Laboratorija
Važna komponenta dugotrajnog liječenja s krv razrjeđivač je laboratorijska kontrola koagulacija krvi. Središnja krv vrijednost je Brzi ili INR vrijednost. Međutim, određivanje ove vrijednosti korisno je samo za liječenje Marcumar®-om ili varfarinom.
Obje vrijednosti pružaju informacije o opsegu krv razrjeđenje, pri čemu INR je međunarodno usporediv i postupno zamjenjuje Brza vrijednost. Brzo od 70-120% i an INR od 0.9-1.2 su standardne vrijednosti. Važno je znati da se vrijednosti ponašaju suprotno jedna drugoj.
To znači da krv koja se samo slabo koagulira ima nižu Brza vrijednost i veću vrijednost INR. Svi pacijenti koji dugotrajno uzimaju Marcumar® ili varfarin trebaju redovito podvrgavati kontroli krvi kako bi mogli procijeniti ispravnu razinu aktivnog sastojka. Ako je prenizak, lijek nema željeni učinak, ali previše može dovesti do opasnog krvarenja.
Definirane su ciljne vrijednosti za različita područja primjene ovih sredstava za razrjeđivanje krvi. Općenito, može se reći da inhibitori trombocita poput ASA djeluju prvenstveno na arteriju bedro s visoki krvni tlak, dok antikoagulanti poput Marcumar® ili heparin koriste se za bolesti venskog krvnog sustava i plućna cirkulacija, uključujući pretkomore, gdje je krvni tlak nizak. Razrjeđivači krvi tipa inhibitora agregacije trombocita koriste se za mnoge oblike poremećaji cirkulacije.
Tipična indikacija je prevencija novog udar or srce napad koji se često događa kada trombom blokira arterijsku posudu na dnu prethodno oštećenog zida posude. Blokiranjem krvi trombociti, rizik od stvaranja ugruška i samim tim od ovih događaja može se značajno smanjiti. ASA je ovdje alternativni lijek klopidogrel ili se koriste tikagrelor.
Razrjeđivači krvi kao što je ASA također se uvijek koriste u akutnoj terapiji srce napad kako bi spriječio rast tromba koji blokira posudu koja opskrbljuje srce. Isto se odnosi i na udarce uzrokovane istim mehanizmom. Još jedan važan pokazatelj za koji su razrjeđivači krvi ove klase neophodni je praćenje nakon stent implantacija.
A stent je vaskularni nosač koji se može koristiti za održavanje otvorene posude kojoj prijeti opasnost okluzija. Međutim, budući da bi aktivirao trombocite, ASA ili klopidogrel, često u kombinaciji, daju se profilaktički i trajno. Oni također mogu pomoći u smanjenju rizika od ponovnogokluzija u liječenju periferne arterijske okluzivne bolesti (paVk).
Indikacije za antikoagulanse su slično široke. Najčešći razlog a krv razrjeđivač u ovoj kategoriji je tromboza profilaksa u bolesnika s fibrilacija atrija. Fibrilacija uzrokuje da krv u pretkomorima ne teče pravilno i usporava se, što povećava vjerojatnost stvaranja tromba.
U najgorem slučaju, to može otkucaji srca pumpati u cerebralnu posudu, gdje može uzrokovati udar. Da bi se to spriječilo, moraju se dati razrjeđivači krvi kao što je Marcumar. Ciljana vrijednost INR u fibrilacija atrija je 2.0-3.0.
Sljedeća je glavna indikacija liječenje i profilaksa vena tromboza kao što su duboke vena tromboza (DVT). To je zatvaranje a vena koji uzrokuje lokalnu nelagodu. Velika je opasnost da se tromb olabavi i odnese tako da zatvori posudu u ment (plućna embolija).
Antikoagulant krv razrjeđivač (Marcumar®) se daje i tijekom akutne terapije i kao profilaksa protiv recidiva do jedne godine, u pojedinačnim slučajevima i trajno. Zamjena ventila umjetnim srce ventil također daje pravo pacijentu na dugotrajnu terapiju s krv razrjeđivač, INR ciljna vrijednost 3.0-4.0. heparin Općenito se ne koristi kao dugotrajna terapija, ali je neophodan u akutnim situacijama poput infarkta miokarda ili DVT, jer djeluje brzo i pouzdano.
Za razliku od ostalih lijekova koji se uzimaju oralno, heparin mora se ubrizgati. Također je standardna u tromboza profilaksa tijekom kirurških intervencija. Budući da razrjeđivači krvi kao što su Marcumar® ili varfarin stupaju na snagu tek nakon nekoliko dana, ovaj put se premošćuje heparinom kako bi se osigurala puna zaštita od tromboze.
Kontraindikacija: Razrjeđivači krvi bilo koje vrste ne smiju se uzimati ako postoji povećani rizik od krvarenja. Tu spadaju, na primjer, urođene bolesti sustava zgrušavanja ili gastrointestinalno krvarenje. Operacija se također ne smije provoditi pod Marcumar®, tako da se to mora izbjeći 2 tjedna prije i nakon planirane operacije. Xarelto i Što treba obratiti pažnju na prekid uzimanja Xarelta?
