U slučajevima ozbiljnog krvarenja (rijetko!), Prvi korak trebao bi biti procjena sigurnosti dišnih putova ("Zračni putovi"), disanje („Disanje“) i kardiovaskularna stabilnost („Cirkulacija“) Prema ABC shemi.
If krv tlak je višestruki od 180/120 mmHg krvni pritisak mjerenja, europska Hipertenzija Društvo i Europsko društvo iz Kardiologija preporučiti oralne lijekove za snižavanje krvnog tlaka.
Nadalje, ako se uzimaju antikoagulanti (antikoagulanti), dozu treba provjeriti ako je potrebno. Nerijetko je to mogući uzrok iznenada krvarenja iz nosa. Međutim, treba imati na umu da se svaki peti pacijent na antikoagulacijskoj proceduri žali na bezazlena krvarenja poput krvarenja iz nosa, a rizik od ozbiljnih krvarenja koja će se dogoditi u sljedećih šest mjeseci jednako je visok za pogođene pacijente kao i za pacijente bez takvih krvarenja (ILI: 1.04 nakon prilagodbe za ocjenu ATRIA krvarenja; p = 0.86). Zaključak: Budite oprezni i razjasnite rizik od krvarenja ako se javi novo krvarenje.
U osnovi, uvijek liječite osnovnu bolest.
Opće mjere
- Saviti glava malo naprijed, moguće preko sudopera.
- Kompresija stiskanjem nosnica 10-15 minuta uz stalni pritisak; dekongestivne kapi za nos također mogu promovirati hemostaza vazokonstrikcijom (sužavanje krv posuđe).
- Primjena a hladan komprimirati na vrat za vazokonstrikciju nosa (koji pripada nos) krv posuđe; međutim, sisanje kockica leda je učinkovitije. Ova mjera je da dovesti putem refleksnog luka do vazokonstrikcije sluznica-opskrba posuđe.
- Ispljunite krv kako biste je izbjegli povraćanje.
- Nakon zaustavljanja krvarenja, suzdržite se od puhanja nos nekoliko dana; isto vrijedi i nakon konzervativnog ili kirurškog terapija.
Posebne mjere
- Prednja epistaksa (lokalizacija: lokus Kiesselbachi, vaskularni pleksus u prednjoj trećini nosni septum): Lomljenje bipolarnom elektrokoagulacijom (izvještava se da je učinkovitije od lokalne primjene srebro nitrat), laser.
- Stražnja epistaksa (lokalizacija: dublji nosni dijelovi): umetanje nosnih tamponada različitih izvedbi (npr. Tamponada hoanalnog balona) .kao primarni terapija.
- Nakon frustrirane ambulantne terapije: stacionarna terapija;
- konzervativan terapija pokušaj tamponade (1-2 dana) nakon čega slijedi intenzivna njega nosa.
- U slučaju neuspjeha konzervativne terapije i teško zaustaviti krvarenja iz nosa: Operativno istraživanje nos nazalnim endoskopom (nosna šupljina endoskopija) pod, ispod anestezija kako bi se utvrdio izvor krvarenja.i njega istog; po potrebi i selektivna arteriografija (ciljano snimanje zahvaćenih arterija kontrastnim medijem) i embolizacija (umjetno zatvaranje krvnih žila administraciju spužvi od fibrina, na primjer kroz kateter).
Napomena: Kada liječite pacijente s krvarenjem iz nosa, izbjegavajte samo-kontaminaciju ("samo-kontaminacija";). Prema literaturi, rizik od onečišćenja rukavicama iznosi 55 do 70%; rizik za prijenos konjunktive („putem konjunktiva oka ”) bez zaštitnih naočala prema literaturi iznosi oko 18%.
Mjere zaštite samokontaminacije:
- Obucite zaštitnu odjeću (naočale, rukavice, haljina).
- Nanesite štitnik za usta ispod nosa pacijenta (djeluje protiv prskanja orofaringeala u krvi).
- Radite bočno ili izbjegavajte frontalni rad
