Tumori kostiju: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža i sluznice [široki ulcerirani („ulcerirani“) čvor u cutisu (koža) i potkožju (potkožni) (opipljiv) (obično bezbolan / loš)?]
      • Usta, zubi [zbog todiferencijalne dijagnoze: reparativni granulom divovskih stanica (sporo rastuća lezija koja dovodi do bezbolnog natezanja kosti uz pomicanje i opuštanje zuba)]
      • Vrat
      • Ekstremnosti:
        • [Oteklina? može biti crvenkaste ili plavkaste boje; veličina; dosljednost; iseljivost od koža s podložne površine.
        • Deformacije zglobova i kostiju?
        • Ukočenost i pareza (paraliza)? može se izraziti u obliku osjetnih deficita, disfunkcije mokraćnog mjehura ili rektuma do paraplegije]
      • Kičma, prsni koš (grudi).
      • Uzorak hoda (tekućina, šepanje)
      • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
      • Zglob (oticanje (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljede kao što je stvaranje hematoma, procjena osi noge)]
    • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja izražava se kao maksimalni pomak zgloba iz neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
    • Ako je potrebno, posebni funkcionalni testovi (diferencijalna dijagnostika, npr meniskus test).
    • Procjena krvotoka, motoričke funkcije i osjetljivosti:
      • Cirkulacija (palpacija impulsa).
      • Motorna funkcija: ispitivanje bruto snaga u bočnoj usporedbi.
      • Osjetljivost (neurološki pregled)
    • Auskultacija (slušanje) srce.
    • Auskultacija pluća
    • Palpacija (palpacija) bolnog područja [bol pod pritiskom, bol u pokretu, bol u mirovanju?]
    • Palpacija trbuha (trbuha) itd.
  • ORL pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
    • Maksilarni sinus Empijem - nakupljanje gnoj u maksilarnim sinusima.
    • Mikoza maksilarnog sinusa
    • Ciste čeljusti
    • Ostitis fibrosa - bezbolno rastezanje čela i gornje čeljusti (Gornja čeljust kost).
    • Pneumosinus dilatans (rijetko) - dilatacija (širenje) paranazalnih sinusa zbog oštećenog mehanizma ventila.
    • sinusitis (sinusitis)]
  • Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog moguće sekundarne bolesti:
    • Pareza (paraliza) različitog stupnja netraumatične geneze]
  • Ako je potrebno, ortopedski pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
    • Aneurizmalna koštana cista - agresivna, ekspanzivno rastuća cista.
    • Brodie apsces - oblik hematogenog osteomielitisa (akutna ili kronična upala kostiju i koštane srži) u djetinjstvu; oteklina bolna pod pritiskom, često u području potkoljenice (potkoljenične kosti)
    • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonimi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, miozitis ossificans progressiva, Münchmeyerov sindrom) - genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; opisuje patološko, progresivno okoštavanje (okoštavanje) vezivnog i potpornog tkiva ljudskog tijela, što dovodi do okoštavanja mišića; već pri rođenju prisutni su kao nespecifični simptom skraćeni i iskrivljeni veliki nožni prsti.
    • Vlaknasta displazija - malformacija koštanog tkiva, tj kosti tvore izbočine slične tumoru.
    • Ishemijska kost nekroza („Infarkt kostiju“) - propadanje koštanog tkiva.
    • Apsces kostiju
    • Pagetova bolest (osteodistrofija deformans) - bolest kostiju koja rezultira pregradnjom kostiju i postupnim zadebljanjem nekoliko kosti, obično kralježnice, zdjelice, ekstremiteta ili lobanja.
    • Okoštavanje (okoštavanje) nakon prijeloma (prijelomi kostiju).
    • Osteochondrosis dissecans - ograničena aseptična nekroza kostiju ispod zglobne hrskavice, koja može završiti odbacivanjem zahvaćenog područja kosti s gornjom hrskavicom kao slobodnim zglobnim tijelom (zglobni miš)
    • Osteomijelitis - akutna ili kronična upala kosti i koštana srž, obično zbog bakterijske infekcije; kombinacija osteitisa i mijelitisa (koštana srž /leđna moždina).
    • Osteopoikiloza (sinonimi: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „zgužvana kost“) - višestruka, mala, okrugla ili ovalna žarišta koštane skleroze; lokaliziran, među ostalim, u metafizno-epifiznom području dugih kostiju; mogu simulirati osteoblastične metastaze u kosti u karcinomu dojke
    • Ostitis (sinonim: osteitis) - upala koštanog tkiva.
    • Stres fraktura
    • Ozljede / Sportske ozljede]

    [zbog mogućih sekundarnih bolesti:

    • Bursitis (bursitis) na zahvaćenom području.
    • Kronična bol
    • Ograničena mobilnost
    • Neispravno opterećenje i neusklađenost zglobova, posturalni deformiteti (uzrokovani bol → ponašanje izbjegavanja).
    • Malpozicije zglobova
    • Niskog rasta (premala tjelesna veličina za dob)
    • patološki prijelom (fraktura kostiju) (spontani prijelom uslijed patoloških (patoloških) procesa u kosti).
    • Kosi rast
    • Asimetrični rast duljine ruku ili nogu - uslijed pomicanja ili uništavanja ploča rasta, uzrokovanih širenjem osteohondroma.
    • Kada je osteoblastom lokaliziran u blizini zglobova ili pločica za rast:
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.