Slušni kanal egzostoza se odnosi na dobroćudne koštane izrasline u koštanom, stražnjem dijelu vanjskog slušnog kanala, koje uzrokuju suženje ili čak začepljenje slušnog kanala. Mogu se razviti pojedinačni čvrsti izraslini ili se mogu stvoriti višestruke manje strukture poput bisera. Iritacija pokostnice izvana slušni kanal by hladan voda smatra se jednim od najčešćih uzroka jer stanje je vrlo često na primjer kod surfera.
Što je egzostoza ušnog kanala?
Vanjski slušni kanal (meatus acusticus externus) sastoji se od hrskavičaste, elastične tvari u prvoj trećini i koštanih struktura dalje unutra. U koštanom dijelu slušnog kanala mogu se javiti dobroćudne izrasline (hiperostoza), koje sužavaju vanjski zvučni kanal ili ga, u ekstremnim slučajevima, potpuno istiskuju. Budući da se takve koštane tvorbe javljaju samo u unutarnjem dijelu vanjskog zvukovoda, često se nalaze u neposrednoj blizini bubna opna. Benigna egzostoza slušnog kanala mora se razlikovati od ostalih benignih ili malignih tumorskih izraslina u ili na vanjskom slušnom kanalu, koje su, međutim, vrlo rijetke. Patološke promjene u meatus acusticus externus javljaju se vrlo često u surfera i ronilaca apneje, tako da se termin surfersko uho učvrstio u anglosaksonskoj upotrebi. Suženje u ušnom kanalu uzrokovano jednom ili više egzostoza lako se može vidjeti otoskopom.
Uzroci
Nisu svi poznati (još uvijek) točni uzroci egzostoze ušnog kanala. Smatra se da je riječ o stečenom, višefaktorskom poremećaju. Specifične genetske predispozicije smatraju se malo vjerojatnima. Čini se da je jedan od glavnih uzroka egzostoze ušnog kanala česti ulazak voda u vanjski ušni kanal. Takvim koštanim izraslinama na vanjskim ušnim kanalima utječe i do 70 posto surfera koji se intenzivno bave svojim sportom. Hladan-voda Čini se da su surferi osjetljiviji od surfera koji se prvenstveno bave svojim sportom u tropskim regijama. Ovo znači to hladan voda daje jači poticaj za stvaranje egzostoza nego relativno topla morska voda. To nastavlja na hipotezu da je zapravo vrsta zaštitnog mehanizma koji drži hladnu vodu podalje od bubna opna. Također je vrijedno pažnje da tuljani s kapuljačama s kapuljačama, koji primjerice žive u arktičkim vodama, redovito tvore egzostoze slušnog kanala kako bi zaštitili svoj sluh.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Početni znakovi i simptomi koji mogu ukazivati na egzostozu ušnog kanala relativno su nespecifični, poput vode koja ostaje u ušnom kanalu nakon kupanja ili tuširanja, ili ušni vosak (cerumen) koji se sam ne prazni iz ušnog kanala i čest upala ušnog kanala. Povremeno nelagoda koja se javlja prilikom nošenja zaštite za sluh može također ukazivati na rast ušnog kanala. Često je prigovor vodljivosti gubitak sluha očituje se kad je vanjski ušni kanal jako sužen ili u potpunosti začepljen cerumenom ili vodom. U mnogim su slučajevima znakovi i simptomi toliko mali da se ne primjećuju svjesno, a vjerojatnije je da će egzostozu slušnog kanala slučajno primijetiti tijekom drugog pregleda otoskopom.
Dijagnoza i tijek
Egzostoza slušnog kanala je benigna koštana hiperplazija u koštanom dijelu vanjskog slušnog kanala. Koštane formacije same po sebi ne uzrokuju nikakve sistemske probleme. Okom se mogu relativno lako dijagnosticirati pomoću otoskopa. Daljnja istraga od računarska tomografija obično nije potrebno. Stvarni problemi proizlaze iz fizičkog stezanja ili čak potpune opstrukcije meatus acusticus externus. To može uzrokovati sekundarne probleme poput gubitak sluha, i može dovesti na podložnost upala. Tijek bolesti uglavnom ovisi o tijeku iritacije pokostnice u slušnom kanalu. To znači da će hiperplazije i dalje trajati rasti sve dok se, na primjer, nastavlja stalni prodor (hladne) vode. Ako se bolest otkrije prije nego što se simptomi razviju, daljnje napredovanje može se zaustaviti ako je preventivno mjere kao što je upotreba prikladnih čepića za uši ili druge odgovarajuće zaštitne mjere sprečavaju ulazak vode u uši.Ako nema takvih mjere uzimaju se i iritacija pokostnice i dalje traje, koštana hiperplazija će se povećavati sve dok se ne dogodi potpuna opstrukcija vanjskog slušnog kanala.
komplikacije
Osikularna egzostoza uzrokuje da pacijent razvije izrasline u području slušnog kanala. Mogu se pojaviti razne komplikacije koje utječu na uho. U najgorem slučaju, pogođena osoba gubi svaki sluh ili pati od izraženog gubitak sluha. Upala slušnog kanala može se lako dogoditi, posebno nakon kupanja i tuširanja ili nakon posjeta plivanje bazen. Oni su povezani s teškim bol. Nerijetko, bol iz ušiju se također širi na glava ili do zuba. Kvaliteta života se znatno smanjuje zbog egzostoze slušnog kanala. Nadalje, simptomi se mogu pojaviti čak i ako pacijent nosi zaštitu za sluh. To može značiti da određeni rad ili aktivnosti više nisu mogući, tako da je i svakodnevni život pogođene osobe ograničen. Za mnoge ljude nagli gubitak sluha dovodi do psihološke nelagode i depresija. U pravilu je liječenje uvijek potrebno, jer egzostoza ušnih kanala ne nestaje sama od sebe. U tu svrhu koriste se kirurški zahvati. Gubitak sluha u većini slučajeva ne može se poništiti, pa će pogođena osoba patiti od njega do kraja svog života. Isto tako, treba izbjegavati kontakt s hladnom vodom. Očekivano trajanje života ostaje nepromijenjeno egzostozom slušnog kanala.
Kada treba ići liječniku?
Ako pogođena osoba ne može ukloniti apsorbiranu vode u uhu sam nakon kupanja, tuširanja ili plivanje, trebao bi posjetiti liječnika. Prije toga treba pokušati pažljivo ukloniti vodu iz samog uha skakanjem po jednom noga i naginjanje glava. Ako to ne uspije unatoč brojnim naporima tijekom nekoliko dana, treba se obratiti liječniku. U slučaju utrnulosti, neobično šumovi uha ili osjećaj pritiska u uhu, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom. Ako bol javlja se u ušima, postavlja se gubitak sluha ili se upozoravajući signali iz okoline više ne mogu doživljavati kao i obično, potrebno je pojašnjenje žalbi. Ako se pritužbe pojačavaju ili postaju raširenije, nužan je posjet liječniku. Ako ih ima glavobolje, osjećaj pritiska unutar glava, koža osjetljivost na uhu, promjene na koži, crvenilo i oteklina, potreban je liječnik. Ako se razvije anksioznost, dogodi se socijalno povlačenje ili se sportske aktivnosti više ne mogu obavljati kao i obično, treba se obratiti liječniku. Ako postoje smetnje od uravnotežiti, nesigurnost hoda ili vrtoglavica, liječnika se mora pitati za pomoć. Opći rizik od nesreća raste i treba ga smanjiti razjašnjavanjem uzroka.
Liječenje i terapija
Napredovanje egzostoze ušnog kanala može se zaustaviti uklanjanjem uzroka, ali postojeće hiperplazije ne nazaduju. Također, ne postoje lijekovi čija bi upotreba uzrokovala nazadovanje koštanih formacija. Ako suženja vanjskog slušnog kanala ne predstavljaju rizik od sekundarnih oštećenja, poput povećanja učestalosti upale ili provodnog gubitka sluha, nema daljnjih postupaka terapija je potrebna, osim preporuke da se otoskopija radi u redovitim intervalima. Ako je indicirana regresija ili potpuno uklanjanje koštane hiperplazije, neophodna je kirurška intervencija. Postupak se obično izvodi pod lokalna anestezija, rijetko ispod opća anestezija, Nakon što koža preko koštanog tkiva koje se uklanja uklopilo se natrag, koštana formacija se usitnjava dijamantskom bušilicom ili odvaja sitnim dlijetom. Možda će biti potrebno ugraditi autolog koža, poželjno uzeti iza uha, u ušni kanal. Ako uho nakon postupka nije zaštićeno od prodiranja hladne vode, mogu se pojaviti ponovljeni izrasline.
Outlook i prognoza
Egzostoza ušnog kanala je benigni rast kostiju čiji je izgled i tijek vrlo teško predvidjeti. Cjelokupni tijek bolesti uvelike ovisi o tome odvija li se medicinska ili kirurška intervencija. Ako se pogođena osoba posavjetuje s liječnikom u ranoj fazi i kod prvih znakova egzostoze ušnog kanala, tada na cjelokupni tijek bolesti može pozitivno utjecati. Međutim, lijekovi nemaju utjecaja na postojeću egzostozu ušnog kanala, tako da za poboljšanje je neophodna kirurška intervencija. Međutim, takva operacija nije uvijek potrebna. Ako benigni rast ne utječe na funkciju uha, operacija nije potrebna. Ako je rast zahvaćen uhu ili općenitom sluhu, operacija je neizbježna. Izrasline se uklanjaju, tako da se to može brzo sanirati. Za brzo i nekomplicirano izlječenje uvijek treba potražiti savjet odgovarajućeg liječnika, inače to može dovesti do znatno težeg tijeka bolesti.
Prevencija
Jedini preventivni mjere koji štite od egzostoze slušnog kanala jesu zaštita vanjskog ušnog kanala od prodora hladne vode i hladnog zraka. Na taj način, pokostnica u koštanom dijelu vanjskog slušnog kanala nema poticaj za stvaranje hiperplazije. Uz dvokomponentne silikonske kugle, koje se mogu koristiti za oblikovanje individualne zaštite sluha, posebno su prikladne čepići za uši posebno dizajnirani za sportove na vodi i surfanju.
BiH.
kontrola
U slučaju egzostoze ušnog kanala, oboljeli obično nemaju mogućnosti za naknadnu njegu. Istodobno se ne može uvijek postići potpuno izlječenje, pa oboljeli prvenstveno ovise o ranoj dijagnozi i liječenju ove bolesti. Samoizlječenje se također ne događa kod egzostoze ušnih kanala. Opcije za liječenje egzostoze ušnih kanala također su vrlo ograničene, tako da se bolest ne može liječiti uz pomoć lijekova. U rijetkim slučajevima potrebna je kirurška intervencija ako je poznat uzrok simptoma. Nakon takve operacije, pogođena osoba treba se uvijek odmarati i brinuti o tijelu. Uši, posebno, moraju biti pošteđene i treba izbjegavati glasne zvukove. Općenito, pogođena osoba mora se odmarati i ne smije obavljati naporne aktivnosti. Uho treba zaštititi posebno od stranih tijela ili vode nakon postupka. Ako se egzostoza ušnog kanala ne može liječiti, oboljela osoba obično ovisi o psihološkoj podršci. To također mogu pružiti pacijentovi vlastiti prijatelji i obitelj. Egzostoza slušnog kanala u pravilu ne utječe na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Egzostozu ušnih kanala može se u mnogim slučajevima spriječiti izbjegavanjem prodora vrlo hladne vode u uho. Stoga bi posebno surferi uvijek trebali nositi zaštitu tijekom surfanja kako bi spriječili taj prodor. U tu svrhu prikladne su silikonske kuglice ili uobičajena zaštita za sluh namijenjena ovim sportovima. Egzostoza ušnog kanala također se može stvoriti kada prodire topla voda, ali vjerojatnost nastanka značajno se povećava u hladnoj vodi. Nažalost, daljnje liječenje lijekovima za samopomoć nije moguće. U slučaju egzostoze ušnog kanala, pacijenti uvijek ovise o kirurškoj intervenciji za uklanjanje izraslina. To obično može u potpunosti ograničiti simptome. Međutim, uši moraju i dalje biti zaštićene od hladne vode čak i nakon uspješne operacije kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Liječenje egzostoze ušnog kanala lijekovima nije moguće. Ako se liječenje ne dogodi, oboljeli obično pate od gubitka sluha. To se slušnim aparatom ne može ublažiti jer bubna opna u većini slučajeva nije oštećen egzostozom ušnog kanala.