Remifentanil je vrlo učinkovit opioid, koji se posebno koristi u kontekstu anestezija. Anestetik ili sedativ ima učinak koji je oko 200 puta jači od učinka morfin.
Što je remifentanil?
Remifentanil je vrlo moćan opioid koji se posebno koristi u anestezija. Remifentanil pripada skupini aktivnih tvari koje se često koriste ako je dokazano morfin ne postigne dovoljan učinak tijekom bol liječenje ili kao anestetik. Opijum koristi se i kao a sedativ i u toku anestezija, što je dijelom i zbog izvrsne upravljivosti aktivnog sastojka. Stoga se u praksi lijek često koristi tijekom kirurškog zahvata. Jedno od ključnih svojstava lijeka je da sadrži glicin. Iz tog razloga, lijek se ne smije koristiti tijekom spinalna anestezija. Remifentanil se ne koristi samo za anesteziju, već se često koristi u praksi za umirenje. Lijek se također češće koristi za respiratorne depresija. Budući da se lijek razgrađuje neovisno o organima, nije potrebno prilagoditi doziranje remifentanila ako jetra or bubreg funkcija je oštećena.
Farmakološki učinci
Djelovanje remifentanila prvenstveno karakterizira činjenica da lijek ima i analgetik i jak sedativ (smirujući) efekti. Kao takozvani selektivni µ-opioidni agonist, učinak se prvenstveno sastoji u činjenici da je njegov početak vrlo brz i lako izračunav. Obično se željeni učinak javlja u roku od jedne minute nakon administraciju lijeka. Jednako je karakteristično za učinak da je kratkotrajan. Poluvrijeme se obično daje između dvije i deset minuta. Iz tog razloga, na primjer tijekom anestezije, važno je da se aktivni sastojak primjenjuje kontinuirano. Učinak na organizam mogu poništiti takozvani antagonisti opioda, kao što su Nalokson. Zbog opisanog učinka, remifentanil se često naziva i „mekim lijekom”. S obzirom na učinak, važno je napomenuti da se doziranje remifentanila mora apsolutno prilagoditi odgovarajućoj dobi pacijenta.
Medicinska primjena i uporaba
Opioidni remifentanil u praksi se koristi na razne načine. Najčešće se koristi tijekom anestezije koja se daje u vezi s kirurškim zahvatima. U tom se kontekstu aktivni sastojak primarno koristi u ukupnoj intravenskoj anesteziji. U većini slučajeva se tada kombinira sa propofol. Uz to, remifentanil se također koristi ako se analgezija nastavlja tijekom neposrednog postoperativnog razdoblja. U svakom slučaju, remifentanil se često koristi za analgeziju, kao i za umirenje u kontekstu intenzivne njege. Zbog već spomenutog relativno kratkog poluvijeka, opioid se općenito daje putem takozvane pumpe za špricu. Jedna od prednosti ovog kratkog trajanja djelovanja je što obično nema prekomjernog učinka. Osobito zbog ove vrlo dobre upravljivosti, remifentanil je danas vrlo raširen, posebno na polju ambulantne anestezije, i često se koristi. Međutim, remifentanil se također može koristiti za nešto manje bolne postupke, poput litotripsije (liječenje mjehur i bubreg kamenje).
Rizici i nuspojave
Budući da je remifentanil učinkovito i ciljano sredstvo, nuspojave se mogu pojaviti i nakon njega administraciju U nekim slučajevima. Prvenstveno su to nuspojave koje su općenito vrlo tipične opioidi. Treba imati na umu da torakalna krutost može biti izraženija, osobito u usporedbi s mnogim drugim opioidi. U osnovi, na primjer, respiratorni depresija, vrtoglavica, mučnina, povraćanjei zatvor su među tipičnim nuspojavama koje se mogu pojaviti nakon remifentanila administraciju. Ostale moguće nuspojave remifentanila također uključuju hipotenzija ili krutost mišića. Liječnik koji liječi može pružiti informacije o svim mogućim nuspojavama.
