Kratak pregled
- Liječenje: lijekovi, operacija ili laserska terapija
- Uzroci i čimbenici rizika: Nerazjašnjeni, vjerojatno hormonska, nasljedna predispozicija ili zbog poremećenog imunološkog sustava čimbenici okidači pojačavaju bolest
- Simptomi: upala kože s opipljivim kvržicama i zadebljanjima, kasnije nakupljanje gnoja, fistule i ožiljci
- Dijagnoza: Povijest bolesti (anamneza), fizikalni pregled, postupci uzorkovanja i snimanja
- Tijek bolesti i prognoza: Ako se ne liječi, može se razviti kronično stanje. Moguće su komplikacije poput trovanja krvi ili kasnih posljedica poput zloćudnog tumora kože.
Što je inversa za akne?
Acne inversa (acne inversa) je upalna bolest kože koja je autoimuna bolest. Uglavnom zahvaća područja gdje se lako stvaraju kožni nabori (pazusi, genitalno područje). Ovdje nastaju velika područja upale, nakupine gnoja i apscesi.
Također se mogu formirati kanali koji povezuju kožu s drugim organima (fistule). Acne inversa također može dovesti do izraženih ožiljaka i invaliditeta. Ozbiljnost bolesti može se podijeliti u različite stupnjeve ili faze:
- Stadij I: Nastali su pojedinačni apscesi, nedostaju fistule i ožiljci.
- Stadij III: Apscesi se javljaju na velikom području. Formiraju se fistulozni putevi i ožiljci.
Žene pate od akni inversa češće od muškaraca. U većini slučajeva bolest se javlja prvi put nakon puberteta i prije 30. godine života.
U mnogim slučajevima, acne inversa javlja se zajedno s poznatijim acne vulgaris.
Kako se acne inversa liječi?
Liječenje acne inversa je teško i ovisi o stadiju (težini) bolesti. Ponekad lijekovi ublažavaju simptome i pacijentu omogućuju faze bez simptoma ili barem bez simptoma.
Međutim, često se kirurške intervencije ne mogu izbjeći. Općenito, acne inversa se liječe u medicinskim centrima specijaliziranim za kožne bolesti.
Lijek za acne inversa
Za lokalno liječenje rana od akni inversa liječnik propisuje antiseptičke (antimikrobne) pripravke u obliku otopina ili masti (npr. s poliheksanidom, oktenidinom ili PVP jodom). Osim toga, liječnik često propisuje antibiotike za suzbijanje bakterijskih infekcija, koje mogu značajno utjecati na tijek acne inversa.
Liječnici ponekad liječe teže slučajeve inverznih akni s takozvanim TNF inhibitorom adalimumabom (TNF = faktor nekroze tumora). Riječ je o biotehnološki proizvedenom monoklonskom protutijelu koje usporava upalne procese u imunološkom sustavu.
Stoga se također koristi, primjerice, kod reumatoidnog artritisa, psorijaze, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa i drugih autoimunih bolesti.
Ženama s acne inversa povremeno se propisuju antiandrogeni. Oni inhibiraju muške spolne hormone koji se u malim količinama pojavljuju u ženskom tijelu. To može imati pozitivan učinak na tijek bolesti.
Drugi lijekovi se rjeđe koriste u liječenju inverznih akni, kao što su kortikosteroidi (kortizon) ili acitretin.
Neki oboljeli mogu pokušati liječiti inverzne akne uz pomoć kućnih lijekova. Općenito, međutim, učinkovitost kućnih lijekova nije uvijek znanstveno dokazana niti dovoljno istražena.
Kućni lijekovi imaju svoja ograničenja. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Kirurško liječenje
Uznapredovale akne inversa obično se mogu trajno izliječiti samo kirurškim uklanjanjem zahvaćenih područja kože. Ovisno o veličini rane i svim postojećim poremećajima cijeljenja rane, mogu se razmotriti tri mogućnosti liječenja rane:
- Sekundarno cijeljenje: Rubovi rane se zašiju i na mjestu reza formira se ožiljak. Sekundarno cijeljenje acne inversa posebno je pogodno za manje dijelove kože.
- Plastika šavnim režnjem: Kod plastike šavnim režnjem zdrava se koža uklanja s okolnog područja kako bi se zatvorila rana. Kirurg osigurava da napetost stvorena u koži ne ograničava kretanje.
- Presađivanje kože u podijeljenoj debljini: U presađivanju kože u podijeljenoj debljini, kirurg uklanja zdravu kožu sa stražnje strane glave ili bedra, na primjer, i stavlja je u ranu. Područje s kojeg je skinuta koža zacjeljuje samo od sebe, poput ogrebotine.
Koliko dugo ne možete raditi nakon operacije zbog acne inversa ovisi primjerice o težini bolesti i procesu ozdravljenja.
Ostale terapijske mjere
Liječnici rijetko koriste lasersku terapiju za akne inversa, na primjer za uklanjanje oboljelog tkiva ili kao terapiju zračenjem.
Na primjer, stručnjaci preporučuju dijetu koja vodi računa o unosu kalorija i tjelesnu vježbu za akne inversa.
Koji je temeljni uzrok acne inversa?
Točni uzroci acne inversa još uvijek nisu poznati. Stručnjaci sumnjaju da poremećaji imunološkog sustava i hormonalni utjecaji igraju ulogu u razvoju ove teške kožne bolesti. Osim toga, neki ljudi očito imaju nasljednu predispoziciju za acne inversa.
Sigurno je da određeni čimbenici pokreću ili pogoršavaju kožnu bolest. Ovi čimbenici okidača uključuju
- Pušenje
- Ozbiljna prekomjerna tjelesna težina (pretilost)
- Stres i psihički napor
- Znojenje
- Mehanička iritacija (na primjer zbog tijesne odjeće)
- Uklanjanje dlačica s tijela (brijanje)
- Bakterijska kolonizacija folikula dlake (osobito sa Staphylococcus aureus)
Osim toga, često se uočava povezanost između acne inversa i nekih drugih bolesti (popratnih bolesti) kao što su kronične upalne bolesti crijeva ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
Koje simptome uzrokuje acne inversa?
Kod acne inversa, u početku samo korijen dlake i povezane žlijezde lojnice i znojnice postaju upaljene na zahvaćenim područjima kože. Stvaraju se opipljive kvržice i zadebljanja koja izgledaju poput povećanih mitesera.
Nakupljanja gnoja ponekad spontano iscure i oslobađa se gnoj, sebum ili sekret neugodnog mirisa. Nakon nekoliko godina zahvaćena područja obično karakterizira veliki broj ožiljaka od prijašnjih žarišta upale.
Ovim patološkim procesima inverznih akni zahvaćena su, između ostalog, sljedeća područja tijela:
- pazuha
- prepone
- Genitalna regija: vulva, skrotum (skrotum)
- zadnjica
- Trbušni nabori
- Nabori ispod ženskih grudi
Acne inversa rjeđe se pojavljuju na dijelovima tijela kao što su lice, kapci i leđa.
Acne inversa: pregledi i dijagnoza
Često su potrebne godine prije nego što se dijagnosticira acne inversa. Jedan od razloga za to je što mnogi oboljeli odlaze liječniku tek kasnije zbog osjećaja srama. Osim toga, bolest je toliko rijetka da mnogi liječnici s njom nemaju dovoljno iskustva i stoga ne postavljaju odmah točnu dijagnozu.
Da bi razjasnio kožne promjene, liječnik najprije pita pacijenta o povijesti bolesti (anamnezi). Između ostalog, zamolit će pacijenta da detaljno opiše sve simptome i tegobe te pita koliko dugo su prisutni.
Nakon toga slijedi fizički pregled. Na primjer, liječnik pažljivo pregledava kožne promjene i palpira tkivo. Sve fistule pobliže se ispituju pomoću sonde. Liječnik obično uzima i uzorke krvi kako bi odredio parametre upale kao što su brzina sedimentacije eritrocita i C-reaktivni protein.
Podatke daju i brisevi površine kože i uzorci iz dubljih slojeva tkiva na patološki promijenjenim dijelovima kože. Sve prisutne klice mogu se otkriti u laboratoriju.
Liječnik slikovnim postupcima utvrđuje dubinu bolesti ili puteve fistule. Na primjer, koriste se ultrazvuk i magnetska rezonancija (MRI).
Tijekom pregleda liječnik isključuje druge bolesti sa sličnim simptomima. Tu spadaju, na primjer, ponavljajuće upale folikula dlake (folikulitis), duboka, gnojna upala jednog folikula dlake (furunkul) ili nekoliko susjednih folikula dlake (karbunkul) i tuberkuloza kože.
Kakvi su učinci i posljedice acne inversa?
Zbog tjelesnih simptoma, pacijenti s acne inversa ozbiljno su narušeni u kvaliteti života. Uz to, bolest može imati i druge učinke koji negativno utječu na svakodnevni, profesionalni život i život u ljubavnim odnosima oboljelih. To uključuje
- bol
- poremećaji spavanja
- Pretilost (pretilost)
- Osjećaj gađenja
- Problemi s unakaženošću u kombinaciji s osjećajem srama
- Osjećaj vlage, zaprljanost odjeće (kod curenja gnoja)
- Otok mekog tkiva ispod kože zbog poremećaja limfnog sustava (limfedem)
- Oštećena izvedba
- Oštećenje seksualnog života
- Strah od sekundarnih bolesti: Anemija, razvoj tumora u anusu i genitalnom području
- Strah od stresa u obiteljskom/društvenom okruženju
- Strah od nezaposlenosti/financijskih problema
- Strah od genetskog opterećenja/nasljeđa
Prognoza
Ako se ne liječe, akne inversa mogu se razviti u kronično stanje koje je povezano s jakom boli i znatnim smanjenjem kvalitete života. Mnogi oboljeli povlače se iz društvenog života, a neki čak razviju depresiju. Stoga je vrlo važno da vas pregleda i liječi iskusan dermatolog u ranoj fazi ako se sumnja na akne inversa.
Ako se uzročnik proširi, postoji i opasnost od trovanja krvi (sepse). Jedna od mogućih, ali rijetkih, dugoročnih posljedica je karcinom pločastih stanica – zloćudni tumor kože.
