Krvna slika
U malom krv uvijek se određuje broj trombocita jer oni imaju važnu funkciju u kaskadi koagulacije. Trombociti se ovdje mogu prepoznati kao mali krv trombociti bez stanične jezgre. U usporedbi s bijelim krv stanice (leukociti) i crvene krvne stanice (eritrociti) izgledaju sićušno i stoga se ističu.
Uz to, najčešće su zastupljeni u krvna slika, tako da se između pojedinih većih pojavljuju mnoge male okrugle "točkice" eritrociti i leukocita. Općenito, trombociti su prilično okrugli, ali ne uvijek kružni, veliki oko 1-4 μm i vrlo ravni. Preživljavaju u krvi oko 5-12 dana, a zatim se razgrađuju u slezena, jetra ili pluća.
Budući da uzorak krvi ima ogroman broj trombociti, moraju se brojati potpuno automatiziranim mjernim uređajem jer bi čovjeku trebalo predugo. Da bi se spriječilo trombociti u uzorak krvi od slijepljenja uvijek se doda dodatna tvar koja sprječava da se trombociti skupe i potom leže kao jedna velika kvržica na dnu uzorka krvi, jer se na taj način pojedinačne trombocite više nisu mogle izbrojati. Stoga se etilendiamintetraacetat, skraćeno EDTA, dodaje uzorku krvi. Krv se zajedno s antikoagulansom naziva EDTA krv.
Trombociti se u ovoj EDTA krvi obično ne skupljaju. Rijetko se, međutim, dogodi da se usprkos EDTA neke trombocite skupljaju i talože na dnu uzorka krvi. Stroj za automatsko brojanje ne može otkriti ove nakupine trombocita jer su prevelike za normalnu trombocit.
Kao rezultat, mjerač pokazuje da pacijent ima premalo trombocita, iako to nije slučaj. Liječnik govori o pseudotrombocitopeniji. Da bi se spriječila ova lažna dijagnoza, citrat se može dodati u krv umjesto EDTA.
U tim citratnim cjevčicama trombociti se ne skupljaju i tada se mogu ispravno procijeniti. Broj trombocita u krvi ima normalan raspon od 150 000-400.
000 jedinica / μl (jedan μl odgovara 0.001 l). Vrijednost ispod te (> 150 000 / μl) naziva se nedostatkom i u tehničkoj terminologiji trombocitopenija (Pogledaj ispod).
Vrijednosti iznad (450 000 - 1000 000 / μl) nazivaju se višak i trombocitoza (Pogledaj ispod).
To je obično privremeno i može se javiti kao odgovor na traumu, operativni zahvat, gubitak krvi ili kroničnu upalu. Ako broj trombocita po μl prelazi milijun, to se naziva trombocitemija, koja se može pojaviti u određenim koštana srž bolesti. = Pacijent ima previše trombocita ako se broj trombocita u krvi poveća na preko 360 tisuća / μl krvi.
To može imati različite uzroke. Na primjer, povećani broj trombocita (trombocitoza) nastaje nakon uklanjanja slezena, budući da je slezena organ razgradnje trombocita. Ako je slezena više ne mogu razgraditi trombocite, automatski se stvara više trombocita.
Ako postoji veći gubitak krvi, na primjer tijekom operacije ili nesreće, tijelo proizvodi više trombocita kako bi zatvorilo rane. Kao rezultat toga, broj trombocita u krvi često se povećava nakon velike kirurgije. Budući da to predstavlja rizik od stvaranja tromba, takozvani antikoagulanti često se daju nakon većih operacija ili ozljeda, tj. Lijekovi koji sprečavaju nakupljanje trombocita i tako čine krv više tekućom.
Blokada krvi posuđe trombocitima tako postaje vrlo malo vjerojatno, ali rizik od krvarenja raste. Broj trombocita također se može povećati u upalnim procesima, kao i kod bolesti koštana srž. Trombociti potječu od takozvanih megakariocita, koji zauzvrat potječu iz matičnih stanica kroz nekoliko srednjih faza u leđna moždina.
Ako se tijekom ovog sazrijevanja dogodi prekomjerna stimulacija, stvara se više trombocita. = Pacijent ima premalo trombocita čim se broj trombocita u krvi spusti ispod 140,000 XNUMX po μl krvi. To može imati različite uzroke.
Primjerice, nakon ozbiljne infekcije normalno je da broj trombocita opada jer je mnoštvo trombocita "potrošeno" od infekcije. Uz to, vitamin B12 ili folna kiselina nedostatak može dovesti do takozvanog megaloblastičnog anemija, u kojem je smanjen broj svih staničnih komponenata krvi. Broj trombocita također spada u vrlo niske fiziološke granice ili je patološki smanjen, u tom slučaju jest trombocitopenija.
Ova su dva uzroka vjerojatno najčešći uzroci trombocitopenija, ali postoje i mnogo ozbiljniji, ali rijetki uzroci. Jedan od njih je patološki nizak broj trombocita zbog rak krvi (leukemija). U ovom slučaju, normalno koštana srž je pomaknut i time je smanjen broj zrelih krvnih stanica koje su normalno prisutne u krvi i djelomično su zamijenjene nezrelim stanicama.
Dakle, u krvi se ne nalaze samo trombociti, već u nekim slučajevima i megakariociti. Međutim, ne samo rak krvi može biti odgovoran za trombocitopeniju, ali i unos određenih lijekova poput kemoterapeutskih sredstava nakon ili tijekom liječenja raka. Posebno je važno nadzirati krvna slika redovito.
Uz to postoje razne autoimune bolesti kod kojih se autoantitijela nastaju protiv trombocita.Te autoantitijela osigurajte da se trombociti razgrađuju i da ih tijelo proizvodi samo (stoga „automatski“). Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) i lupus eritematozus treba spomenuti disseminatus. U vrlo rijetkim slučajevima povećana opskrba olovom (intoksikacija olovom) također može smanjiti broj trombocita.
Pogotovo u starijih bolesnika, prerano smanjenje trombocita može se češće dogoditi. To može biti slučaj, na primjer, s umjetnom srce ventil ili zbog dijaliza s izvantjelesnom cirkulacijom. Smanjen broj trombocita karakterizira prije svega veća sklonost krvarenju. Pacijenti brže krvare i ponekad imaju poteškoće u zaustavljanju krvarenja. U većini slučajeva trombocitopeniju je moguće prepoznati po tome što pacijenti imaju točkasta krvarenja u nogama i ostatku tijela (petehije).
Svi članci iz ove serije:
