Imunoscintigrafija

Imunoscintigrafija je dijagnostički postupak koji se u nuklearnoj medicini koristi za otkrivanje nakupljanja radioaktivno obilježenih antitijela, na primjer, kod tumora ili mjesta upale. antitijela or imunoglobulini (Ig) fiziološki proizvode plazma stanice (posebna B limfociti) kao dio specifične imunološke obrane i koriste se za prepoznavanje antigena (npr. površinske strukture patogena). Općenito, imunoglobulini strukturirani su prema istom osnovnom obrascu, ali sadrže vrlo varijabilan dio za vezanje antigena. Zbog ove varijabilnosti, vrlo različiti patogeni ili čak endogene ciljne strukture mogu se prepoznati kao antigeni. Stvaranje antitijela protiv endogenih struktura relevantno je u kontekstu autoimunih bolesti. Za istraživanje kao i za kliničku primjenu (npr. Dijagnostika poput imunološke scintigrafija), generacija čistog monoklona antitijela (izveden iz staničnog klona i usmjeren samo protiv određenog antigena) od velike je važnosti. Stanice plazme uzimaju se iz tijela, aktiviraju se željenim antigenima i spajaju sa stanicama tumora B-limfocita. Kroz odgovarajuće korake odabira, stanice se konačno mogu uzgajati kako bi stvorile potrebna antitijela. Imunoscintigrafija koristi umjetno proizvedena antitijela ili njihove fragmente (Fab '), koji su radioaktivno obilježeni raznim tragovima (npr. 99mTc, 123I, 111In) i daju se pacijentu. Ovisno o ciljanoj strukturi, antitijela se vežu za određene stanice i mogu se registrirati pomoću njihove radioaktivne komponente pomoću, na primjer, gama kamere.

Indikacije (područja primjene)

  1. Onkološka pitanja (tumorska dijagnostika): uporaba monoklonska antitijela ili se njihovi fragmenti temelje na principu da su antitijela usmjerena protiv specifičnih antigena na površini tumorskih stanica. Vezanje antitijela vrlo je specifično za tip tumora i do sada je ograničeno na samo nekoliko tumorskih cjelina (tip tumora ili Raka svojstvo). Histologija (pregled finog tkiva) i otkrivanje specifičnih hormoni ili tumorski biljezi određuju indikaciju. Primjeri:
  • CEA antitijelo s 99mTc oznakom: Ovo antitijelo može se koristiti za otkrivanje lokalnih recidiva (recidiva tumorske bolesti na istom mjestu) karcinoma rektuma / sigmoida (rektum = rektum; sigma je dio debelo crijevo lokalizirano na lijevoj strani koja se stapa u rektum).
  • 123I- ili 111In obilježena anti CD20 antitijela: ta se antitijela koriste u CD20 pozitivnim ne-antitijelimaHodgkinov limfom (NHL; zloćudne bolesti limfnog sustava; maligni limfomi). Ovdje, scintigrafija posebno je indiciran za planiranje radioimunoterapije (npr. izračunavanje zračenja doza za vrijeme terapija).

2. upala scintigrafija.

  • Specifično obogaćivanje: Monoklonska antigranulocitna antitijela obilježena 99mTc označavaju površinske antigene granulocita (zvani neutrofili; to su najzastupljeniji leukociti (bijela krv stanice), što čini 50-65% od ukupnog broja; kao fagociti (stanice čistača), oni su dio urođene imunološke obrane) nakon injekcije, pokazujući tako granulocitni upalni odgovor. Neka se protutijela još uvijek vežu za cirkulirajuće granulocite i stoga migriraju staničnim vezama u upalni fokus. Drugi dio antitijela doseže upalno područje izravno zbog povećane perfuzije (krv protok) i povećan kapilara propusnost (propusnost male krvi posuđe) i veže se lokalno na već migrirane granulocite. Radiofarmak je indiciran za akutnu upalu.
  • Nespecifična nakupina: označeno 99Tc humani imunoglobulin (HIG) se akumulira u upalnom žarištu povećavanjem kapilara propusnost i zadržavanje. Ne postoji specifično vezanje za granulocite ili druge upalne stanice. Radiofarmak je indiciran kod kronične upale ili pojašnjenja kroničnih febrilnih stanja.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
  • Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.

Apsolutne kontraindikacije

  • Graviditet (trudnoća)

postupak

  1. Radiofarmak se primjenjuje intravenozno.
  2. Nakon toga se mora poštivati ​​razdoblje čekanja dok radioaktivno obilježeno antitijelo ne dospije / u tumorsku stanicu ili upalni fokus. Uz to, za uspješnu scintigrafiju mora se uspostaviti povoljan odnos cilja i pozadine, tj. Nakupljanje specifične radioaktivnosti u tumoru ili upalnom žarištu mora se jasno izdvajati od nespecifičnog pozadinskog zračenja. Vremenski interval između injekcije i scintigrafske slike ovisi o korištenom radiofarmaku. U međuvremenu, zbog jedinog niskog intenziteta zračenja ne trebaju se poduzimati posebne mjere zaštite od zračenja, tako da pacijent tijekom čekanja može prisustvovati drugim sastancima. Primjeri:
    • 99mTc-monoklonska CEA antitijela: scintigrafija nakon 6 i 24 sata.
    • 111In-monoklonska antitijela protiv CD20: scintigrafija u 1, 24, 48, 72 i 144 sata.
  3. Za akviziciju radioaktivnosti ili pripremu scintigrafije, gama kamere koriste se kao planarna tehnika (prikaz u jednoj ravnini s superponiranjem) ili slikovni sustavi za snimanje (emisija jednog fotona računarska tomografija, SPECT) za snimanje posebno relevantnih dijelova tijela bez nalaganja.

Moguće komplikacije

  • Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
  • Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.