Definicija - Što je nedostatak holinesteraze?
Holinesteraza je enzim (tvar koja ubrzava kemijske reakcije u tijelu, obično protein) i proizvodi se u jetra. Igra važnu ulogu u prijenosu impulsa iz živci na primjer na mišiće (vidi: Završna pločica motora). Ako je jetra je oštećen iz bilo kojeg razloga, poremećen je i proizvodni kapacitet te se javlja nedostatak kolinesteraze. Dakle, određivanjem holinesteraze u krv, moguće je izvući zaključke o jetra funkcija.
Koji su uzroci nedostatka holinesteraze?
Budući da se holinesteraza proizvodi u jetri, njezina proizvodnja može biti ograničena kod raznih poremećaja jetre, što rezultira nedostatkom. Takva oštećenja jetre mogu se dogoditi, na primjer, kada se ublaži bolovi paracetamol je predozirana. Uz to, bolesti koje oštećuju stanice jetre poput upala jetre (hepatitis), ciroza jetre ili hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) mogu dovesti do nedostatka u proizvodnji holinesteraze.
Ne samo hepatocelularni karcinom može utjecati na holinesterazu. U velikom broju tumorskih bolesti, pacijenti se iscrpljuju u poodmakloj fazi. Ovaj nedostatak fizičkih rezervi također može dovesti do smanjene funkcije jetre, a time i do nedostatka holinesteraze.
Dvije vrste trovanja također mogu dovesti do oštećenja stanica jetre. Riječ je o trovanjima gljivom listova gomolja ili insekticidom E 605. Postoji i urođeni oblik nedostatka holinesteraze.
Simptomi nedostatka holinesteraze
Sam nedostatak holinesteraze ne može se otkriti simptomatologijom specifičnom za bolest. Ako se holinesteraza smanji zbog uzročne bolesti jetre, može se pojaviti širok spektar simptoma, no vjerojatnije je da ih uzrokuje bolest jetre nego sam nedostatak holinesteraze. Ti simptomi uključuju žutilo dermisa očiju ili kože (vidi: žutica), svrbež, krvarenje, vidljive vene na trbuhu ili povećanje jetre koje postaje opipljivo.
Ovi se simptomi ne javljaju uvijek kada je jetra oštećena i nisu karakteristični za nedostatak kolinesteraze. Specifični simptomi javljaju se samo kad se pacijentu s još nepoznatim nedostatkom kolinesteraze daje općenito određeni lijek anestezija za opuštanje mišića. Posljedice i uzroci toga opisani su u sljedećem potpoglavlju.
Učinci nedostatka holinesteraze u anesteziji
Za vrijeme anestezija, lijekovi za mišiće opuštanje dati su kao standardni. Zbog toga se mišići u tijelu opuštaju i tako olakšavaju ventilacija za vrijeme anestezija a također i sama operacija. Grupa od relaksaciju mišića (sukcinil tip) postižu učinak mišića opuštanje vezivanjem za određene receptore na mišiću i pretjeranim stimuliranjem.
Ova prekomjerna stimulacija blokira daljnju stimulaciju mišića i sprječava daljnju pobudu mišića. Ovaj relaksant mišića razgrađuje holinesteraza. To znači da holinesteraza dijeli relaksant mišića koji je vezan za mišić.
Zatim se produkt cijepanja razgrađuje putem krv. Ovaj mehanizam uzrokuje da mišićni relaksant postupno gubi svoj učinak sve dok se ne uspostavi normalna podražljivost mišića. Ako sada postoji nedostatak holinesteraze, mišićni se relaksant puno sporije razgrađuje. Ove su informacije važne prije izvođenja anestezije s disanjem, jer se druga skupina lijekova koristi za opuštanje mišića, inače opasna paraliza disanje može nastati kao pokretački mišić za disanje (dijafragma) također je blokiran relaksantom mišića. Ova opasnost postoji posebno kod urođenog nedostatka holinesteraze.
Svi članci iz ove serije:
