Kako se liječi artroza ramena?
Kao što je često slučaj, terapija ramena artroza dijeli se na konzervativni i operativni dio. U principu, konzervativne mjere poželjnije su od kirurških zahvata. Rame artroza ne može se izliječiti konzervativnim (neoperativnim) mjerama.
Sve relevantne mjere liječenja usmjerene su na: a. Cilj je sačuvati funkciju ramena i minimalizirati napredovanje ramena artroza. Mogućnosti liječenja uključuju
- Ublažavanje boli
- Održavanje i poboljšanje pokretljivosti zglobova i
- Jačanje mišića
- Lijekovi protiv bolova (analgetici)
- Nesteroidni protureumatski lijekovi (NSAID) - za bol terapija, posebno u upalnoj fazi bolesti (npr. diklofenak, Ibuprofen, Arcoxia)
- Kortizon - ubrizgava se u zglob (intraartikularni) ili ispod akromiona (subakromijalni) za snažno protuupalno djelovanje
- Hijaluronska kiselina - Hijaluronske kiseline spadaju u skupinu tzv hondroprotektivi.
- Hijaluronska kiselina je prirodni gradivni element grada hrskavica koja se gubi kod osteoartritisa.
If hijaluronska kiselina ubrizgava se izravno u zglob oštećen artrozom, a kvaliteta je preostala hrskavica poboljšava, što pozitivno utječe na bol i mobilnost.
- Fizioterapija - za održavanje pokretljivosti zglobova i jačanje mišića (vježbe aktivnog i pasivnog pokreta, istezanje, ručna terapija, izometrična izgradnja mišića i još mnogo toga)
- Fizikalne terapije - hlađenje, trenutne primjene za ublažavanje boli, jontoforeza
- Rendgenska stimulacija
bolova može biti glavni tretman za artroza ramena. Vrlo je važno polako povećavati doziranje lijeka i početi s upaljačem bol lijekovi. Na taj način, ako se bol poveća, zadržavate mogućnost povećanja doze i ne iscrpljivanja maksimalne doze odmah na početku terapije.
Uz to, stalni terapija boli treba izbjegavati zbog jakih nuspojava. U slučaju akutnih pritužbi, lijekovi poput paracetamol, ibuprofen or diklofenak treba započeti. Prednost posljednje dvije je što imaju i protuupalni učinak, osim što ublažavaju bol, čime sprječavaju upalu bolesnog zgloba.
diklofenak također se može primijeniti izravno na zahvaćeno područje u obliku kreme poznate kao Voltaren®. Apsorbira se u odgovarajućem području i tamo je posebno učinkovit. Na taj se način mogu smanjiti nuspojave u drugim dijelovima tijela.
Ako ti lijekovi više nisu dovoljni, jači bolova kao što tramadol, koji pripada opijatskoj skupini, također se koriste. Zglob ramena čišćenje (debridement) kao dio ramenog zgloba endoskopija (Artroskopija) i moguće istodobno uklanjanje burse akromion može pružiti samo neko privremeno olakšanje. Zlatni standard (preporučena terapija) u kirurškom liječenju teških artroza ramena je endoprotetska zamjena zgloba (proteza ramena).
U ovom postupku istrošeni dijelovi nadlaktične kosti glava a raspon ramena (glenoid) zamjenjuju se umjetnim materijalima. U posljednjih 20-30 godina postignut je veliki napredak u razvoju proteza ramena. Suvremene proteze na ramenu mogu reproducirati kompliciranu anatomiju (strukturu) ramena, koja se razlikuje od strane pojedinca, ostavljajući kirurgu gotovo sve mogućnosti za odabir optimalne proteze za pacijenta. Trajno ukrućenje ramenski zglob (artrodeza) i uklanjanje ramenog zgloba bez zamjene (resekcijska artroplastika) rezervirani su za posebno komplicirane slučajeve, na primjer nakon neuspjele zamjene zgloba ili bakterijske infekcije (oboje vrlo rijetko).
