Leptospiroza je bolest koja se zapravo javlja kod životinja, ali se može prenijeti i na ljude. U takvim se slučajevima naziva antropozoonozom. Leptospiroza često prolazi nezapaženo, ali bolest ne treba podcjenjivati, jer može dovesti do smrti u roku od nekoliko dana. Ovdje ćemo objasniti kako prepoznati simptome i kako spriječiti infekciju.
Koji patogen uzrokuje leptospirozu?
Leptospirozu uzrokuje spiralna bakterija zvane spirohete. Postoje brojne različite varijante patogena Leptospira interrogans, ali ih je moguće razlikovati samo po reakcijama antigena i antitijela u serumu (serovarijanti). Na temelju genetskog odnosa, leptospire se još uvijek mogu podijeliti u 21 različitu vrstu. Druga obitelj spiroheta uključuje, između ostalih, patogene sifilisa. Bolest se kod ljudi javlja osobito često nakon prirodnih katastrofa u tropskim i suptropskim zemljama, jer su patogeni kod štakora i miševa kod kuće te se izlučuju njihovim fecesom i mokraćom. Spirohete mogu preživjeti mjesecima u toplim, vlažnim okruženjima kao što su blato, lokve ili slankasto voda.
Leptospiroza: Kako nastaje infekcija?
Patogeni ulaze u tijelo kroz sitne ozljede u koža i sluznice. Ljudi se mogu zaraziti leptospirozom dok plivanje, kampiranje ili čak jedrenje. Ali bolest je poznata i vlasnicima pasa u ovoj zemlji: da bi izbjegli zarazu leptospirozom, psi ne bi trebali piti iz lokvi, jer se u našim umjerenim geografskim širinama leptospiroza često javlja u proljeće i ljeto. Patogeni su izuzetno osjetljivi na hladan i ne mogu preživjeti na otvorenom zimi. Leptospiroza se može grupirati u određene profesionalne skupine kao što su kanalski radnici, poljoprivrednici, laboratorijsko osoblje ili veterinari. U Njemačkoj je posljednjih godina zabilježeno do 166 slučajeva bolesti kod ljudi, iako se pretpostavlja da je broj neprijavljenih slučajeva znatno veći. Infekcija s ljudima na čovjeka dokumentirana je samo u rijetkim slučajevima i smatra se vrlo malo vjerojatnom.
Napredovanje bolesti u dvije faze
Oni koji obole od leptospiroze ne moraju nužno teško oboljeti. Sveukupno, simptomi infekcije leptospirozom mogu se uvelike razlikovati. Blagi tijek bolesti jednako je moguć kao i smrt u roku od nekoliko dana. Između toga mogući su različiti tokovi bolesti u kojima mogu biti zahvaćeni različiti organi. Često se bolest leptospiroze odvija u dvije faze:
U prvoj fazi (akutna faza) patogeni se mogu otkriti u krv i uzrokuju visoku groznica u bolesnika. Ova faza traje oko tjedan dana. Nakon što groznica je privremeno popustio, drugu fazu (imunološka faza) slijede daljnje epizode vrućice, iako one nisu toliko visoke i ne traju toliko dugo kao u prvoj fazi. U drugoj fazi bolesti, patogeni su se možda nastanili u širokom spektru organa i tamo izazivali kasne komplikacije. Većina komplikacija događa se tijekom ove faze.
Simptomi i oblici leptospiroze
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) podijelila je leptospirozu u četiri skupine mogućih oblika bolesti, što se smatra globalnim standardom:
- Blago, gripa-ličan oblik sa groznica (39 do 40 ° C), zimica, glavobolja, i bolni udovi. Često pokazuju simptome konjunktivitis.
- Weilova bolest (Weilova bolest): Ovaj oblik leptospiroze pokazuje ozbiljnu bolest jetra i bubreg sudjelovanje sa žutica, zatajenje bubrega, krvarenje i miokarditis s srčane aritmije.
- Meningitis serozni ili meningoencefalitis (meningitis): tipični znakovi su ozbiljni glavobolja, osjetljivost na svjetlost ili kruta vrat.
- Krvarenje oko pluća s respiratornim zatajenjem: takvi su slučajevi primijećeni uglavnom tijekom većih epidemija, a rijetko u izoliranim slučajevima.
Smatra se da leptospiroza u ljudi ima blaži tijek u preko 90 posto slučajeva. Razdoblje inkubacije u prosjeku je 7 do 14 dana (iako su moguća 2 do 30 dana).
Dijagnoza leptospiroze
Da bi se sa sigurnošću dijagnosticirala leptospiroza, ili se patogeni moraju izravno otkriti (na primjer, u mokraći) ili antitijela protiv patogena mora se otkriti u krv. Otkrivanje antitijela vrši se s MAT reakcijom (MAT = test mikroaglutinacije), smatra se standardnom metodom SZO. U MAT-u se pacijentovi serumi razrijede i pomiješaju sa živim sojevima leptospirale. Prisutnost antitijela zatim rezultira vidljivim nakupinama leptospira koje se mikroskopski procjenjuju. Dostupni su i drugi testovi za razlikovanje leptospiroze od drugih bolesti koje se moraju isključiti kao dio a diferencijalna dijagnoza, To uključuje:
- Prava gripa
- Žutica izazvana virusom
- Malarija
- Tifusna groznica
- Žuta groznica
- Denga
- hanta virusu
- Nebakterijski encefalitis
Terapija: kako se liječi leptospiroza?
Trenutno ne postoji jedinstvena smjernica za liječenje leptospiroze, ali unatoč tome postoje uobičajeni postupci. Ako se bolest otkrije rano, može se dobro liječiti antibiotici kao što doksiciklin, penicilin, ceftriakson, ili ccfotaksim. U teškim tečajevima, metilprednizolon ponekad se koristi. Ako su zahvaćeni bubrezi, dijaliza možda mora biti učinjeno. Ako se leptospiroza otkrije izravno ili neizravno, bolest se mora prijaviti javnosti zdravlje odjel (stoga se mora prijaviti).
Prevencija - što se može učiniti?
Da bi se spriječila leptospiroza, štakori i miševi moraju se kontrolirati. Za rizične skupine također je poželjno spriječiti kontakt s potencijalno zaraženim životinjama i voda nošenjem odgovarajuće zaštitne odjeće (na primjer, rukavice i naočale). Aktivno cjepivo za ljude dostupno je u Francuskoj, ali u Njemačkoj nije licencirano. Cijepljenjem vlastitog psa također možete osigurati da se vlasnici pasa ne zaraze leptospirozom preko svog psa. Psi obično dobivaju zaštitu od cjepiva osnovnom imunizacijom, koja se osvježava godišnjim cijepljenjem protiv leptospiroze.
