Distalno rame prijelom je fraktura kostiju smješten u donjem kraju nadlaktice (medicinski izraz rame). U djece su takvi prijelomi uglavnom uzrokovani padovima s ispruženom rukom, dok su kod odraslih padovi na lakatni zglob često odgovorni za distalni rame prijelomi.
Što je fraktura distalnog ramena?
U distalnom humerusu prijelom, prijelomi se javljaju u humerusu, a frakture utječu na odrasle i djecu različitom brzinom. U odraslih osoba prijelomi distalnog ramena čine otprilike tri posto svih prijeloma ekstremiteta, dok u djece čine i do deset posto. Dakle, sveukupno, frakture distalnog ramena su rijedak oblik kostiju prijelom. Prijelomi distalnog humerusa teško se liječe. Skupljeni su u djece u dobi između pet i deset godina, što čini otprilike pet posto svih prijeloma, ali 80 posto svih djetinjstvo prijelomi lakta.
Uzroci
Mogući uzroci nastanka distalnog fraktura humerusa mogu varirati. Kao što je uobičajeno za prijelome koji su izvan zglobova i djelomični prijelomi zgloba, glavni uzroci su izravna ili neizravna sila na zahvaćenu kost. Prijelomi izvan zgloba (medicinski izraz ekstraartikularni prijelomi) podijeljeni su u različite kategorije ovisno o mehanizmu nezgode. Tu spadaju češći prijelomi ekstenzije, kao i prijelomi fleksije, koji se javljaju daleko rjeđe. To se u većini slučajeva javlja kod djece. Ako je distalno fraktura humerusa je potpuni prijelom zgloba, uzrok je izravna primjena sile.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U kontekstu distalnog fraktura humerusa, kod pogođenog pacijenta mogu se pojaviti različiti simptomi i pritužbe. Prvo i najvažnije, pojedinci pate od ozbiljnih bolesti bol, bol potječe iz područja prijeloma, ali zrači i može se proširiti i dalje od nadlaktice. U tim su okolnostima pokreti ruke zahvaćene frakturom distalnog humerusa teško mogući. Nadalje, pored bol, obično postoji oteklina, neujednačenost i opipljiva i zvučna krepitacija. To je trljanje dijelova frakture, što je u većini slučajeva povezano s jakom boli. Uz to, fraktura distalnog ramena može se povezati s daljnjim pritužbama, na primjer ako se dogodila kao rezultat pada i nastale su daljnje ozljede, na primjer u obliku abrazije ili čak veće otvorene rane. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti u vezi s frakturom distalnog ramena uključuju, na primjer, oštećenje brahijalne kosti arterija kao rezultat prijeloma ekstenzije. Uz to, takozvana Volkmannova kontraktura može se razviti na fleksorskoj strani zbog lezije posuđe i živci. Šteta na ulnarni živac a radijalni živac može također pratiti frakturu distalnog ramena. Međutim, to se rijetko primjećuje.
Dijagnoza
Dostupne su razne metode pregleda za dijagnozu frakture distalnog ramena. U većini slučajeva koristi se pregled pomoću radiograma. Liječnik koji obavlja ovaj pregled u dvije ravnine analizira frakturu distalnog ramena s različitih strana. Ova dijagnostička metoda obično je dovoljna za pouzdanu dijagnozu kao i za planiranje moguće operacije. Za daljnje kliničke probleme dovoljno je razlikovati se od nekih vrsta prijeloma. Obično se razlikuju tri oblika, i to prijelomi koji zahvaćaju kosti (metafizni), prijelomi lokalizirani u zglobna kapsula (intraartikularno) ili izvan zgloba (ekstraartikularno). Ova se klasifikacija dugoročno dokazala i koristi je većina liječnika. Klinički pregled također treba uključiti provjeru krv protok, osjetljivost i motorička funkcija zahvaćene ruke kao i ruku i prstiju. Odgovarajuće dijagnoze povezane s frakturom distalnog ramena potkrijepljene su pomoću Rendgen slike.
komplikacije
Distalni prijelom humerusa opisuje rijetko komplicirani prijelom donjeg kraja nadlaktične kosti. Ti se prijelomi ekstremiteta javljaju pretežno u padu s ispruženom rukom ili na zglobu lakta. Simptom je češći kod djece nego kod odraslih. Pogođene osobe trpe jaku bol koja se proteže i iznad ramena. Ruka se teško može pomicati i ima deformaciju. Palpacijom se mogu čuti pucketanje dijelova frakture. Nadalje, pojavljuju se otekline i hematomi, posebno ako je to humeral arterija je ozlijeđen. Ako se simptom ne liječi što je prije moguće, komplikacije se povećavaju. Povezani simptomi kao što su ozbiljne abrazije ili otvoreni rane mogu se zaraziti. U fleksorskoj strani ruke, živci i posuđe mogu biti trajno oštećeni. Posljedice su poremećaji cirkulacije i osjetila, ali i trajna oštećenja motora koja se protežu u prstima. Distalni prijelomi humerusa uključuju različite vrste prijeloma koji mogu utjecati na jedan ili više kosti kao i zglobna kapsula. Imaging mjere razjasniti vrstu prijeloma za kiruršku intervenciju. Operacija frakture distalnog ramena često je komplicirana. Plašt mekog tkiva mora biti u stanju stvoriti novu stabilnu vezu koštane strukture i mora se provesti precizna rekonstrukcija površine zgloba. Nakon toga, pacijent mora proći fizikalna terapija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na frakturu distalnog ramena, potrebno je odmah potražiti liječnika koji će razjasniti simptome i pružiti izravno liječenje ako je potrebno. Svatko tko osjeća jak bol u nadlaktici nakon pada ili nesreće, najbolje je da izravno pozove hitnog liječnika. Oticanje, nepravilno postavljanje ili krvarenje također ukazuju na hitnu medicinsku pomoć koja se mora odmah razjasniti. Najkasnije ako se pojave simptomi šok ako se primijete, hitni broj mora se odmah nazvati. Otvorene ogrebotine ponekad se mogu sami pobrinuti. Međutim, samo zbog rizika od infekcije, ovaj zadatak treba prepustiti medicinskom osoblju. Ako živci or posuđe su ozlijeđeni, to se u svakom slučaju mora liječiti u bolnici. U suprotnom, simptomi će se povećati i mogu se pojaviti trajna oštećenja motora koja se mogu proširiti od ramena do prstiju. U slučaju oštećenje živaca, možda će biti potreban daljnji fizioterapeutski tretman. Kakav konkretan mjere treba poduzeti kako bi se nadlaktici vratila sposobnost kretanja i izvođenja, najbolje odgovara odgovorni liječnik.
Liječenje i terapija
Dostupne su razne metode za liječenje frakture distalnog ramena. Koriste se ovisno o obliku prijeloma i težini. U većini slučajeva, fraktura distalnog ramena se kirurški liječi primjenom osteosinteze pločice ili, alternativno, osteosintezom vijaka. Ako je prijelom posebno složen i obnova više nije moguća, terapija s protezom zgloba lakta mora se razmotriti u pojedinačnim slučajevima. Daleko rjeđe postoji mogućnost konzervativnog liječenja u prisutnosti frakture distalnog ramena. Zbog toga se fragmenti frakture ne smiju pomicati iz prvobitnog položaja i ne smije biti nestabilnosti. Konzervativan terapija uključuje primjenu humeralnog gipsa u razdoblju od tri do šest tjedana. Ako su djeca pogođena distalnim lomom humerusa, prognoza je obično dobra.
Outlook i prognoza
Fraktura distalnog ramena u većini slučajeva dobro zarasta. Djeca imaju najbolje prognoze u tom pogledu i često mogu biti bez simptoma za život nakon izlječenja. Što je stariji pacijent, prijelom lošije zarasta. Proces zacjeljivanja sveukupno je produljen i često postoje ograničenja u kretanju. U djece se mogu pojaviti komplikacije i sekundarna oštećenja ako je ploča rasta zahvaćena u frakturi distalnog humerusa. To dovodi do problema sa smanjenjem i može negativno utjecati na vrlo povoljnu prognozu. Odrasli više pate od trajnih ograničenja pokretljivosti jer kosti više ne rasti zajedno u svom prirodnom obliku s povećanjem dobi. Uz ograničenja pokretljivosti, očekuje se i gubitak uobičajene razine performansi ili osjetljivosti na vremenske uvjete. Ipak, pacijent postiže dobru kvalitetu života s frakturom distalnog ramena i ne mora očekivati paralizu ili slična ograničenja. Često se javljaju malpozicije ili potrebna podešavanja uobičajenih sekvenci kretanja. Oni su neophodni za izbjegavanje ili smanjenje mišića, tetiva ili oštećenje živaca. Kroz ciljani trening i vježbe pacijent može naučiti drugačije opterećivati svoje tijelo. Na taj način poboljšava opću dobrobit i ublažava postojeće pritužbe. Ovaj postupak traje nekoliko mjeseci dok se nakon toga pacijent gotovo ne oslobodi pritužbi.
Prevencija
Kao što je slučaj s većinom prijeloma, prevencija prijeloma distalnog ramena može se u najboljem slučaju postići povećanom sviješću o potencijalno opasnim aktivnostima. Posebno treba nositi odgovarajuće zaštitne zglobove tijekom sportova gdje je vjerojatnije da će doći do padova. Međutim, ako se primijeni dovoljna sila, čak ni one ne mogu jamčiti zaštitu od frakture distalnog ramena.
kontrola
U većini slučajeva, vrlo malo naknadne njege mjere ili su pacijentu za to dostupne opcije stanje, tako da se rano otkrivanje mora provesti prije svega u ovom procesu kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili ograničenja u kretanju. Što se prije fraktura humerusa dijagnosticira i liječi, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. U ovom slučaju ne može doći do samoizlječenja, pa je posjet liječniku nužan. U većini slučajeva liječenje frakture humerusa provodi se uz pomoć kirurških intervencija, koje bi trebale trajno ublažiti simptome. Oboljelima se savjetuje da se nakon takvog postupka neko vrijeme odmore i smire. Da se suzdrže od napora ili drugih stresnih aktivnosti. Pogotovo, zahvaćeno područje tijela ne smije se izlagati nepotrebnim stres, Osim toga, fizioterapija mjere su obično vrlo korisne. U pravilu, pogođena osoba može izvoditi mnoge vježbe iz takvog terapija kod kuće i tako eventualno ubrzati proces ozdravljenja. U većini slučajeva prijelom humerusa ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Ako je prisutan fraktura distalnog ramena, zahvaćena ruka imobilizira se nekoliko tjedana. To se obično radi s gips. To ozbiljno ograničava svakodnevni život, jer su pokreti mogući samo drugom rukom. Propisani odmor je vrlo važan jer inače ruka ne može nesmetano zacijeliti. Iz tog razloga, položaj ruke uvijek treba ostati na gornjem dijelu tijela - čak i noću. To nije uvijek lako - pa ipak nema alternative. Nakon što se prijelom zacijeli i ukloni gips, presudno je ponovno aktivirati ruku uz pomoć fizioterapeutskih mjera. To se mora postupno raditi. Pod svaku cijenu treba izbjegavati pretjerano naprezanje u svakodnevnom životu. U većini slučajeva potrebno je nekoliko mjeseci prije nego što se ruka ponovo može potpuno napuniti. U prvom razdoblju smiju se dizati samo laki predmeti i obavljati lagani radovi. Svatko tko je prethodno vježbao trebao bi pričekati onoliko koliko mu liječnik preporuči. To bi moglo biti četiri do šest mjeseci. Nerijetko prođe oko godinu dana prije nego što ruka ponovo postane potpuno funkcionalna. Ako se vrijeme promijeni, prijašnji prijelom mogao bi biti primjetan nekoliko godina.
