Na godišnjem sastanku Društva za medicinu kritične njege u Orlandu 2016. godine prvi je put predstavljena ocjena SOFA s naglaskom na zatajenje organa. Sepsa se sada definira kao "po život ugrožavajuća disfunkcija organa zbog nereguliranog odgovora tijela na infekciju." Kriteriji SIRS (iz 1992., 2001.) o sistemskom upalnom odgovoru tijela su izbrisani.
SOFA ocjena (za: “Ocjena sekvencijalne (povezane sa sepsom) procjene neuspjeha organa“) [1. 2]
SOFA rezultat (SOFA indeks) koristi se za praćenje statusa pacijenta tijekom boravka na JIL-u. Lako ga je prikupiti i omogućuje svakodnevnu ponovnu procjenu stupnja disfunkcije pojedinih organskih sustava. Bodovi u rasponu od 0 (normalna funkcija) do 4 (značajno oštećena funkcija ili uporaba postupka zamjene organa) dodjeljuju se za svaki pojedinačni sustav organa na temelju funkcije specifične za organ ili laboratorijskih parametara. I srednja i najviša ocjena SOFA prediktori su ishoda. SOFA ocjena omogućuje predviđanje smrtnosti (smrtnost u odnosu na ukupan broj osoba oboljelih od bolesti): tako je prikazana korelacija između povećanih vrijednosti SOFA rezultata i povećane smrtnosti (srednja ocjena 0 → smrtnost 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Napomena: Tablice bodova u nastavku donose bodove samo kada su ispunjeni uvjeti. U slučajevima kada fiziološki parametri ne udovoljavaju niti jednom od uvjeta, daju se nula bodova. U slučajevima kada se fiziološki parametri uklapaju u više redaka, kao vodilja koristi se red s najviše točaka.
| SOFA rezultat | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Respiracija Pao2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 i mehanička ventilacija | <100 i mehanička ventilacija |
| Živčani sustavGlasgow Koma Skala (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Kardiovaskularni sustavSrednji arterijski tlak (MAD) ILI vazopresor administraciju* obavezno. | LUD <70 mm / Hg | dopamin ≤ 5 iliDobutamin (bilo koji doza). | dopamin > 5 ili epinefrin ≤ 0.1 ili norepinefrin ≤ 0.1 | dopamin > 15 ili epinefrin> 0.1 ili norepinefrin > 0.1 |
| Jetreni bilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| KoagulacijaTrombociti × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Kreatinin u bubrezima (mg / dl) [μmol / L] (ili izlučivanje urina). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (ili <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (ili <200 ml / d) |
* Doze od kateholamina u [µg / kg / min].
Legenda
- PaO2 = arterijski parcijalni tlak od kisik u mmHg.
- FIO2 = inspiratorni O2 koncentracija; označava postotak od kisik. FIO2 od 0.3 znači 30% O2 do volumen u udisajnom plinu.
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu poremećaja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak mora se pretpostaviti disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.
Definicija septičkog šoka
| Preduvjeti | Adekvatna supstitucija tekućine |
| Serumski laktat (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Srednji arterijski krvni tlak [mmHg] | <65 ili upotreba vazopresora |
Brza ocjena SOFA (qSOFA)
| Brzina disanja [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | promijenjen |
| Sistolički krvni tlak [mmHg] | ≤ 100 |
