Koji su lijekovi protiv bolova dostupni?
Za liječenje bol, sada su na raspolaganju brojni lijekovi, iz slobodno dostupnih u ljekarnama kao što su paracetamol, aspirin or ibuprofen na vrlo jake lijekove na recept kao što su oksikodon or fentanil. Srećom, postoji shema po kojoj bol lijekovi se mogu podijeliti tako da se na kraju može bolje procijeniti koliko je aktivni sastojak zaista jak. Otprilike lijekovi protiv bolova dijele se na: neopioidne analgetike opioide niske potencije opioide velike snage (koanalgetici)
- Neopioidni analgetici
- Nisko potentni opioidi
- Moćni opioidi
- (koanalgetici)
Neopioidni analgetici također su nazvani po bolova to nisu opioidi i prema tome su na razini 1 od bol lijek.
Tu se ubrajaju prije svega takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (ukratko NSAID, npr Ibuprofen, diklofenak, naproksen itd.). Oni se prvenstveno koriste u terapija boli, ali se također koriste u liječenju reumatizam i imaju protuupalna i antipiretička svojstva. Aspirin (aktivni sastojak: ASS) također ima takozvani učinak inhibicije agregacije trombocita, što je posebno važno u srce bolesti.
Zbog profila nuspojava, NSAID se daju manje kod kardiovaskularnih bolesti. Jedna je iznimka aspirin, koji se koristi za razrjeđivanje krv. Važni učinci NSAID-a: protuupalni učinci ublažavanja boli groznica smanjenje krv stanjivanje (posebno aspirin) Važne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova: želudac čirevi i krvarenje upale ili nadražaja sluznice želuca mogu se pogoršati bubreg neuspjeh NSAIL također uključuju takozvani koksib.
Međutim, oni imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova i djeluju protiv bolova i protuupalno. Uz to, iako imaju manje gastrointestinalnih nuspojava, povezani su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja, tako da su mnogi koksibi sada povučeni s tržišta. Ostalo bolova koji također pripadaju razini 1 su paracetamol i metamizol (poznat i pod trgovačkim nazivom Novalgin).
Poput NSAID-a, paracetamol ublažava bol i ima antipiretička svojstva, ali ne djeluje protiv upale. Smatra se da se aktivni sastojak dobro podnosi i lijek je izbora tijekom trudnoća i dojenje ako je potrebno. Metamizol ima najjači analgetski i antipiretički učinak na razini 1 bolova.
Iako djeluje samo blago protuupalno, ujedno ublažava grčevi u želucu.
- Ublažavanje boli
- Inhibicija upale
- Smanjenje vrućice
- Razrjeđivanje krvi (posebno aspirin)
- Čir na želucu i krvarenje
- Upala ili iritacija sluznice želuca mogu se pogoršati
- zatajenje bubrega
Opioidi dijele se na opioide s niskom i velikom potencijom na osnovu njihovog analgetskog učinka. Primjeri niske potencije opioidi su Tilidin Tramadol Dihidrokodein Ako lijekovi protiv bolova u fazi 1 ne pružaju dovoljno ublažavanja boli, prvo se koriste opioidi u fazi 2.
Oni se primjenjuju na takav način da se mogu uzimati po potrebi (akutno) ili se postavlja fiksni raspored za njihovu upotrebu. Ako ih treba redovito uzimati, obično se koriste takozvane retardirane tablete u kojima pripravci razvijaju svoj učinak tijekom dana.
- Tilidin
- Tramadol
- dihidrokodein
Lijekovi protiv bolova na razini 3 konačno uključuju vrlo moćne opioide.
To uključuje: Morfin morfij Oksikodon Fentanil Koriste se kada lijekovi protiv bolova razine 2 više nemaju dovoljan učinak. I ovdje postoje različiti oblici doziranja. Na primjer, morfin mogu se davati u obliku tableta ili injektirati.
Fentanil može se propisati i kao flaster, koji oslobađa aktivni sastojak tijekom duljeg vremenskog razdoblja (do 3 dana). Nuspojave opioida: Opioidi mogu izazvati razne nuspojave. U nastavku su navedeni neki uobičajeni (ali nikako svi): Umor/ pospanost Kapanje krv pritisak Mučnina & povraćanje Zatvor Ovdje treba naglasiti potencijal ovisnosti o opioidima. To se može očitovati na tri načina: Tolerancija fizička ovisnost psihološka ovisnost Tolerancija se približno shvaća kao učinak navikavanja - nakon nekog vremena upotrebe opioida, u određenom trenutku mora se uzeti aktivnija tvar kako bi se postigao isti učinak.
Ako se doza ne poveća, u nekom trenutku, na primjer, nema ublažavanja boli. Međutim, dozu ne treba prilagođavati proizvoljno. Fizička ovisnost opisuje činjenicu da možemo postati fizički ovisni o opioidima i simptomi odvikavanja nastaju kad prestanemo uzimati lijek.
To uključuje drhtanje, lupanje srca, povraćanje, proljev i loše raspoloženje. U većini slučajeva, međutim, mentalna ovisnost je najuporniji oblik. Povezan je s različitim učincima opioida.
Učinci opioida usko su povezani sa stanjem zdravlje ovisnika i uključuju smirenje, dobrobit i euforiju. To može dovesti do takozvane "žudnje" - medicinska struka koristi ovaj izraz da bi opisala neodoljivu želju za lijekom koji se dugo uzima. Ta "žudnja" također uzrokuje većinu recidiva.
- Morfin
- morfij
- Oksikodon
- Fentanil
- Umor / pospanost
- Pad krvnog tlaka
- Mučnina i povraćanje
- Zatvor
- Tolerancija
- Fizička ovisnost
- Psihološka ovisnost
Ovisno o tome što je odgovorno za vašu bol, pojedinačne faze liječenja boli od lijekova mogu se nadopuniti takozvanim koanalgeticima. Oni otprilike obuhvaćaju sljedeće skupine lijekova: Antidepresivi miorelaksanata glukokortikoidi Nerijetko kronična bol dovodi do depresivnog raspoloženja ili je opipljiva depresija dugoročno. U tom kontekstu mogu se dati antidepresivi koji pomažu u prekidanju začaranog kruga boli i depresija.
Mnogi oblici boli, posebno bol u leđima, potječu iz napetih ili trajno napetih mišića. U ovom kontekstu, relaksaciju mišića može dovesti do a opuštanje mišića, a time i istodobno ublažavanje boli. Osobito u kombinaciji s lijekovima protiv bolova razine 1, bol se može brzo poboljšati.
Konačno, glukokortikoidi, koji pripadaju steroidu hormoni, ovdje treba spomenuti. Oni imaju protuupalni i analgetski učinak, ali imaju potencijalno opasne nuspojave (uključujući visoki krvni tlak, osteoporoza, abnormalno debljanje). Najpoznatiji predstavnik glukokortikoidi is kortizon.
- Antidepresivi
- miorelaksanata
- glukokortikoidi
Takozvani dodaci mogu smanjiti nuspojave lijekova protiv bolova. Mogu se koristiti i kao mjera predostrožnosti i za liječenje već nastalih nuspojava. Primjeri takvih pomoćnih sredstava bili bi inhibitori protonske pumpe kao što je Pantoprazol - ovaj se lijek može koristiti za suzbijanje nuspojava NSAID-a, što može uzrokovati želudac čireve ili krvarenje ako se uzimaju dulje vrijeme.
