Moje se dijete mokri u krevet - dolazim jer moje dijete godinama moči krevet! - dijete ne želi i ne želi se očistiti - toliko sam već učinio, ali moje dijete samo namjerno, iz inata, mokri krevet svake večeri, ponekad čak i u hlačama tijekom dana, a već je 10 godina star.
Uzroci mokrenja u krevetu kod djece
Učenje čišćenje kreveta događa se pomoću uvjetnog refleksa, to jest, dijete se stavlja na kahlicu ili WC u vrlo redovito vrijeme (a to je vrlo bitno). Ovo ili slično su izjave roditelja mokrenja u krevetu djece i adolescenata. Koji su uzroci i kompleks pitanja iza mokrenja u krevet noću i danju? Je li klinička slika urođena stanje ili čak nasljedna bolest, a mjehur stanje ili živčani poremećaj? Ova i slična pitanja roditelji također obraćaju liječniku. Mokrenje u krevetu ne postoji samo po sebi kao bolest. To je uvijek simptom (znak) koji može imati mnogo uzroka. Većina djece koja mokre u krevet su ona koja imaju neurozu zbog poremećenih odnosa sa okolinom. Iz istraživanja znamo da se neuroza može predstaviti u vrlo različitim oblicima. Neurozom se smatraju sve abnormalne funkcije pojedinih organa ili organskih sustava koje kontrolira živčani sustav. Gotovo uvijek proizlaze iz poremećenih odnosa osobe s okolinom. Noćno mokrenje, koje se ponekad događa svake noći, ponekad svakih nekoliko noći ili čak samo svakih nekoliko tjedana, najčešći je oblik djetinjstvo neuroza. Često je vrlo teško otkriti fizički ili mentalni (psihološki) događaj koji je dijete pogrešno obradilo i koji je sada prouzročio te poremećaje, jer se dijete, naravno, ne može izraziti kao odrasla osoba.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kad djeca enureza pritužbe i simptomi obično su relativno jasni. U tom se slučaju mokrenje u krevet javlja u djetinjstvo, koja se u većini slučajeva javlja tijekom spavanja, a time i noću. Međutim, mokrenje u krevet može se dogoditi i tijekom dana ili u određenim situacijama i vrlo negativno utječe na kvalitetu života pogođene osobe. Često mokrenje u krevet kod djece povezano je s psihološkim poremećajima ili depresija. Mnoga djeca također pate od maltretiranja ili zadirkivanja, pa tako imaju poteškoća u stvaranju prijatelja i druženju. Dječji društveni život također je znatno ograničen i otežan mokrenjem u krevet kod djece. Simptomi ovoga stanje također uvelike ovise o ozbiljnosti, pa se mokrenje u krevet može pojaviti vrlo često ili tek nakon stresnog i napornog dana. Od ove bolesti može patiti i odnos s roditeljima, s tim što mnogi roditelji pate i od psihološke nelagode ili depresija kao rezultat i koji trebaju psihološki tretman. Ako se ne liječi bolest, samoizlječenje se obično ne događa.
Socijalni poremećaji kod djece koja mokre u krevet.
Mokrenje u krevetu kao zasebna bolest ne postoji. Uvijek ga treba shvatiti kao simptom (znak), koji može imati svestrane uzroke. Pa što je djetetovo okruženje i okoliš? Prije svega roditelji i ljudi koji neprestano komuniciraju s djetetom i predstavljaju najmanju ekološku udrugu, obitelj. Dakle, zapravo se vidi vrlo značajan postotak djece koja mokre u krevetu dolaze iz poremećenih obiteljskih odnosa, u kojima dijete ne dobiva potrebnu sigurnost i pažnju. Poremećaji u odnosima majke i djeteta itekako su u prvom planu, jer su veze s majkom obično najdublje. Živčana prekomjerna stimulacija, preopterećenost, nesigurnost u majčinoj prirodi umanjuju razumijevanje za dijete. Ali i prkosno odbijanje djeteta prema strogom ocu i slični fenomeni moraju se smatrati uzrocima poremećenih odnosa. Štoviše, djeca nam često daju vjerodostojne informacije bez da ih se sugerira sugestivnim ili specijaliziranim pitanjima. Na primjer, djeca koja mokre u krevet povremeno izvijeste tijekom igranja i drugih aktivnosti usmjerenih na djecu: „Nitko me ne voli. - Majka voli samo moju sestru. - Tako se bojim da me ne udari. " Ako netko dođe do dna ovih izjava tijekom savjetovanja s roditeljima, ti izrazi djeteta neizbježno se uklapaju u cjelokupnu sliku. Temeljita rasprava s roditeljima, kao i promatranje djeteta, u kombinaciji s razgovorom s njim, ne samo da pomažu razjasniti kompleks uzroka pojave mokrenja u krevetu, već predstavljaju i vrlo važan dio liječenja.
Liječenje mokrenja u krevetu kod djece
Učenje čišćenje kreveta vrši se uvjetnim refleksom, tj. dijete se stavlja na kahlicu ili WC u vrlo redovito vrijeme (a to je vrlo bitno), a poticaj za pražnjenje mjehur je dodatno podržan zahtjevom za "izradu AA" i slično. Dijete prvo mora naučiti isprazniti mjehur po volji, a također i osjetiti punoću mjehura, a zatim ga kontrolirati. Zbog toga je potrebno dijete u određeno vrijeme dovesti do pražnjenja mjehura i jednako je važno držati situaciju što je moguće konstantnijom, tj. Nije dobro pustiti dijete da mokri jednom ovdje, a jednom tamo. Na primjer, ako je dijete naviklo stajati na tepihu sa svojom kahlicom, činjenica da povremeno mora staviti tabane na hladan pod već može uzrokovati nepravilnosti ako je prirodni tijek stvari već poremećen. Isto se odnosi na oblik kahlice širokog ili uskog oboda i slične čimbenike, jer se uvjetni refleks mora brusiti u istim vanjskim uvjetima. Pohvala za postignute performanse potiče učinak na normalno razvijeno dijete, dok treba biti suzdržaniji s prijekorom zbog mokrih gaćica ili mokrog kreveta što je dijete mlađe.
Najbolje vrijeme za samostalno mokrenje
Mokrenje u krevetu, koje ima neurotsku osnovu, nerijetko nastupa nakon razdoblja kada je dijete već bilo čisto u krevetu. Primjerice, treća i četvrta godina života predstavljaju određenu opasnu točku, jer će se u ovom stupnju razvoja, kada se pojave poremećaji okoline, vjerojatnije pojaviti i poremećaj u već postojećim uvjetno-reflektivnim aktivnostima nego u tihom djetinjstvo faze. Ako se pojave iskustva koja narušavaju odnos djeteta prema društvenoj okolini i negativna refleks ako su obučeni, može se pojaviti uvjetno-reflektirajuće (neurotično) mokrenje u krevetu. 13. do 24. mjesec posebno je pogodan za učenje aktivnost mjehura s uvjetnim reflektorom. Nerijetko se može primijetiti odgođena suhoća kod djece čija je edukacija o čistoći bila u rukama nekolicine ili čak mnogih ljudi. Kao što ćemo shvatiti iz prethodnog, nije važno samo da je dijete dehidrirano, već i kako se to radi. Ako je obrazovanje iz čistoće propušteno, uglavnom zbog vanjskih razloga, tada nastaje mokrenje u krevet, koje je puno teže liječiti, jer je sada potrebno starije dijete, kod kojeg se vlaženje uobičajeno, podučiti aktivnostima regulacije mokraćnog mjehura, a da dijete već nije imalo takozvani osjećaj organa (tj. puninu mjehura, nagon za mokrenjem). Teškoća leži i u činjenici da se smatra da dijete koje još nije postalo čisto ima problema s mokraćnim mjehurom i vodi se liječniku. I zapravo, u ove djece, nimalo rijetko - ali ovisno o trajanju stalnog mokrenja u krevet - nalaze se slabosti mišića mokraćnog mjehura, jer još uvijek nisu naučili koristiti te mišiće.
Mokrenje u krevetu tijekom spavanja
Vrlo često je kriv samo duboki san djeteta kao jedini uzrok mokrenja u krevetu. Vrlo često se duboki san djeteta pripisuje jedinom uzroku mokrenja u krevetu. Poznato je da zdravo dijete duboko spava nakon veselog i bujnog, ali i uravnoteženog dana, dok dijete koje je iz različitih razloga fizički i psihički poremećeno spava nemirno. Isto je i s djecom koja su pogođena teškim iskustvima. Na temelju istraživanja znamo da je mozak ljudskog bića, a također i djeteta, ne spava ravnomjerno, ali takozvane zaštitne točke (bolje zaštitne točke), koje se stvaraju u moždanom korteksu oko 2. godine života, paze na održavanje vitalnih funkcija, i tako napraviti nagon za mokrenjem svjestan. Sukladno tome, odraz uzrokuje buđenje kad je mjehur pun. U mokrenju u krevetu, značaj budnosti igra slabljenje funkcija budnosti. Duboko spavanje nije uzrok mokrenja u krevetu, već smanjenje buđenja u njemu mozak zbog procesa neurotske inhibicije. Stoga ne smatramo opravdanim izvlačenje djece iz mokraće iz kreveta nekoliko puta. Ponovno izvođenje djeteta mlađeg od dvije godine noću je bez štete, jer funkcije buđenja još uvijek nisu pravilno razvijene. Ako se djeca mokrenja u krevetu probude prečesto noću, a nažalost često vrlo drastično, postaju nemirna, tjeskobna i nesigurna, a navečer već odlaze u krevet bojažljivo, odgovarajuće nemirno i spavaju, a u nemirnom snu mokrenje u krevetu događa se češće nego u mirnom, uravnoteženom snu. Obično su i ova djeca tijekom dana tiha i povučena, tužna i umorna, jer zbog prekinutog sna nisu uspjela pronaći potreban odmor i osvježenje.
Kada trebate otići liječniku?
Mokrenje u krevetu kod djece javlja se toliko često da to uglavnom nije pojava, koju liječnik mora odmah razjasniti. Pogotovo kad su mala djeca tek postala suha ili se približavaju prve noći bez pelena, povremeno mokrenje u krevet prije je pravilo nego iznimka. Čak i djeca koja su u osnovi već pouzdano suha mogu imati recidive. To se jednostavno može dogoditi bez posebnog razloga. Ponekad su, međutim, povezane i s infekcijama, posebno tjelesnim stres ili čak posebne životne okolnosti. Na primjer, mnogi roditelji znaju pojavu da rođenjem drugog djeteta, mokrenje u krevet prvog također ponovno započinje. Ponekad se to dogodi nesvjesno, ali se također može namjerno upozoriti na to da roditelji skrenu pažnju na sebe. Tako je često iza toga i djetinja preopterećenost određenom situacijom. Ako se to povuče nakon nekoliko dana i prikladnih rasprava i puno pažnje, ne mora se nužno potražiti liječnika. Međutim, ako mokrenje u krevetu potraje mnogo dana, treba se obratiti pedijatru. To vrijedi i ako mokrenje u krevet iznenada započne kod starije djece koja su pelenu već odavno ostavila za sobom. Odlazak liječniku također je poželjan ako se pojave neobični neurološki simptomi, poput nesigurnog hoda, nejasnog govora itd. Pedijatar je općenito prva kontaktna točka za vlaženje djece i po potrebi se može dalje obratiti stručnjacima.
Liječenje i terapija mokrenja u krevetu kod djece.
U neurotičnom mokrenju u krevet, psihoterapijski mjere različitih vrsta su glavni fokus liječenja. Općeobrazovni mjere, koji se uglavnom temelje na pohvalama i priznanjima i pružaju djetetu potrebnu sigurnost, značajno podržavaju medicinske mjere. Osobito treba istaknuti da je potpuno pogrešno ako se u više navrata za dijete učini da se mokri u krevetu i ponižava u svim mogućim prilikama. Da li je potrebno dodatno liječenje lijekovima ovisit će o pojedinačnom slučaju. Povlačenje tekućine navečer ima najviše značenje za mokrenje u krevetu ono što djetetu kaže: "Sad ste popili malo ili ništa, pa nećete morati močiti krevet." - tj. Sugestivni učinak, ali ne i fiziološki utemeljen. To znači da ne treba dijete okrutno mučiti patnjom žeđi, jer iskustvo uči da i žedna djeca kvase krevet, upravo zato što taj fenomen, jednostavno govoreći, puno manje ovisi o bubrezima, a puno više o mozak. Ne postoji općeniti i univerzalni recept za tako raznoliku manifestaciju kao mokrenje u krevetu u djetinjstvu. Individualno prilagođeni tretman mjere, što liječnik može savjetovati, naravno uzimajući u obzir socijalni kontekst.
Outlook i prognoza
Mokrenje u krevetu kod djece smatra se prirodnim tijekom procesa razvoja i rasta. Ovaj proces ima vrlo dobru prognozu, jer se gotovo u svim slučajevima događa potpuni oporavak. Izuzetak su bolesnici s bolesti mokraćnog sustava, muskulatura ili drugi nedostaci. U normalnim okolnostima svako dijete doživi mokrenje u krevetu. Moraju se naučiti aktivnosti mišića sfinktera, jer to nije urođena sposobnost. Trajanje procesa učenja je individualno i može trajati tjednima, mjesecima ili godinama. Djeca koja su već naučila ne močiti krevet noću također mogu doživjeti recidiv. Stres, promjene životnih uvjeta ili bolesti vrlo često dovesti do ponovnog mokrenja u krevet. Štoviše, to se može dogoditi i u odrasloj dobi. Odmorom, strpljenjem i dobrom regulacijom količine tekućine postiže se novo olakšanje i kasnije zacjeljivanje simptoma. Korisno je otići na zahod neposredno prije spavanja i popiti malu količinu tekućine neposredno prije odlaska u krevet. U procesu učenja dijete se može neko vrijeme ponovno buditi noću kako bi se spriječilo vlaženje. Ovo je privremena mjera, jer s dovoljnim treningom i kontrolom mišića sfinktera mokrenje u krevet prestaje.
kontrola
Nadzor se čini prikladnim samo ako se mokrenje u krevetu ponovi nakon što je mjesecima popustilo ili je i dalje prisutno nakon pete godine života. Mališani koji mokriju noću u krevet nisu rijetkost. Prvo moraju naučiti kontrolirati mjehur. Dobra trećina svih dječaka i djevojčica nije sposobna spavati suho u četvrtoj i petoj godini. Nakon toga njihov se statistički gledano naglo smanjuje. Ako mokrenje u krevetu nestane kod djece, malo je vjerojatno da će se ponoviti. Tada daljnja njega nije potrebna. Ako se, pak, simptomi ponovno pojave nakon što se povuku dulje vrijeme, potrebna je naknadna skrb. Konzultacije s liječnikom pojašnjavaju situaciju. Mogući uzroci mogu se analizirati. Nije rijetko za stres ili probleme koji uzrokuju mokrenje u krevetu. Jedan od glavnih zadataka naknadne njege je sprečavanje mogućih komplikacija. Međutim, one su uglavnom male u slučaju mokrenja u krevetu. Suprotno onome što mnogi ljudi misle, noćno pražnjenje nije nenormalno stanje. U svakodnevnom životu može mu se suprotstaviti prikladnim jastučićima i posteljinom. Cilj je daljnje njege pružiti informacije o praktičnim savjetima i stvoriti opuštenu atmosferu za dijete. Roditelji mogu, na primjer, instalirati sustave nagrađivanja ili elektronički sustav buđenja. Ponekad pomažu i privremeni lijekovi.
