pozadina
Hiperfosfatemija, ili povišena krv fosfat, često se razvija kao rezultat kronično oštećene bubrežne funkcije. The bubreg nije u stanju adekvatno izlučiti fosfatne ione, što predstavlja rizik za razvoj sekundarnih hiperparatireoidizam, bubrežna osteodistrofija, kardiovaskularna kalcifikacija i kardiovaskularne bolesti. Mogućnosti liječenja uključuju dijaliza, dijetai upotreba veziva za fosfate.
Učinci
Veziva za fosfate djeluju lokalno u želudac ili crijeva. Oni vežu fosfatne ione i usmjeravaju ih na izlučivanje stolicom. Većina su soli dvo- ili trovalentnih metalnih iona koji tvore novu sol s fosfatom koji je slabo topljiv u voda. Ovisno o aktivnom sastojku, aluminijum, kalcijum, lantana ili magnezij nastali fosfati ne mogu se apsorbirati i tako se eliminiraju. Sevelamer je polimer s amino skupinama koji veže fosfatne ione.
Aktivni sastojci
- Aluminijum klorid hidroksid (fosfonorm).
- Kalcijev acetat (razni) Detaljni podaci.
- Kalcijev karbonat (kalcijev karbonat Salmon Pharma, vezivno sredstvo kalcijev fosfat Bichsel).
- Lantan karbonat (Fosrenol)
- Magnezij karbonat (nije komercijalno dostupan u mnogim zemljama).
- Sevelamer klorid (Renagel)
- Sevelamer karbonat (Renvela)
Indikacije i doziranje
Veziva za fosfate koriste se za liječenje ili prevenciju hiperfosfatemije u bolesnika s kroničnom zatajenje bubrega, droge mora se uzimati uz obroke.
Kontraindikacije
Veziva za fosfate kontraindicirana su kod preosjetljivosti i hipofosfatemije. Ostale kontraindikacije ovise o tvari.
Interakcije
Droga interakcije, ako ih ima, treba posebno zabilježiti tijekom liječenja. Veziva za fosfate, prvo, mogu vezati i inaktivirati brojne druge droge. Oni nisu apsorbirani i njihovi bioraspoloživost a farmakološki učinci su smanjeni. Interval od najmanje dva sata između unosa fosfatnih veziva i osjetljivog droge preporučuje se. Drugo, veziva za fosfate mogu utjecati na želučani pH. Kao antacidi, oni neutraliziraju želudac kiseline, čime se povećava pH.
Štetni učinci
Štetni učinci ovise o tvari. Veziva za fosfate koja sadrže aluminijum kontroverzne su i više se ne preporučuju u literaturi jer mogu dovesti do taloženja aluminija u kosti, osteomalacije, demencijai anemija zbog opijenosti aluminijom. Prilikom uzimanja kalcijum soli, hiperkalcemija se može pojaviti zbog povećane kalcijum unos. Rizik se povećava istodobno administraciju of Vitamin D. Moraju se poštivati odgovarajuće mjere predostrožnosti. Magnezij soli mogu izazvati hipermagnezijemiju i proljev i imaju niži kapacitet vezanja. Oni više nisu komercijalno dostupni u mnogim zemljama. Manje ozbiljne nuspojave u načelu se mogu očekivati pod Sevelamerom i lantan karbonat, jer su bez aluminija i kalcija. Međutim, sevelamer često uzrokuje gastrointestinalnu nelagodu i lantan karbonat mogu se akumulirati tijekom dugotrajne terapije.
