Fetofetalni transfuzijski sindrom je oblik nedostatka krv opskrba koja može biti uzrokovana u identičnim monokorijskim blizanačkim trudnoćama anastomozama na posteljica. Jedan od blizanaca prima više krv nego drugi. Ako se ne liječi, sindrom obično dovodi do smrti oba blizanca.
Što je fetofetalni transfuzijski sindrom?
Skupina bolesti transplacentarnih transfuzijskih sindroma uključuje razne bolesti fetus koji su zbog insuficijencija posteljice. Jedna bolest u ovoj skupini je sindrom fetofetalne transfuzije, također poznat kao sindrom blizanaca. Kao i svi drugi sindromi u skupini bolesti, i ovaj se sindrom temelji na nedostatnoj perfuziji s nastalom pothranjenost. Fetofetalni sindrom transfuzije relativno je rijedak, ali obično ozbiljan u svojoj manifestaciji. Zahvaćeni su samo fetusi blizanci. Sindrom se javlja u oko dvanaest od svakih 100 trudnoća s jednojajčanim blizancima. Kanadsko istraživanje daje prevalenciju 48 pogođenih među 142,715 novorođenčadi. U monozigotnih blizanaca postoji veza fetusa krv Cirkulacija i njihova posuđe na posteljica. Stoga se može dogoditi neravnoteža u razmjeni krvi između nerođene djece, što uzrokuje pojedinačne simptome sindroma fetofetalne transfuzije.
Uzroci
Fetofetalni transfuzijski sindrom odnosi se samo na jednojajčane blizanačke trudnoće, tijekom kojih nerođena djeca dijele isto posteljica. Te se trudnoće nazivaju i monokorijalnom blizanačkom trudnoćom. U velikom broju slučajeva, krvna žila tijekom te trudnoće u posteljici nastaju anastomoze. Te veze između dvije arterije, dvije vene ili arterija i vena daju posteljicu s komunikacijskim krvnim sustavom. Transfuzija krvi događa se uzajamno kroz anastomoze posteljice. Obično ova vrsta razmjene krvi nema dovesti do komplikacija, jer je razmjena između fetusa obično uravnotežena. Međutim, ako je izmjena krvi neuravnotežena, jedan od fetusa blizanaca izgubit će krv svom bratu ili sestri. Ako izgubi više krvi nego što primi, dolazi do neravnoteže u krvi Cirkulacija javlja se. U opisanoj situaciji, jedan blizanac je blizanac donor. Drugi je blizanac primatelj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U FFTS-u se simptomi obično pojave ultrazvuk. Nespecifične pritužbe poput polihidramniona javljaju se kako sindrom napreduje. Veliki nesklad u amnionska tekućina volumen je prisutan između dva blizanca. Često mokraćni mjehur donora blizanca ne može se snimiti sonografski. Dopler ultrazvuk pokazuje odsutan ili negativan krajnji dijastolički protok krvi. Dekompenzacija srce mogu biti vidljivi i tijekom tečaja. Blizanac primatelj puno je veći od darivatelja i povećava se amnionska tekućina, što je rezultiralo razvojem polihidramnija. Ovaj simptom često je povezan s prekomjernim rastezanjem maternice, što može rezultirati preranim porođajem ili preuranjenim puknućem maternice amnionska vreća. Zbog povećane krvi volumen, blizanac primatelj se često razvija srce neuspjeh ili generalizirani edem. Dvojac blizanac je zbog njega znatno manji od primatelja pothranjenost. Amnionska tekućina smanjuje se u njegovoj amnionskoj šupljini. Nakon rođenja donor pati od anemija. I davatelj i primatelj mogu umrijeti ako se TTTS ne liječi. Ako jedan od dva fetusa umre, drugi otkrije do smrti zbog anastomoza u otprilike trećini slučajeva.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnosticiranju sindroma fetofetalne transfuzije je utvrđivanje monokorijskog blizanca trudnoća je prisutan. Horizontalnost se idealno provjerava između devetog i dvanaestog tjedna trudnoće. Monokorijalne blizanačke trudnoće pažljivo se prate sonografijom otprilike svaki treći tjedan. Diferencijalno, liječnik mora isključiti insuficijencija posteljice kod dijagnoze. U slučaju insuficijencije, veći fetus ne bi imao veliki porast amnionske tekućine. Ako se ne liječi, fetofetalni sindrom transfuzije rezultira prerano rođenje i gotovo 100 posto smrtnosti novorođenčadi. Ako se rizik prepozna i liječi dovoljno rano, prognoza je nešto povoljnija. Trajno oštećenje česta je posljedica liječenja temeljenih na preživljavanju.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U svakom slučaju, liječenje ovog sindroma mora se provesti. Ako nema liječenja ili je samo odgođeno, oboje djece obično umire od ove bolesti. U većini slučajeva bolest se može dijagnosticirati izravno prije rođenja tijekom pregleda. Iz tog bi razloga trudnice trebale redovito pohađati takve preglede kako bi izbjegle takve komplikacije. Ako jedan fetus umire zbog sindroma, drugi obično umire i zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ako se otkrije sindrom, neophodno je trenutno liječenje. Dijagnoza i liječenje mogu se obaviti kod ginekologa ili u bolnici. Nadalje, liječnik se također mora konzultirati ako pacijent pati od preranog početka porođaja. U tom slučaju, bolnicu treba posjetiti izravno. U hitnim slučajevima treba pozvati hitnog liječnika. Uspjeh liječenja snažno ovisi o težini i vremenu dijagnoze, pa se nažalost ne može dati općenito predviđanje. Ako se dijagnosticira rano, obično se ne javljaju posebne kompilacije.
Liječenje i terapija
Do danas ne postoje metode liječenja sindroma fetofetalne transfuzije koje sa sigurnošću osiguravaju preživljavanje dojenčadi. Ako su simptomi blagi, liječenje je često pristup koji čeka i vidi. Ako se simptomi pogoršaju, amniocenteza obično se prvo koristi. The amnionska vreća primatelja je probušen. Rezultirajuća drenaža rezultira olakšanjem. The amnionska vreća ne pukne i ne dogodi se prijevremeni porod. Ovaj simptomatski tretman liječi samo dio posljedica, jer se polihidramnios može ponovno razviti nakon puknuti. Druga mogućnost liječenja je laserska ablacija. U ovom se postupku vaskularne anastomoze režu laserom i odabir su liječenja za izražene sindrome fetofetalne transfuzije. Ablaciji prethodi odraz amnionske vrećice, zbog čega se vaskularne veze otkrivaju i precizno liječe laserom. The posuđe zatvoren i prisutna su dva potpuno odvojena kruga. Ovaj uzročni tretman uklanja uzrok simptoma. Ovisno o formiranju posteljice, tijekom ovog liječenja mogu nastati komplikacije. Primjerice, moguće je da jedan od blizanaca nema dovoljno posteljice nakon razdvajanja. U ovom slučaju blizanac umire. Međutim, drugi blizanac obično preživi i na njega ne utječe smrt drugog zbog odvojenih krugova. Fetuskopija može potaknuti i druge komplikacije, poput preranog puknuća membrane ili krvarenja.
Outlook i prognoza
Prognozu sindroma fetofetalne transfuzije teško je procijeniti. Međutim, bez upotrebe iskusnog medicinskog tima to je nepovoljno. Prema trenutnim medicinskim saznanjima, stanje liječnici ne mogu adekvatno liječiti zbog nedostatka mogućnosti. Do danas sindrom može pogubiti smjer. U početku razvoj jednojajčanih blizanaca u maternici prate i promatraju liječnici. Ako se ne pojave ozbiljne komplikacije, nema daljnjih intervencija u procesu rasta. U velikom broju slučajeva prognoza je dobra. Rađaju bez ikakvih drugih abnormalnosti ili posebnosti. Ipak, poremećaji poput iznenadnog krvarenja ili puknuća mjehur javljaju se vrlo često tijekom trudnoća. U tim je slučajevima neophodna hitna intervencija liječnika. Ovisno o napretku trudnoćaA prerano rođenje inducirana je. Cilj je osigurati opstanak fetusa. Često se u sindromu fetofetalne transfuzije dogodi smrt jednog blizanca unatoč svim naporima. Moguća je i smrt oba blizanca. Ako je Cirkulacija ne može se stabilizirati, a time i rastući organizam ne može biti opskrbljen krvlju, šansa za dobru prognozu se smanjuje. Šanse za oporavak povećavaju se ako buduća majka zatraži skrb u dobro obučenom centru za rađanje.
Prevencija
Fetofetalni sindrom transfuzije ne može se spriječiti. Međutim, liječenje u iskusnom centru može spriječiti fetalnu smrt.
kontrola
U transfuzijskom sindromu obično nema posebnih ili izravnih mjere i mogućnosti naknadne njege dostupne onima koji su pogođeni. U većini slučajeva ovaj sindrom nažalost dovodi do smrti oboje djece, tako da se u ovom slučaju ne može pružiti nikakva dodatna pomoć kako bi se djeca održala na životu. Sama naknadna skrb obično se temelji na psihološkom stanje roditelja i namijenjen je prevenciji psiholoških poremećaja ili depresija. U pravilu se roditelji pogođeni transfuzijskim sindromom oslanjaju na pomoć i podršku prijatelja i obitelji kako bi spriječili takve psihološke poremećaje. Međutim, posjet profesionalnom psihologu također može biti vrlo koristan. Također se kontakt s drugim pogođenim roditeljima transfuzijskog sindroma pokazuje vrlo korisnim. Ako transfuzijski sindrom ne uzrokuje smrt dvoje djece, obično im je potrebna intenzivna njega. Međutim, nije rijetkost da samo jedno od dvoje djece preživi takvu skrb. U pravilu, zdravlje majke nije pod negativnim utjecajem transfuzijskog sindroma, tako da za nju također nema smanjenog životnog vijeka.
Što možete učiniti sami
Buduće majke trebale bi sudjelovati u svim ponuđenim kontrolnim i preventivnim mjerama pregledi tijekom trudnoće kako bi zaštitili vlastiti život kao i život svojih potomaka. U tim se pregledima otkrivaju bolesti koje se mogu liječiti. U slučaju sindroma fetofetalne transfuzije, prirodne iscjeliteljske moći nemaju dovesti za ublažavanje simptoma. Umjesto toga, smrt fetusa događa se u blizanačkoj trudnoći. Stoga, samopomoć mjere u ovom stanje lagati u sudjelovanju na pregledima tijekom postojeće trudnoće. Ako buduća majka primijeti nagle nepravilnosti unatoč svim provjerama i pojašnjenjima, odmah se treba obratiti liječniku. To se također odnosi ako postoji difuzni osjećaj da nešto može biti u redu s nerođenom djecom. Trudnica treba vjerovati svojoj percepciji i intuiciji i ne smiju je iritirati drugi ljudi ili utjecaji. Radi zaštite majke, kao i fetusa, poželjno je u slučaju sumnje ponovno se obratiti liječniku. Uz to, trudnica će pomoći sebi i svojim nerođenim blizancima ako ostane mirna tijekom cijelog razdoblja liječenja i ako ne padne u tjeskobno ili panično ponašanje. Treba izbjegavati nepotrebno uzbuđenje, jer to može postaviti dodatne zahtjeve na čitav krvožilni sustav, kao i na protok krvi i izbaciti ga iz uravnotežiti.
