Dopušteni lijekovi za trudnoću
Postoji niz vrlo dobro proučenih lijekova koji se mogu koristiti u trudnoća depresija a koji ne štete djetetu. Zbog mnogih iskustava, izabrani antidepresivi u trudnoća depresija ima amitriptilin, imipramin i nortriptilin iz skupine tricikličkih antidepresiva; i sertralin i citalopram iz skupine selektivnih serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI). Nijedan od klasičnih antidepresiva (SSRI, triciklični antidepresivi) pokazali su bilo kakve teratogene učinke, tako da se terapija lijekovima u većini slučajeva može provesti bez problema.
Međutim, mogu se koristiti i drugi antidepresivi poput Opipramola, posebno ako su se pokazali posebno korisnima u bolesnika s teško kontroliranim depresija. Međutim, postoji samo nekoliko studija o njihovim učincima na novorođenče, pa se na njihovu uporabu mora gledati s oprezom. Općenito, međutim, žene koje su već na antidepresiv treba nastaviti uzimati do rođenja.
Ukidanje ili modificiranje lijekova treba izbjegavati ako je moguće, jer to može imati pogubne učinke za majku i dijete. Samo fluoksetin treba izbjegavati zbog vrlo dugog poluvijeka, a time i loše kontrole. Amitriptilin pripada klasi tricikličkih antidepresiva i stoga je jedan od najstarijih i najučinkovitijih psihotropni lijekovi dostupan.
U trudnica i dojilja jedan je od lijekova prvog izbora. Iako su studije 1970-ih i 1980-ih pokazale povećanu stopu srce i ekstremitet (ruka i noga) malformacije, trenutne studije nisu uspjele dokazati ove nuspojave.Ako amitriptilin uzima se do rođenja djeteta, to može dovesti do privremenih simptoma odvikavanja kod novorođenčeta s otežanim dahom i pojačanim tremor. Da bi se izbjegle komplikacije, novorođenče treba primiti u neonatalnu kliniku na promatranje nekoliko tjedana.
Zbog nedostatka učinaka na dijete, amitriptilin je najbolji antidepresiv za dojenje. citalopram a sertralin pripadaju klasi selektivnih serotonina inhibitori ponovnog unosa i dva su najbolje proučavana lijeka u odnosu na trudnoća. Uz amitriptilin, oni su najbolja alternativa u terapiji lijekovima trudnoća depresija.
Postoji preko 100,000 XNUMX studija o učincima citalopram i sertralin tijekom i nakon trudnoće. Niti jedan od njih nije pokazao teratogene nuspojave. Ako se citalopram i sertralin daju do kraja trudnoće, privremeni simptomi ustezanja (otežano disanje, pojačani tremor i hipoglikemija) mogu se javiti u novorođenčadi.
Opet, novorođenče treba promatrati u neonatalnoj klinici nekoliko tjedana kako bi se spriječile moguće komplikacije. Tijekom dojenja, terapija sertralinom poželjnija je od terapije citalopramom, jer sertralin nema poznatih nuspojava na dijete. Citalopram može uzrokovati slabost u pijenju, nemir i mentalno zamućenje novorođenčeta. U takvim slučajevima uvijek treba konzultirati pedijatra.
