Testovi plućne funkcije (skraćeno Lufu, spirometrija se često koristi kao sinonim) niz su medicinskih testova koji provjeravaju funkciju pluća. Ovi testovi određuju koliko zraka možete udahnuti i izaći iz pluća, koliko brzo možete udahnuti i izaći iz pluća te koliko se kisika iz zraka prenosi u krvotok. Kad ment treba izvršiti test funkcije, za to može biti mnogo različitih razloga.
Testovi plućne funkcije često se rade kako bi se utvrdio uzrok dugotrajnosti kašalj ili otežano disanje. U Dodatku, ment testovi funkcije mogu se koristiti za preciznije karakteriziranje poznate bolesti pluća i praćenje njenog tijeka. Ovi ment bolesti uključuju astmu, kronični bronhitis ili kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).
Uz ispitivanje ovih bolesti, testovi plućne funkcije mogu se koristiti i za provjeru koliko dobro djeluje respiratorni sprej ili funkcioniraju li pluća dovoljno dobro da prežive operaciju. Da bi došlo do izmjene plina, udisani zrak mora prvo proći kroz glavne bronhije i bronhiole u plućne alveole. Samo tamo postoji razmjena plina između krv i odvija se zrak.
Postupak ispitivanja plućne funkcije
Budući da postoje različiti testovi za mjerenje plućne funkcije, postoje i različiti postupci. Testovi plućne funkcije općenito služe za određivanje različitih pneumoloških parametara. U osnovi je postupak za pacijenta prilično sličan u mnogim postupcima.
U takozvanim "otvorenim" mjerenjima, kao što su spirometrija, ergospirometrija, mjerač vršnog protoka ili DLCO (difuzijski kapacitet ugljičnog monoksida), ispitanik mora udisati ispitni zrak kroz usnik ili masku. Zatim se vrše mjerenja različitih parametara pluća. Postoje i zatvoreni postupci poput pletizmografije cijelog tijela.
1 Spirometrija: U spirometriji ispitanik udiše i izdiše kroz usnik. Nazalni disanje prekida se a nos isječak. Pored normalne disanje, manevre disanja poput maksimuma udisanje i izvodi se izdah.
Zatim se mjere i procjenjuju različiti volumeni pluća. 2 Ergospirometrija: Ovaj postupak se koristi za dijagnostika izvedbe pluća i srce. Spirometrija se ovdje proširuje ergometrom.
Ergometar je traka za trčanje ili biciklistički ergometar na kojem pacijent mora izvesti. Opterećenje se ovdje može povećati prema potrebi. I kardiovaskularni (npr krv pritisak i srce stopa) i bilježe se plućni parametri.
Potonji se određuju uz pomoć povezanog spirometra. 3. mjerač vršnog protoka: Ovaj uređaj mjeri maksimalni izdah i uglavnom se koristi za praćenje tijeka Bronhijalna astma. Vrhovni mjerač protoka je cijev s ugrađenim otpornikom.
Protiv ovog otpora pacijent izdahne što snažnije u jednom dahu. Pacijent drži uređaj vodoravno ispred sebe i jednom udiše što je dublje moguće. Zatim čvrsto stavlja usnik u svoj usta i izdahne s maksimalnim pulsom daha.
4. DLCO: U ovom postupku ispitanik udiše ispitni zrak koji sadrži ugljični monoksid, a zatim ga ponovno izdahne kroz uređaj nakon kratkog zadržavanja zraka. Ovim se testom mjeri sposobnost pluća da apsorbiraju kisik i oslobađaju ugljični dioksid.
5 Krv analiza plina: Analiza plinova u krvi ne zahtijeva aktivnu suradnju pacijenta. Ili kapilara krv iz vršak prsta ili arterijska cijela krv iz radijalna arterija or femoralna arterija prikuplja se i mehanički analizira u roku od nekoliko minuta. Zasićenje kisikom i ugljikovim dioksidom, pH vrijednost i kiselinsko-bazna kiselina uravnotežiti su provjereni.
6. pletizmografija cijelog tijela: ovo je zatvoreni postupak u kojem pacijent sjedi u hermetički zatvorenoj kabini. Pacijent normalno diše u kabini. To mijenja uvjete tlaka u kabini iz kojih se mogu odrediti respiratorni otpor, ukupni volumen plina u prsnom košu i ukupni kapacitet pluća.
7 Helij udisanje metoda: Pacijent udiše određenu količinu plina helija koji ima svojstvo raspodjele samo u onim dijelovima pluća koji sudjeluju u izdisaju. Test stoga može pokazati postoje li veća područja pluća, npr. Emfizem, koji više nisu uključeni u izdah. Spirometrija je najčešće korišteni test plućne funkcije.
Ovaj test obično može provesti vaš obiteljski liječnik. U spirometriji pacijent mora najprije udahnuti što dublje, a zatim izdahnuti što je brže i snažnije u cijev. Ova cijev je preko cijevi povezana sa spirometrom. Spirometar mjeri koliko se točno zraka može udahnuti u pluća i koliko se zraka ponovno izdahne (vitalni kapacitet, FVC).
Uz to, može izmjeriti s koliko zraka se može izdahnuti u roku od jedne sekunde maksimalna sila (kapacitet jedne sekunde, FEV1). Tijekom testa pacijent može primati određene lijekove putem spreja, a zatim ponovno udahnuti u spirometar. To omogućuje utvrđivanje imaju li ti lijekovi koristi za pacijenta, na primjer vode li sprej za astmu do poboljšanja ventilacija pluća.
Za kronično bolestan pacijenti koji trebaju redovito provjeravati plućnu funkciju, na primjer kako bi saznali koliko lijekova trebaju uzimati, postoje i mali digitalni testovi plućne funkcije za upotrebu kod kuće ili na putu. Jedan je nedostatak spirometrije što izmjerene vrijednosti jako ovise o suradnji pacijenta. To znači da je s rezultatom testa pacijentom lako manipulirati.
Uz to, mala djeca ili posebno bolesni ljudi ne mogu provesti ovaj test. Ovim testom plućne funkcije ispituje se sposobnost pluća da ispušta udisane plinove, posebno kisik, u krv, a zatim ih filtrira iz krvi i ispušta u okolni zrak. U ovom testu pacijent udahne određeni plin, a zatim ga izdahne natrag u cijev.
To može odrediti koliko se udahnutog plina ponovno izdahne, a time i sposobnost pluća da prenose kisik ili druge plinove u krv i ponovno ih filtriraju iz krvi. Uzroci poremećaja u prijenosu plina u plućima mogu biti začepljenje žile u plućima (plućna embolija) ili prenapuhavanje pluća (plućni emfizem). Tijekom ovog testa plućne funkcije mjeri se točna količina zraka koja može stati u pluća (ukupni kapacitet, TLC) i količina zraka koja ostaje u plućima nakon izdaha.
Ovaj preostali zrak ne može se izdahnuti i služi za sprječavanje kolapsa pluća nakon svakog izdaha. Ovaj preostali volumen u plućima naziva se zaostali volumen. Kod nekih bolesti pluća ima manje zraka u plućima, ali kod drugih bolesti ima više zraka nego kod zdravog subjekta.
U pletizmografiji cijelog tijela pacijent sjedi u staklenoj kutiji koja izgleda poput telefonske govornice. Budući da su količina zraka u staklenoj kutiji i pritisak zraka poznati, razlika tlaka u staklenoj kutiji može se koristiti za točno mjerenje količine zraka koji pacijent ima u plućima kada disanje unutra i van i koliko je grudi rasteže se ili stisne prilikom disanja. U ovome test plućne funkcije, ispitanik također mora udahnuti i izdahnuti kroz cijev spojenu na mjerni sustav.
Često se pletizmografija cijelog tijela kombinira sa spirometrijom kako bi se dobilo više parametara za procjenu. Pri određivanju plinova u arterijskoj krvi, krv se ispituje izravno. Za to se prvo mora uzeti krv iz arterija a zatim analizira u laboratoriju.
Količina kisika u krvi također može dati pokazatelj funkcije pluća, ali mogu utjecati i drugi čimbenici. Rezultati različitih testova plućne funkcije ocjenjuju se prema spolu, dobi i tjelesnoj građi pacijenta te se stoga procjenjuju u objektivnom okviru. Osobito su važni vitalni kapaciteti, koji predstavljaju količinu zraka koju pacijent nakon maksimuma može naknadno izdahnuti udisanje, i kapacitet od jedne sekunde, koji opisuje količinu zraka koji pacijent može prisiliti da izdahne u jednoj sekundi nakon maksimalnog udisanja.
Vitalni kapacitet pokazatelj je istezanje sposobnost pluća i grudi. Kao smjernica može se pretpostaviti da mlađi muškarac normalne visine i težine ima oko 5 litara. Vitalni kapacitet opada kako starete, jer pluća nisu tako fleksibilna i zato u zrak može ući manje zraka.
Uz to se može odrediti takozvani volumen mrtvog prostora. Volumen mrtvog prostora je količina zraka koji se udiše, ali ne sudjeluje u razmjeni plina s krvlju posuđe, tj. zrak koji ne dolazi do alveola, ali ostaje u bronhima. Volumen mrtvog prostora povećava se kada dijelovi pluća više ne sudjeluju u izmjeni plina, na primjer kao rezultat vaskularne okluzija od arterija unutar pluća. Funkcija pluća obično se određuje pomoću spirometra.
U ovom testu plućne funkcije analiziraju se određene vrijednosti. Jedna od tih vrijednosti je dišni put volumen, tj. volumen koji se udiše i izdiše tijekom svakog normalnog daha bez naprezanja ili napora. Tijekom normalnog disanja, ovaj volumen je približno 0.5 l po udisaju.
Ako pacijent sada maksimalno udiše, ovo je vrijednost volumena rezerve za udisanje. Taj se volumen i dalje mobilizira tijekom fizičkog napora i trebao bi sadržavati oko 2.5 l zraka po dahu. Volumen udisaja i volumen rezerve udisaja kombiniraju se kako bi oblikovali kapacitet udisaja.
Dalje, pacijent mora maksimalno izdahnuti. Ovaj maksimalni izdah odgovara rezervnom volumenu izdisaja, koji bi trebao biti oko 1.5 l po dahu. Rezervni volumen udisaja, volumen daha i volumen rezerve izdisaja kombiniraju se kako bi stvorili vitalni kapacitet.
Ova se vrijednost određuje tijekom testova plućne funkcije i pruža informacije o tome koliki volumen pacijent može udisati ili izdahnuti uz maksimalan napor. Ukupni vitalni kapacitet trebao bi biti oko 5l. Kako se radi o mobilizacijskom volumenu, ta se vrijednost određuje pomoću spirometra.
Takozvani zaostali volumen (približno 1.5 l) ne može se mobilizirati, ali je uvijek u našim plućima i stoga se može utvrditi samo pletizmografom cijelog tijela. Vitalni kapacitet i preostali volumen zajedno nazivaju se ukupni kapacitet pluća.
Pomoću testa plućne funkcije mogu se odrediti daljnje vrijednosti. To uključuje kapacitet od jedne sekunde. Pacijent udiše što dublje, a zatim što brže izdahne.
Volumen koji se izdahne u roku od jedne sekunde naziva se kapacitet od jedne sekunde. Ovaj postupak poznat je i kao tiffeneau test. Relativni kapacitet od jedne sekunde daje se u postocima i pokazuje koliki se postotak vitalnog kapaciteta može izdahnuti u roku od 1 sekunde.
Ova bi vrijednost trebala biti 70-80%. Ako pacijent može izdahnuti manje u jednoj sekundi, a postotak je stoga niži, to ukazuje na povećani otpor u bronhijalnim cijevima (na primjer zbog astme). Ovaj otpor je još jedna vrijednost koja se određuje pomoću a test plućne funkcije.
Taj otpor naziva se otpor dišnih putova. Otpor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući širinu bronha. Što su bronhi širi, otpor zraka je niži.
S druge strane, kod astme, bronhijalne cijevi se sužavaju, što povećava otpor i otežava dolazak zraka do kraja pluća, alveola. Sljedeća vrijednost koja se utvrđuje u testu plućne funkcije je maksimalni protok izdisaja (MEV). To određuje koliko je snažan protok izdaha kod pacijenta kada je već izdahnuo 75% vitalnog kapaciteta ili kada je izdahnuo 50% vitalnog kapaciteta ili kada je izdahnuo 25% vitalnog kapaciteta.
Još jedna vrijednost test plućne funkcije je vrijednost respiratornog praga. Ova vrijednost pokazuje koliko litra zraka pacijent može maksimalno izdahnuti i udahnuti u roku od jedne minute. U tu svrhu pacijent što više udiše i izdiše oko 10-15 sekundi (hiperventilacija).
Glasnoća koja je udahnuta u to vrijeme ekstrapolira se na jednu minutu. Normalni raspon ovdje je 120-170 l / min. Vrijednosti ispod 120 l / min ukazuju na povećanu rezistenciju u bronhima (povećani otpor), na primjer u Bronhijalna astma.
Napokon se mjeri takozvani vršni protok, što je posebno važno za samokontrolu kod astme. Ovdje se pneumatograf koristi za mjerenje maksimalnog broja litara koje subjekt može izdahnuti. Vrijednost za zdravog pacijenta trebala bi biti oko 10 litara u sekundi.
Općenito se razlikuju dvije vrste respiratornih poremećaja (ventilacija poremećaji). U slučaju opstruktivne disfunkcije pluća, obično je u dišnim putovima strano tijelo, na primjer progutana Lego cigla, tumor koji pritišće dišne putove ili pluća ili bolesti poput astme i kroničnog bronhitisa. Ovi događaji povećavaju otpor dišnih putova.
Zbog poremećaja ventilacija, pacijent ne može izdahnuti tako brzo kao zdravi subjekti, tako da se povećava kapacitet od jedne sekunde. S restriktivnim poremećajem ventilacije smanjuje se vitalni kapacitet pluća. To je obično uzrokovano činjenicom da sposobnost pluća da se rasteže (usklađenost) više nije dovoljno velika kao posljedica bolesti. Kao rezultat toga, pacijent više ne može udahnuti kao zdrave ispitanice i veća količina zraka uvijek ostaje u plućima.
Te se pritužbe često javljaju u slučaju priraslica u plućnom području, jer to ograničava elastičnost i rastezljivost, ili kod bolesti koje ograničavaju pokretljivost pluća, poput skolioza. Test plućne funkcije može se koristiti za otkrivanje mogućih bolesti poput Bronhijalna astma. Da bi to učinio, pacijentu je dopušteno disati spirometrom (uređajem za mjerenje volumena zraka, itd.).
U slučaju astme, izdisanje je posebno teško jer se povećava otpor u bronhijalnim cijevima (otpor), a time i volumen koji pacijent ne može izdahnuti (preostali volumen). Pacijentu je teško izdahnuti što veći volumen unutar jedne sekunde, pa je relativni kapacitet od jedne sekunde smanjen (ispod 80%). Spušteni su i respiratorni prasak i granica disanja.
To se naziva opstruktivna bolest pluća. Da bi liječnik utvrdio ima li pacijent astmu, test plućne funkcije uključuje provokacijski test, što znači da pacijent udiše laganu dozu histamin. Budući da astmatičar već ima puno histamin u plućima reagira snažnije od zdravog pacijenta.
Test stresa je također moguć, jer se astmatični napad često događa pod stresom. U bolesnika s astmatičnim napadom, otpor dišnih putova (otpor) u bronhima je povećan jer su bronhi suženi zbog povećane mišićne aktivnosti (kontrakcije). Messenger tvar (neurotransmiter) histamin je odgovoran za ovo.
To oslobađa sluznica u bronhima, a zatim uzrokuje astmatični napad. Budući da je bronhije sužen histaminom, u alveole ne dospijeva dovoljno zraka s novim kisikom. Alveole su završna faza disanja i osiguravaju apsorpciju kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida (CO2).
Zbog suženja u alveole ne ulazi dovoljno zraka i pacijent to pokušava nadoknaditi sve većim i bržim disanjem (hiperventilacija), ali pogoršava situaciju. Istodobno, iz pluća ne izlazi dovoljno CO2 jer bronhi postaju preuski. Stoga je važno izbjegavati astmatični napad.
U tom smislu može vam biti od pomoći test pluća, takozvani mjerač vršnog protoka. To omogućuje pacijentu da izdahne maksimalna sila nakon udisanja (inspiracija). Ovdje pacijent može kod kuće izmjeriti koliko dobro još može izdahnuti.
Ako se njegove vrijednosti pogoršaju, pacijent iz testa plućne funkcije zna da se astma može ponoviti. To je zato što se bronhijalne cijevi sužavaju zbog upalnih tvari poput histamina ili leukotriena ili prostaglandini, koji imaju isti učinak kao i histamin. Kao rezultat toga, pacijent može lakše izdahnuti, što njemu u početku možda nije očito, ali se lako može odrediti pomoću vršnog mjerača protoka. Dakle, test plućne funkcije može se koristiti za sprečavanje napada astme. Na primjer, pacijent sada može uzimati atropin koji proširuje bronhije i tako suzbija napad.