postigne zadovoljavajući rezultat, obavljaju se rutinski pregledi. Uz fizičke preglede, naručuju se i pretrage krvi. Noma bolesti može se ponoviti. Pobliži daljnji pokušaji da se to spriječi na područjima u kojima je bolest raširena. Liječnici se bore protiv pothranjenosti, provode cijepljenja koja nedostaju i podučavaju osnovne higijenske standarde. Za poštivanje potonjeg odgovoran je pacijent ili njegovi roditelji.
Što možete učiniti sami
Da biste mogli dobro liječiti nomu (rak vode), općenito stanje pacijenata - to su uglavnom djeca u zemljama u razvoju - mora se stabilizirati. To uključuje redovite obroke s povećanim proteinima, vitaminima i elektroliti, kao i pijenje puno tekućine, dovoljno odmora i zaštite od sunčeve svjetlosti i / ili čak insekata. Istodobno, imunološki sustav pacijenta mora biti izgrađen tako da se može nositi s borelijom i bakterijama koje su pokrenule bolest. Higijena u okolišu je također izuzetno važna. Pacijent mora imati mogućnost svakodnevnog pranja, kao i čišćenje i tehnički brigu o pogođenim područjima. U početku su dovoljna antiseptična sredstva za ispiranje usta, ali ako je bolest već uznapredovala, antibiotici mora se uzeti dodatno. Propisani lijek treba uzimati redovito i ne smije se prerano prekinuti. Jednom kad se infekcija prevlada, ožiljci možda još uvijek unakazi lice. Ovisno o kulturi, korektivna operacija nije uvijek moguća. Ipak, moraju se pronaći načini kako se pacijenti nositi sa svojim ponekad značajnim unakaženjima. Najbolje opcije su popratni psihoterapijski tretmani ili daljnja pomoć, kao što nude razne organizacije za pomoć na web mjestu (vidi također http://www.nonoma.org/).
