A prijelom karpalne kosti naziva se a skafoidan prijelom, skafoidan je najranjivija kost u karpalnom području, a poznat je i kao os scaphoideum. A skafoidan prijelom može se pojaviti i u stopalu u rijetkim slučajevima, jer se u kosti nalazi i skafoidna kost zastopalni kosti postoji.
Što je lom scaphoid?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju šake u lom scaphoid. Kliknite za uvećanje. A lom scaphoid je prijelom u predjelu karpalne kosti kosti. Scaphoid se nalazi između radijusa i prve metakarpalne kosti i povezuje ručni zglob do metakarpalne. Nalazi se na strani palca i nalazi se u prvom karpalnom redu. A lom scaphoid je najčešći među karpalima kosti. Prijelom scaphoid-a relativno je teško dijagnosticirati. Nadalje, često se javlja takozvana pseudoartroza, pogrešno zacjeljivanje kosti. Oboje ručni zglob a gležanj imaju skafoidnu kost u korijenskim kostima. Zbog toga fraktura scaphoida može značiti i frakturu zastopalni kosti. Međutim, ova vrsta prijeloma javlja se izuzetno rijetko. The zarastanje loma skafoida obično traje do 12 ili više tjedana.
Uzroci
Najčešći uzrok loma skafoida je nesreća. Prijelom se obično događa kao rezultat pada koji pokušavate slomiti rukama. Obično se padne na ispruženu ruku koja je pri udaru savijena unatrag. Kao rezultat toga, skafoidna kost je stegnuta između radijusa i ostalih karpalnih kostiju. Kada se primijeni velika sila, skafoid pukne. Prijelom scaphoida također se često događa kao dio prometne nesreće. Tijekom sudara vozač naslanja ruke na volan. U tom procesu žrtva često zadobije frakturu scaphoida.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako se dogodi scaphoidni prijelom, ozbiljan bol odmah se postavlja oko ručni zglob. Nelagoda se javlja uglavnom u blizini palca i povećava se kad se ruka i prsti pomaknu. Prijelom je povezan s oticanjem ili modricama, i koža kod vanjskih ozljeda dolazi do oštećenja i krvarenja. Gore navedeni simptomi loma scaphoid obično nisu specifični i mogu imati druge uzroke. Definitivan znak je ozbiljan bol koji se javlja kada se pritisne zglob. Ako se zglob dodirne na mjestu prijeloma, javlja se akutni ubodni osjećaj koji može zračiti u ruku i podlaktica. Ako se liječenje ne dobije, bol može postati toliko ozbiljna da mučnina a mogu se pojaviti i problemi s cirkulacijom. Ograničeno kretanje također je jasan pokazatelj prijeloma. Ruka se više ne može pomicati, ili samo u ograničenoj mjeri, što rezultira zaštitnim držanjem. Iznad svega, kretanje ruke je znatno ograničeno. U nekim se slučajevima javljaju senzorni poremećaji i paraliza. Ako živci su ozlijeđeni, to može rezultirati potpunom paralizom zahvaćene šake.
Dijagnoza i tijek
Scaphoidne frakture dijagnosticira ortopedski kirurg. Međutim, dijagnoza se često može pokazati teškom. Za početak se ozlijeđena ruka pregledava zbog vanjskih ozljeda. Nakon toga slijedi ispitivanje pokretljivosti. To uključuje palpaciju ruke kako bi se utvrdilo uzrokuje li pokret ili pritisak bol. Uz to se utvrđuje postoji li poremećaj osjetljivosti. Nakon vizualnog i palpacijskog pregleda, rendgenske zrake se snimaju u četiri ravnine, iako one ne pokazuju uvijek pouzdano lom scaphoida. Zbog toga se obično uzima i računalna tomografija. To također pruža informacije o tome koja je metoda liječenja (konzervativna ili kirurška) najprikladnija. Tijek loma skafoida ovisi o nekoliko čimbenika. Sa stabilnim prijelomom i adekvatnim liječenjem, lom scaphoid obično zacjeljuje bez posljedica. Faza zacjeljivanja može trajati do 12 tjedana ili više. Često se javljaju komplikacije - posebno kod prijeloma scaphoida koji se ne otkriju ili otkriju prekasno - u obliku pseudoartroze. U ovom slučaju, kost zacjeljuje pogrešno ili samo nedovoljno zajedno. Zbog poremećaji cirkulacije, zacjeljivanje također može biti odgođeno. Prijelom scaphoida može rezultirati trajnim ograničenjem pokreta, kao i Kronična bol.
komplikacije
Općenito, scaphoidni prijelomi mogu se dogoditi ili na ruci ili na stopalu. U oba slučaja to rezultira ograničenjima i bolima u svakodnevnom životu pacijenta, tako da se ovim simptomom značajno smanjuje kvaliteta života. Većina pacijenata također pati od oteklina na pogođenim područjima. Ako se fraktura scaphoid-a dogodi u ruci, uobičajeno hvatanje i uzimanje više nije moguće za pacijenta. Osjetljivost šake također može poremetiti prijelom, što rezultira paralizom ili trncima. Komplikacije mogu nastati ako se fraktura skafoida ne liječi. To može rezultirati nepovratnim ograničenjima kretanja. Dijagnoza loma skafoida relativno je jednostavna i može se brzo izvesti. To također omogućuje započinjanje liječenja u ranoj fazi. Tijekom samog liječenja ne događaju se posebne komplikacije. Ako je potrebno, poremećaj krv Cirkulacija mogu se pojaviti i na zahvaćenom mjestu. Ovaj se poremećaj također mora liječiti. Ovim se prijelomom ne mijenja očekivano trajanje života pacijenta. Uz pomoć gipsa nelagoda nestaje nakon nekoliko tjedana, a pacijent obično može ponovno koristiti ruku ili nogu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Nakon ozbiljne nesreće treba se obratiti liječniku. Ako pad ili nesreća rezultiraju ozljedom skafoida, uvijek se treba obratiti liječniku. U svakom slučaju treba razjasniti znakove upozorenja poput oteklina ili vidljivih modrica. Krvarenje ili čak otvoreni prijelom također zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje od strane stručnjaka. To je osobito istinito ako ozljeda ograničava kretanje ili uzrokuje druge komplikacije. Ako postoje znakovi paralize ili senzornih smetnji u zahvaćenom dijelu tijela, potrebno je potražiti liječnika. Prijelom scaphoida obično zaraste brzo i bez komplikacija ako se rano liječi. Međutim, tijekom oporavka treba održavati konzultacije s liječnikom. Ako se tijekom zarastanja javi bol ili postoji osjećaj da kost ne raste zajedno, potrebno je potražiti liječnika. Odgovarajuća osoba za kontakt je obiteljski liječnik ili internist. Teško ozlijeđeni pacijenti moraju se liječiti u bolnici.
Liječenje i terapija
U liječenju frakture skafoida, preporuča se odmah mjere su uzdizanje ruke, hlađenje hladnim paketima i odmaranje ruke. CT skeniranjem se može vidjeti kako i gdje je lomljena skafoida. Na temelju toga donosi se odluka hoće li se održavati konzervativno liječenje ili je potrebna kirurška intervencija. U slučaju stabilnog loma skafoida, a gips ili se stavlja plastični zavoj nakon što oteklina popusti i mora se nositi do 12 tjedana. Obično ruka, palac i podlaktica su ožbukani. Ako su dijelovi kosti pomaknuti u scaphoidnom prijelomu, obično je potrebna operacija. U tom je slučaju skafoidna kost fiksirana uz pomoć nekoliko vijaka. Tijekom faze zacjeljivanja redovito se moraju snimati rendgenski snimci kako bi se nadzirao proces zacjeljivanja. Oni služe za praćenje procesa zacjeljivanja. Nadalje, provjerava se postoji li poremećaj cirkulacije. Liječenje loma skafoida može trajati jako dugo i, u nepovoljnim okolnostima, može rezultirati sekundarnim oštećenjem. Nakon uklanjanja gips gips, fizioterapeutski mjere preporučuju se za frakturu scaphoida. Ako je u crijevu prisutan lom scaphoida zastopalni regiji, obično se uzimaju iste metode liječenja.
Outlook i prognoza
Pod uvjetom da se lom scaphoid nalazi na kosti stopala, mora se poštivati apsolutni odmor tijekom cijelog procesa zacjeljivanja. U slučaju loma scaphoid-a na ruci s imobilizacijom gipsa, lagane aktivnosti mogu se nastaviti nakon otprilike mjesec dana. Budući da mišići atrofiraju i tetive skratiti tijekom dugotrajne imobilizacije, redovito fizioterapija mora započeti nakon odobrenja od strane liječnika. Da bi se brzo postigli vidljivi rezultati, to se kod kuće mora nadopuniti nježnim vježbama iz područja fizioterapija i radna terapija. Međutim, ovdje se uvijek moraju poštivati upute terapeuta, jer bi to moglo biti prekomjerno naprezanje dovesti do novog prijeloma. Kao okvirna smjernica, intenzivnim sportskim aktivnostima treba se baviti tek nakon otprilike šest mjeseci. Redovito Rendgen pregledi daju informacije o nosivosti.Ako se prijelom sanira bez gips imobilizacije, ali pomoću malog ambulantnog postupka koji uključuje umetanje kaniliranog vijka, prijelom može brže zacijeliti, što pacijentu omogućuje brže podnošenje težine. Kako bi ublažili ponekad vrlo jaku bol, pogođene osobe mogu se, uz propisani recept, pribjeći i prirodnim lijekovima droge. Neki su pripravci primjenjivi iznutra kao čaj, kapi ili tableta, ali i kao krema za nanošenje izravno na bolno područje.
Prevencija
Ne postoje preventivni mjere kako bi se spriječio lom skafoida. Možete poduzeti samo opće mjere predostrožnosti, kao što su pažnja u prometu, trčanje samo na ravnom terenu, izbjegavajući visoko rizične sportove gdje su padovi neizbježni.
kontrola
Naknadna njega za lom scaphoida sastoji se od nekoliko koraka. Prvo se imobilizira zglob. Ovisno o vrsti prijeloma, imobilizacija može trajati od jednog do dva dana do šest tjedana. U slučaju prijeloma koje je teže zacijeliti, imobilizacija može trajati i dulje. To operativni liječnik procjenjuje i odlučuje od slučaja do slučaja. Šavovi na ožiljku uklanjaju se otprilike 12 do 14 dana nakon operacije. Obično postoji tri do sedam šavova koje treba ukloniti. Imobilizacija je pomoću a podlaktica udlaga od gipsa. Osim zgloba na kraju palca, gipsna udlaga imobilizira zglob i ostatak palca zglobova. Udlaga od gipsa koristi se i na početku neinvazivnog liječenja. Za pregled rane, gips se može mijenjati dva do tri puta tjedno tijekom prvih nekoliko tjedana. Nakon uklanjanja šavova, zglob se imobilizira uklonjivom udlagom za zglob. Čim se udlaga ukloni, zasad se ipak treba suzdržati od punog nošenja težine. Operirana ruka mora se kontinuirano navikavati na normalno nošenje težine. Liječnik koji liječi može najtočnije na rentgenskim zrakama utvrditi kada je ponovno moguće potpuno nošenje težine. Sportskih aktivnosti trebalo bi se suzdržati još tri do četiri mjeseca.
Evo što možete sami učiniti
Nakon prijeloma scaphoid-a, oboljela osoba u početku to mora polako. Oboljela osoba trebala bi bolovati najmanje pet do šest tjedana. Uredske aktivnosti obično se mogu nastaviti nakon tri do četiri tjedna. Budući da mišići atrofiraju nakon dugog razdoblja imobilizacije i tetive su obično skraćeni, dosljedni fizioterapija je naznačeno poslije. Mjere mobilizacije izvan bolnice poput fizioterapije ili radna terapija također su neophodni i mogu se nadopuniti nježnim vježbama kod kuće. Liječnik će obavijestiti pacijenta koje su metode vježbanja korisne i promicati zacjeljivanje. Napornih tjelesnih aktivnosti treba izbjegavati tijekom prvih nekoliko tjedana, inače se novi prijelom može razviti relativno brzo i oporavak se odgađa. Osim propisanih lijekova, pacijent može isprobati i razne lijekove iz prirode. Ublažavanje boli vražja kandža, na primjer, može se uzimati kao čaj ili nanositi kao mast. Nakon uklanjanja gipsa, masti i kreme može se primijeniti na ozljedu nakon savjetovanja s liječnikom. Ako prijelom scaphoid-a nije zacijelio nakon nekoliko tjedana, potrebno je obavijestiti liječnika.
