Hiperinzulinizam predstavlja a stanje od povećanog insulin koncentracija u krv, što rezultira hipoglikemija (nisko šećer u krvi). Hipoglikemija često uzrokuje najteže zdravlje problema, koji mogu dovesti do jesti ili čak smrt.
Što je hiperinzulinizam?
Postoji razlika između hiperinzulinizam i hiperinsulinemije. Dok kod hiperinsulinemije, insulin koncentracije su samo privremeno povišene, hiperinzulinizam karakterizira trajno povišena razina inzulina u krv. Postoji nekoliko uzroka povišenih koncentracija u krv. Najčešći je urođeni hiperinzulinizam, koji je genetski uvjetovan i postoji već od rođenja. Insulin, kao hormon gušterače, odgovoran je za regulaciju krvi glukoza razinama. Osigurava uvođenje glukoza u tjelesne stanice. Što je više inzulina prisutno, to više glukoza se transportira u stanice. Razina glukoze u krvi sve više pada i doseže preniske vrijednosti. Stoga se tijelo više ne može adekvatno opskrbiti glukozom. The mozak posebno ovisi o glukozi. Ako opskrba glukoze u mozak postane prenizak, više ne može pravilno obavljati važne funkcije. U težim slučajevima, jesti a smrt se često događa. U blažim slučajevima hiperinzulinizma, tijelo pokušava nadoknaditi hipoglikemija povećanjem unosa hrane.
Uzroci
Hiperinsulinizam može biti uzrokovan trajno povećanom proizvodnjom inzulina u gušterači ili odgodom razgradnje inzulina. U većini slučajeva, međutim, povećana je proizvodnja inzulina. Na primjer, tip II dijabetes je uzrokovano smanjenim inzulinska rezistencija. To znači da, iako ima dovoljno inzulina, manje je učinkovit zbog nedostatka inzulinskih receptora. Gušterača sada pokušava nadoknaditi učinkovitost inzulina povećavanjem proizvodnje inzulina. U ovom slučaju, međutim, razina glukoze u krvi ostaje povišena ili doseže maksimalne normalne razine. Hiperinsulinizam s hipoglikemijom razvija se u slučaju specifičnog tumora gušterače (inzulinom) ili u slučaju genetski uvjetovane prekomjerne proizvodnje inzulina. Takozvani genetski kongenitalni hiperinzulinizam najčešći je oblik hiperinzulinizma. To se pak može podijeliti na žarišni i difuzni hiperinzulinizam. U žarišnom kongenitalnom hiperinzulinizmu obično postoji samo jedno zahvaćeno mjesto u gušterači. Difuzni hiperinzulinizam karakterizira povećana proizvodnja inzulina u svim otočnim stanicama. Proizvodnja inzulina također se može povećati psihološkim utjecajima ili gušteračom koja je lako reaktivna.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hiperinzulinizam karakterizira stalno znojenje, drhtanje, kao i bljedilo. U prirođenom hiperinzulinizmu ti se simptomi pojavljuju od rođenja. Nadalje, uočavaju se abnormalnosti u ponašanju, letargija, napadaji i oslabljena svijest. Simptomi se brzo mogu liječiti glukozom administraciju. Nakon toga, međutim, razina glukoze u krvi ponovno vrlo naglo pada. U ozbiljnim neliječenim slučajevima, stanje mogu biti fatalne ili uzrokovati ozbiljne poremećaje mentalnog razvoja. U vrlo blagim oblicima hiperinzulinizma, stalni osjećaj gladi često dovodi do povećanog unosa hrane. Kao rezultat, visokokvalitetni gojaznost mogu se pojaviti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Hiperinsulinizam se dijagnosticira krvnim pretragama. Razina inzulina, post mjere se glukoza u krvi u krvi i ketonska tijela u serumu. Ako post razina inzulina je iznad 3 U / l, a razina glukoze u krvi smanjena, može se reći da postoji hiperinzulinizam. The koncentracija ketonskih tijela smanjuje se jer inzulin inhibira lipolizu i tako se može razviti manje ketonskih tijela razgradnjom masnih kiselina. Poboljšanje simptoma glukozom administraciju ili administracija od glukagon također ukazuje na hiperinsulinizam. Konačno, slikovne tehnike poput sonografije mogu se koristiti za procjenu tkiva gušterače. Uz to, sonografija je također korisna u isključivanju tumora kao uzroka hiperinzulinizma. Procjena parenhima gušterače uključuje razlikovanje fokalnog od difuznog hiperinzulinizma. Razlika je vrlo važna za izradu strategije liječenja.
komplikacije
Hiperinsulinizam uzrokuje da pacijent postane ozbiljno hipoglikemičan. Ovo može dovesti raznim zdravlje pritužbe i komplikacije. U mnogim slučajevima ljudi izgube svijest ili se osjećaju bolesno i umorno tijekom hipoglikemije. Sposobnost pacijenta da se nosi stres znatno se smanjuje, a otkucaji srca se povećavaju čak i tijekom laganih aktivnosti. Pogođena osoba također izgleda blijedo i teško se može koncentrirati. Javljaju se poremećaji svijesti i pacijent pati od znojenja i napadaja. Kvaliteta života znatno je smanjena hiperinzulinizmom. Ako se bolest javi kod djece, može dovesti do značajnih poremećaja u razvoju, koji obično mogu dovesti do posljedične štete u odrasloj dobi. Osjećaj gladi pojačava hiperinzulinizam i pacijent nastoji povećati unos hrane, što može dovesti do razvoja gojaznost i pretežak. Nema posebnih komplikacija u liječenju bolesti. Uglavnom se koriste lijekovi koji relativno brzo mogu ukloniti simptome. Samo u rijetkim slučajevima neophodna je kirurška intervencija. S ranim liječenjem, životni vijek pogođene osobe ne smanjuje se.
Kada trebate otići liječniku?
Ljudi koji se u osnovi brzo znoje čak i kad rade lagane pokrete ili obavljaju svakodnevne zadatke, trebaju potražiti liječnika radi pojašnjenja simptoma. Nervoza, ustrajno drhtanje udova ili blijeda boja lica naznake su odstupanja. Posjet liječniku potreban je čim simptomi potraju tijekom nekoliko dana ili tjedana i pojačaju intenzitet. Grčeve tijela, abnormalno ponašanje ili letargija treba pregledati liječnik. Ako se simptomi već javljaju kod novorođenog djeteta, to se mora odmah prijaviti pedijatru. U slučaju poremećaja svijesti ili nesvijesti, mora se pružiti medicinska pomoć što je prije moguće kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. U težim slučajevima mora se pozvati hitni liječnik. Do njegova dolaska, prva pomoć mjere mora se uzeti i disanje opskrba mora biti osigurana. Ako dođe do iznenadnog kolapsa, neočekivanih abnormalnosti u ponašanju ili ozbiljnih promjene raspoloženja, postoji razlog za zabrinutost. Ako dođe do pada uobičajene razine performansi, smanjenog nagona i unutarnjeg nemira, poželjan je posjet liječniku. O općoj slabosti, snažnom osjećaju gladi i poremećajima u uzimanju hrane treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje nepravilnosti u probavi, promjene u težini ili povećana potreba za snom, opažanja treba istražiti liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje hiperinzulinizma ovisi o njegovom uzroku. Konzervativne metode liječenja uključuju oralnu ili intravensku zamjenu glukoze. Osim toga, hormon glukagon također se može zamijeniti. glukagon je antagonist inzulina i osigurava razgradnju glukogena pohranjenog u jetra u glukozu. Liječenje lijekovima sa dijazoksid or nifedipin mogu se davati istodobno. diazoxide otvara ATP-osjetljiv kalij kanala. Nifedipin osigurava inhibiciju kalcijum kanali. To inhibira lučenje inzulina. Ako konzervativne metode ne uspiju poboljšati simptome, može se razmotriti i kirurško uklanjanje preaktivnih stanica otočića. Stoga je u slučaju žarišnog hiperinzulinizma često moguće potpuno izlječenje. Ovdje se uklanja samo zahvaćeno područje gušterače. U difuznom hiperinzulinizmu morala bi se izvršiti potpuna resekcija stanica otočića. U ovom slučaju, međutim, tip I dijabetes razvija se. Stoga se u ovom slučaju pokušava postići najveći mogući uspjeh liječenjem lijekova tako da operacija nije potrebna. Međutim, utvrđeno je da još uvijek postoji atipični hiperinzulinizam koji kombinira oba oblika urođenog hiperinzulinizma. U atipičnom hiperinzulinizmu postoji više visoko aktivnih mjesta u gušterači. Tehnike snimanja mogu ih otkriti. Opet, kirurško uklanjanje zahvaćenih mjesta može dovesti do potpunog izlječenja, ako je potrebno.
Outlook i prognoza
Hiperinsulinizam izaziva ozbiljne komplikacije ako se ne traži medicinska pomoć. Prognoza je u tim slučajevima izuzetno nepovoljna. Javljaju se hipoglikemija i teške posljedice opasne po život. Pacijent može izgubiti svijest i pasti u jesti, Ovaj stanje potencijalno opasno po život ili može dovesti do nepopravljive štete. Liječenjem se poboljšavaju izgledi za ublažavanje simptoma. Ipak, uzrok hiperinzulinizma je presudan. U slučaju tumorske bolesti, stadij i izlječivost tumora presudni su za ukupnu prognozu. Ako se tumor otkrije rano i potpuno ukloni, može se dati dobra prognoza s naknadnim Raka terapija. U većini slučajeva, dugoročno terapija se zatim započinje, uz značajno poboljšanje simptoma. Ako nema izgleda za lijek za Raka terapija, liječenje lijekovima odvija se radi ublažavanja postojećih pritužbi. U tim je slučajevima skrb o pacijentu usmjerena na ublažavanje simptoma svih nepravilnosti kako bi se ublažile postojeće patnje. Ako pacijent pati od podloge kronične bolesti, ne očekuje se izlječenje. Inzulin uravnotežiti se prati i regulira. Čim je propisano droge se prekidaju, simptomi se relapsiraju. Ako se slijedi plan liječenja, trajno se poboljšava kvaliteta života.
Prevencija
Prevencija nije moguća za većinu oblika hiperinzulinizma. Samo hiperinzulinizam uzrokovan tipom II dijabetes mellitus može se spriječiti zdravim načinom života.
Nastavak
U većini slučajeva hiperinzulinizma, praćenje se pokazuje teškim. S tim u vezi, mjere a mogućnosti naknadne njege u većini su slučajeva ozbiljno ograničene, tako da pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi ove bolesti. U najgorem slučaju, neliječeni hiperinzulinizam može čak dovesti do smrti pogođene osobe, tako da je rano otkrivanje najvažniji čimbenik ove bolesti. Što se ranije otkrije hiperinzulinizam, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. Često se bolest liječi uzimanjem lijekova. Važno je osigurati redovito uzimanje točnih doza kako bi se simptomi pravilno i trajno ublažili. Ako postoje pitanja ili nesigurnosti, uvijek se prvo mora potražiti liječnika. Također se mora prvo potražiti liječnika u slučaju nuspojava ili lijekova interakcije. Kontakt s drugim pacijentima s hiperinzulinizmom može biti koristan, jer nije rijetkost da se informacije razmjenjuju. Hoće li se zbog bolesti smanjiti očekivano trajanje života, ne može se uopće predvidjeti.
To možete učiniti sami
Hiperinsulinizam definitivno treba liječiti liječnik. U najgorem slučaju, bez liječenja, pacijent može umrijeti. U slučaju bolesti dijabetesa, zdrav dijeta a način života može imati vrlo pozitivan učinak na bolest. U idealnom slučaju, to također može u potpunosti ograničiti bolest. Međutim, oboljeli u pravilu ovise o liječenju. Budući da se oboljeli često i jako znoje zbog bolesti, treba nositi laganu i prozračnu odjeću kako bi se izbjeglo znojenje. U slučaju abnormalnosti u ponašanju ili poremećaja svijesti, posebna podrška pogođenoj osobi može imati pozitivan učinak na bolest. Međutim, simptomi se mogu relativno lako i brzo liječiti uzimanjem lijekova. Nadalje, pacijenti s hiperinzulinizmom trebali bi sudjelovati u redovitim testovima krvi za kontrolu razine glukoze u krvi. Ostala ispitivanja unutarnji organi također su preporučljive. U slučaju gubitka svijesti tijekom hipoglikemije, treba pozvati hitnog liječnika. Dok ne dođe hitni liječnik, pogođenu osobu treba smjestiti u bolnicu stabilni bočni položaj. Redovito i mirno disanje također treba održavati.
