Što je hemodijaliza?
Kod hemodijalize krv se šalje izvan tijela kroz umjetnu membranu kako bi se uklonile štetne tvari. Ova membrana djeluje poput filtera, tj. propusna je samo za dio tvari.
Nasuprot tome, bolesnikova krv se može obogatiti odgovarajućim tvarima tijekom hemodijalize pomoću specifičnog sastava dijalizata. Tako se iz krvi uklanjaju štetne tvari, a vraćaju poželjne tvari.
Dijalizni šant
Pacijenti na dijalizi stoga trebaju siguran i stabilan vaskularni pristup: dobivaju takozvani dijalizni shunt. Vaskularni kirurzi obično zašiju arteriju i venu na podlaktici (Cimino shunt). Zahvat se obično odvija u lokalnoj anesteziji (regionalna anestezija).
Budući da krv teče pod višim tlakom u arterijama nego u venama, krv teče u venu preko dijaliznog šanta pod neobično visokim tlakom. Kako bi se to prilagodilo, vena se s vremenom širi i razvija deblju stijenku. Zatim se može više puta probušiti za dijalizu. Dok stjenka vene ne postigne dovoljnu debljinu, dijaliza se provodi kroz kateter. Obično se stavlja na vrat ili prsa pacijenta.
Kada provodite hemodijalizu?
Hemodijaliza se koristi:
- nekoliko dana kod akutnog zatajenja bubrega ili kod trovanja.
- kao trajna terapija kroničnog zatajenja bubrega (kronične bubrežne insuficijencije) u uznapredovalim stadijima.
Što radite tijekom hemodijalize?
Pacijenti na dijalizi obično moraju dolaziti u centar za posebno liječenje tri puta tjedno po četiri do osam sati. Hemodijaliza je stoga dugotrajna – uz sva ograničenja koja ona nameće za posao i normalan svakodnevni život.
Hemodijaliza kao kućna dijaliza
Hemodijaliza kao kućna dijaliza zahtijeva veliku osobnu odgovornost bolesnika, ali mu nudi veću vremensku fleksibilnost od hemodijalize u dijaliznom centru. Osim toga, komplikacije liječenja (kao što su problemi s dijaliznim šantom) mnogo se rjeđe javljaju kod kućne dijalize.
Koji su rizici hemodijalize?
Fosfat se može akumulirati u tijelu zbog slabosti bubrega. Posljedica može biti hiperparatireoza, praćena oštećenjem kostiju i arteriosklerozom. Bolesnici na dijalizi posljedično uz svaki obrok uzimaju tablete koje vežu fosfat. Ako razina kalcija u krvi dopušta, oboljeli dobivaju i vitamin D, jer je on važan za apsorpciju kalcija u kosti.
Što moram uzeti u obzir tijekom hemodijalize?
Hemodijaliza opterećuje tijelo i ograničava pacijenta u pogledu vremena i prehrane. Međutim, od vitalnog je značaja ako bubrezi zataje. Dijalizom se često može premostiti dugo čekanje na novi bubreg (transplantacija bubrega).
Međutim, takve se komplikacije mogu značajno smanjiti ili odgoditi optimalnim liječenjem hemodijalizom. Zato liječnici obraćaju pozornost i na druge bolesti poput visokog krvnog tlaka, dislipidemije i anemije (bubrežne anemije), koje se mogu razviti kao posljedica kroničnog zatajenja bubrega.
