Ako je mentalna bolest postoji u ženi i prije trudnoća, temu „želja za djetetom“ treba na vrijeme porazgovarati s liječnikom kako bi se prilikom odabira lijeka moglo uzeti u obzir kompatibilnost trudnoće i dojenja. Depresija i poremećaji anksioznosti također se mora liječiti u tim razdobljima.
Ukidanje već uspostavljenog terapija je rizično i ne samo da šteti majci, već u konačnici i bebi, jer je mentalno stanje majke važno za ranu vezu majke i djeteta. Dobro prilagođenu majku ne treba žurno mijenjati.
Selektivno serotonina inhibitor ponovnog uzimanja (SSRI) sertralin je prvi izbor lijeka za dojenje, nakon kojeg slijedi citalopram. Triciklično antidepresivi amitriptilin i nortriptilin također su vrlo pogodni, jer imaju najmanje nuspojava za majku.
Treba kritizirati terapiju tijekom dojenja sljedećim tvarima:
- Antidepresivi
- Fluoksetin (vjerojatno siguran)
- Triciklički antidepresivi
- Doksepin
- Za anksioznost i poremećaje spavanja
- Benzodiazepini (anksiolitici/ sredstva za smirenje (sredstva za ublažavanje tjeskobe) i hipnotici (spavanje pomagala)/sedativi (sedativi)).
Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori), jer se podaci za sljedeća sredstva nisu dovoljni, također se ne preporučuje njihova upotreba: bupropion, mirtazapin, nefazodon, trazodon, venlafaksin.
Ako je majka nesklona lijekovima za nju mentalna bolest dok dojite, kognitivna bihevioralna terapija (CBT), neinvazivan mozak stimulacija, psihoterapija, ponovljena transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS) i terapija istosmjernom strujom mogu biti alternativa. Mogu biti učinkoviti za blage do umjerene depresija kao i poremećaji anksioznosti. O tome se mora odlučivati od slučaja do slučaja.
