Koji je tipični tijek infekcije hepatitisom E?
U Njemačkoj je bolest s hepatitis E virus često prolazi s malo ili nimalo simptoma. Ako se pojave simptomi, oni su obično blagi i dolazi do spontanog izlječenja. Simptomi mogu utjecati na gastrointestinalni trakt i uzrokovati promjenu boje stolice, potamnjenje mokraće, mučnina, povraćanje i proljev.
Za razliku od drugog jetra upale, žutica (ikterus) se rijetko javlja. Međutim, u rijetkim slučajevima dolazi do ozbiljne infekcije s izraženim simptomima upala jetre može se dogoditi. To je osobito slučaj ako pogođena osoba već ima jetra bolest.
Pored tipičnih simptoma hepatitis, neurološka uključenost poput meningitis također se može dogoditi. Iako hepatitis E liječi u većini slučajeva, u bolesnika s oslabljenim imunitetom također može postati kronična (trajna), a u rijetkim slučajevima može dovesti do jetra neuspjeh. Ali čak i s oslabljenim imunološki sustav, simptomi se često ne razvijaju.
Trajanje bolesti
Tok simptoma hepatitis E mogu se podijeliti u različite faze: prodromalni stadij sa simptomima kao što su groznica, umor i pritisak bol u desnom gornjem dijelu trbuha traje do jednog tjedna. Sljedeća druga faza sa žutica traje do osam tjedana. Međutim, obično dolazi do poboljšanja u vrijednosti jetre nakon samo 14 dana. U rijetkim slučajevima tečaj može biti težak, a kod imunološki oslabljenih pacijenata može dovesti do trajne infekcije. Hepatitis E treba izbjegavati po svaku cijenu, posebno u trudnica, jer je rizik od teških tečajeva povećan, a smrtnost tijekom trudnoća je također vjerojatnije.
Dijagnostika
Hepatitis E dijagnosticira se na temelju medicinskog, kliničkog pregleda i otkrivanja antitijela (anti-HEV IgM i anti-HEV IgG) u krv. Također je moguće otkriti virus u stolici ili u tekućem dijelu krv (serum) izravnim otkrivanjem RNK hepatitisa E (ribonukleinske kiseline), tj. dijela ljudskog genoma, pomoću takozvane „lančane reakcije polimeraze“ (PCR). U ovom se procesu pojedini dijelovi (sekvence) DNA pojačavaju na enzimski ovisan način i tako omogućuju otkrivanje infekcije hepatitisom E.
Ako se dogodi izolirani porast anti-HEV IgM bez povećanja razine anti-HEV IgG, prisutnost REV HEV dokaz je akutne infekcije hepatitisom E. Povećanje razine anti-HEV IgG (bez povećanja anti-HEV IgM) ukazuje na to da je infekcija već gotova, a razine anti-HEV IgG mogu se koristiti za otkrivanje infekcije hepatitisom E godinama nakon infekcije. Ako simptomi i povišenje jetrenih enzima ukazuju na hepatitis E, to se mora dokazati otkrivanjem anti-HEV IgM.
Obično, ovi antitijela su mjerljivi čak i kada se pojave rani simptomi i mogu se otkriti tri do šest mjeseci. Ako nema simptoma, ali postoji sumnja na hepatitis E, patogen treba otkriti izravno s krv ili stolica, npr. PCR-om. Otkrivanje HEV RNA iz uzorka stolice ili krvi dokaz je svježe infekcije HEV-om.
Također i kasnije antitijela Anti-HEV IgG često imaju pozitivan test na početku simptoma, ali mogu ostati pozitivni čak i nakon što je infekcija istekla i izliječena. U imunokompromitiranih osoba specifična antitijela u krvi obično se mogu otkriti tek kasnije. Stoga se za izravno otkrivanje virusa uvijek treba koristiti tehnika pojačavanja nukleinske kiseline (NAT) kao što je PCR.
Imunokompromitirane osobe imaju povećani rizik od trajne infekcije hepatitisom E. S jedne strane, zahvaćenost jetre dovodi do značajnog povećanja takozvanih transaminaza, što može ukazivati na uništavanje stanica jetre ako je povišeno u serumu. Mjere se transferaze ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza), pri čemu količnik AST i ALT može pružiti informacije o ozbiljnosti razaranja jetrenih stanica (kvocijent de ritis). U težim slučajevima ovaj je količnik veći od 1. U slučaju oštećenja jetre, sinteza, na primjer, album a faktori koagulacije također se mogu smanjiti i predvidjeti akutne zatajenje jetre.
