Slijepo crijevo je dodatak slijepog crijeva koji je sklon akutnom upala. Kolokvijalno se naziva i slijepo crijevo. Nedavna istraživanja sugeriraju imunoregulacijsku funkciju organa koji je prethodno bio klasificiran kao uglavnom nefunkcionalan.
Što je vermiformni slijepo crijevo?
Infografika koja prikazuje anatomiju i mjesto upala slijepog crijeva. Kliknite sliku za uvećanje. Slijepo slijepo crijevo (appendix vermiformis) predstavlja izljev sastavljen uglavnom od limfoidnog tkiva, prosječno duljine 10 cm i promjera 0.5 mm, koji se otvara u slijepo crijevo putem nabora sluznice zalista nazvanog Gerlachov zalistak. Dodatak se često u običnom jeziku pogrešno naziva dodatkom. Slijepo slijepo crijevo nalazi se u donjem desnom kvadrantu trbuha kao izlazno mjesto slijepog crijeva ispod ileocekalne valvule (valva ileocaecalis), funkcionalni zatvarač između debelog i tankog crijeva.
Anatomija i struktura
U obliku, veličini i položaju slijepo crijevo izuzetno je promjenjivo; međutim, obično se nalazi retrocecalno ("iza slijepog crijeva"), uzlazno ili silazno. Tri taenije iz debelo crijevo nastaviti na slijepo crijevo kao zatvoreni uzdužni mišićni sloj. Sveukupno, slijepo crijevo sastoji se od sljedećih slojeva tkiva (iznutra prema van): sloj sluznice (tunika sluznica), vezivno tkivo sloj između sluznica i mišićni sloj (tela submucosa), fini sloj tkiva koji sadrži stanice glatkih mišića (tunica muscularis) i serozni koža sloj (tunica serosa). Seroza koja zatvara organ stapa se u mezoapendiks (mesenteriolum) na mjestu vezanja, koje nosi opskrbu krv posuđe (slijepo crijevo arterija, slijepo crijevo vena). Submukoza tijela i tunika sluznica sadrže Peyerove ploče. Ove kolekcije limfoidnih folikula strše poput kupole u lumen slijepog crijeva na nekim područjima. Umjesto uobičajenih resica i kripti, ovdje se nalaze M stanice. Oni usmjeravaju antigene na limfoidne folikule i pokreću imunološki odgovor.
Funkcija i zadaci
O funkciji vermiformnog slijepog crijeva raspravlja se već neko vrijeme. Unatoč suprotnim dokazima, do prije nekoliko godina pretpostavljalo se da je slijepo crijevo tek nefunkcionalni ostatak evolucijskog razvoja. U međuvremenu se pretpostavlja da ima imunoregulacijsku funkciju kao limfoidni organ i dio je takozvanog GALT-a (crijevo- pridruženo limfoidno tkivo), imunološki sustav crijeva. Međutim, njegova točna funkcija još nije jasno shvaćena. The crijevo-ljudsko limfoidno tkivo sastoji se od agregiranih limfoidnih folikula (Peyerovi plakovi) kroz gastrointestinalni trakt, koji služe kao kolonije B limfociti za proliferaciju i diferencijaciju B limfocita u plazma stanice koje proizvode antigen. U sklopu stečenog imunološki sustav, Peyerove plakete igraju značajnu ulogu u obrani od infekcije i obradi imunološki relevantnih podataka. Osim toga, nedavna istraživanja pokazuju da je kod dijareje korisna bakterija od prirodnog crijevna flora zaštićeni su zajedno s molekule od imunološki sustav u dodatku vermiformis iz proljev-inducirano ispiranje i opskrbljuju se obrambenim tvarima iz okolnog limfnog sustava. U skladu s tim, dodatak funkcionira kao vrsta "sigurne kuće". Tijekom faze rekonvalescencije, bakterija koji prežive na ovaj način mogu rekolonizirati crijevo i istisnuti ga klice još uvijek prisutna tamo. Ova je funkcija osobito značajna u područjima s lošim higijenskim uvjetima. U razvijenim zemljama, apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva kao rezultat upala), koja se često izvodi, nije utvrđeno da ima bilo kakav utjecaj na zdravlje dotičnih pogođenih pojedinaca.
Bolesti i medicinska stanja
Naročito kod djece osnovnoškolske dobi i starijih, kao i kod mladih odraslih osoba, niti s ožiljcima, neprobavljive komponente hrane (uključujući voćne koštice) ili fekalne koštice mogu dovesti do začepljenja lumena slijepog crijeva. Stajaći sekret oštećuje stijenku slijepog crijeva i pruža optimalno uzgajalište bakterija patogeni, koji mogu migrirati bilo kroz krvotok ili iz crijevna flora (crijevne infekcije), množe se i uzrokuju akutne upala (upala slijepog crijeva). Iako premda akutna upala slijepog crijeva je vrlo česta bolest i predstavlja najčešći hitan slučaj u abdominalnoj kirurgiji sa 7 do 12 posto slučajeva, rana dijagnoza je teška zbog različitih položajnih anomalija i pojedinačno vrlo različitih bol lokalizacija. Uz to, klasični simptomi kao što su gubitak apetita, vuče kao i kolik bol u području pupka ili epigastrijuma (gornji dio trbuha) s kasnijom boli koja prelazi u donji dio trbuha, mučnina i povraćanje kao i umjereno groznica očituju se u samo oko 50 posto pogođenih. Glavna komplikacija upala slijepog crijeva je perforacija. U otvorenoj perforaciji gnojni sekret teče iz slijepog crijeva u slobodnu trbušnu šupljinu, gdje može uzrokovati po život opasnu difuznu upala trbušne maramice (generalizirana upala peritoneum) s povećanim rizikom od sepsa, Najčešći patogeni pušteni uključuju enterokoke kao i Escherichia coli, a u rjeđim slučajevima Salmonella, Stafilo- ili streptokoke. Prekrivena perforacija rezultira gnojni čir prekriven velikom mrežom (peritiflitički apsces) s lokaliziranim zbirkama gnoj u desnom donjem dijelu trbuha (lokalno upala trbušne maramice). Čak i kod slijepog crijeva s perforacijom i upala trbušne maramice, smrtnost je samo 1 posto. U rijetkim slučajevima mogu se razviti maligni tumori u slijepom crijevu (zloćudni slijepi crijevo).
