Može li se bebi izvršiti transplantacija jetre?
Neke se bebe rode s urođenom malformacijom jetra i žuč kanali. Jetra transplantacija može se izvoditi na bebama. Postoji mogućnost žive donacije i inozemne donacije.
U slučaju žive donacije, komad jetra tkivo rođaka kirurški se ugrađuje u bolesnu bebu. U slučaju strane donacije, djetetu se transplantira donatorska jetra od preminule osobe. Za donaciju jetre, krv skupni i anatomski uvjeti moraju se podudarati. U današnje vrijeme šanse za uspjeh za presađivanje jetre u novorođenčadi i dojenčadi su dobri. Postoje centri za dječju transplantaciju koji su sposobni presaditi potrebne organe najmanjem novorođenčetu.
Postupak
Ako je indikacija za transplantacija organa daje se, pacijent se stavlja na listu čekanja za donatorski organ. Vrijeme čekanja može se uvelike razlikovati, često prolaze mjeseci do godina dok ne bude dostupan odgovarajući donatorski organ. Nakon što se pronađe donatorski organ, važno je da se operacija za transplantacija odvija se što je brže moguće, jer se funkcionalnost uklonjenog organa brzo pogoršava. Unutar 16-24 sata nakon uklanjanja donatorskog organa, jetra se mora implantirati u primatelja.
Izbor darivatelja
U Njemačkoj je darivanje organa dozvoljeno tek nakon što je dokumentirano mozak smrt i pristanak darivatelja (npr. pomoću kartice darivatelja organa) (Transplantacija Zakon iz 1997). U Europi sjedište Eurotransplanta u Nizozemskoj upravlja dodjelom transplantata. Donatorski organi raspodjeljuju se pacijentima prema hitnosti, a presudni faktor ovdje je preostali funkcionalni kapacitet oboljele jetre.
Sukladno tome, bolesnici s fulminantom zatajenje jetre ili intenzivna terapija dobiva najviši prioritet. Za razliku od bubreg ili transplantacije gušterače, na primjer, transplantacija jetre su takozvane ortotopske transplantacije, što znači da je novi organ umetnut točno na mjesto starog bolesnog organa. Prvo se napravi veliki trbušni rez, otvarajući tako trbušnu šupljinu za kirurge.
Prvo se mora ukloniti stara jetra. U tu svrhu jetra se pažljivo uklanja iz okolnog tkiva i posuđe vodeći prema i izlažu se izloženi. Dalje, žuč kanal je prekinut što je moguće bliže jetri.
U sljedećem koraku, krv posuđe jetre su stegnute. Jetra ima jaku krv opskrbljuje i prima krv putem portala vena (Veliki krvna žila koji omogućuje da sva krv iz probavnih organa teče u jetru). Krv prolazi kroz jetru i napušta jetru kroz inferiornu šuplja vena, koji transportira krv u srce.
Jetra također ima vlastiti dotok krvi putem jetre arterija. Ove 3 posuđe (portal vena, inferiorno šuplja vena i jetrene arterija) moraju se stegnuti kako bi se uklonila stara jetra i kako bi se izbjeglo gubljenje krvi. Nakon što su 3 krvne žile stegnute, jetra se odvaja od krvotoka i može se ukloniti.
Da bi to učinio, kirurg reže stegnute žile na razini jetre. Sada je jetra izložena i može se ukloniti iz tijela. Zatim se donatorski organ umetne na mjesto stare jetre.
U tu svrhu donatorska jetra povezana je s pacijentovim žilama (portal vena, šuplja vena i jetrene arterija) .Prvo, šuplja vena nove jetre povezana je s pacijentovom šupljom venom, a zatim su povezane portalska vena i jetrena arterija. Ako su sve posude dobro prilagođene jedna drugoj, prethodno odvojene posude mogu se osloboditi, omogućujući jetri ponovno opskrbu krvlju. Sad kad krv opet teče kroz jetru, važno je provjeriti ima li malih krvarenja, posebno u novopovezanim žilama.
Nakon zaustavljanja svih krvarenja, posljednje što treba učiniti je spojiti žuč kanal donatorskog organa s onim primatelja. Na kraju operacije, prije nego što se trbuh ponovo zatvori, odvodi se uvode u područje svježe operiranih veza žila. Koriste se za odvod krvi, gnoj ili izlučivanje rane iz trbušne šupljine u posudu izvan tijela radi promocije zarastanje rana.
Pri transplantaciji jetre otvara se trbuh, uklanja se bolesna jetra i ugrađuje nova jetra. Trajanje operacije je između četiri i osam sati. Trajanje operacije može varirati, jer određene okolnosti i komplikacije mogu otežati postupak ili ga produžiti.
U slučaju ciroze jetre, portalna hipertenzija i poremećaji zgrušavanja mogu produžiti operaciju. Ako postoji pogrešno razumijevanje veličine transplantiranih žučnih kanala između davatelja i primatelja, možda će biti potrebne kirurške tehnike koje oduzimaju više vremena. Nakon četiri do osam sati operacije, a presađivanje jetre traje u prosjeku duže od a srce or bubreg transplantacija.
Svi članci iz ove serije:
