Povezane sa starenjem makularna degeneracija, makularna degeneracija ili AMD ukratko, progresivno je oštećenje epitelnog tkiva (pigmenta epitelijum) i fotoreceptori u mrežnici. Oštećenje tkiva dovodi do gubitka funkcije, a time i do ozbiljnog smanjenja vidne oštrine u starosti. Sljedeći tekst govori o definiciji, uzrocima, dijagnozi i napredovanju, kao i o liječenju i prevenciji mjere dobno povezanih makularna degeneracija.
Što je dobna degeneracija makule?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju oka i razliku između zdravog oka i makularna degeneracija. Kliknite za uvećanje. Makularna degeneracija je bolest mrežnice (mrežnice). Posebno utječe na mjesto najoštrijeg vida, macula lutea (također poznato kao „žuta mrlja“). Zbog neispravnosti pigmenta epitelijum, makularna degeneracija dovodi do nakupljanja metaboličkih proizvoda u mrežnici. To dovodi do stvaranja takozvanih drusena, što rezultira uništavanjem i stanjivanjem pigmenta epitelijum tamo se obično nalazi. Zbog toga su i susjedni fotoreceptori oštećeni u svojoj funkciji. Fotoreceptori su osjetljive stanice osjetljive na svjetlost, a čunjevi su odgovorni za podražaje u boji, a štapići za vid sumraka ili crno-bijeli vid. Starosna degeneracija makule bolest je starije dobi i obično započinje nakon 60. godine.
Uzroci
Ovisno o kliničkom izgledu, razlikuju se suhi i vlažni oblik starosne degeneracije makule. Dijagnozu postavlja oftalmoskopija, odraz stražnji dio oka a pregled vidnog polja. Kod kuće se također može izvesti Amslerov mrežni test za rano otkrivanje starosne degeneracije makule. Time se vidi bijela mreža na crnoj pozadini ili obrnuta. Točka u središtu je fiksna. Ako vidite iskrivljene crte, kvadrate različitih veličina, nedostajuće kutove ili zamagljena područja, trebate se obratiti oftalmolog čim prije. Rjeđe, fluorcscin angiografija koristi se za dijagnosticiranje dobne degeneracije makule; a kontrastno sredstvo ubrizgava se u a vena. Potom se fotografira mrežnica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod ove bolesti pacijenti prvenstveno pate od vizualnih tegoba. Iako se ozbiljnost vidnih tegoba može uvelike razlikovati, vidljiva oštrina uvijek postoji značajno. Pacijenti više ne mogu oštro vidjeti, a kontrasti se više ne mogu pravilno prepoznati. Vid je često iskrivljen i vrlo zamagljen, što rezultira značajnim ograničenjima i komplikacijama u svakodnevnom životu. U daljnjem toku bolest također može dovesti za dovršetak slijepilo u bolesnika. Vizualne žalbe također mogu dovesti do psiholoških ograničenja ili depresija kod nekih ljudi. Ozbiljne vizualne tegobe također povećavaju rizik od ozljeda i nesreća. Ako je stanje se ne liječi, tijekom napredovanja stanja pojavit će se krvarenja i nepovratno oštećenje mrežnice pacijenta. Čak i nakon uspješnog liječenja uz pomoć lasera, može doći do recidiva, tako da se isti simptomi ponovno pojave. U ovom slučaju nije moguće daljnje liječenje ili izlječenje. U nekim slučajevima bolest također može negativno utjecati na vid u boji, tako da pacijent više ne može pravilno prepoznati različite boje. Boja slijepilo također se mogu pojaviti u ovom procesu.
Dijagnoza i tijek
U suhom obliku dobne degeneracije makule pojavljuju se tvrdi druzovi oštro definirani i žućkastog izgleda. Kako bolest napreduje, broj i veličina druza povećavaju se i oni se mogu spojiti da bi stvorili područje. To dovodi do smanjenja vidne oštrine. Suhi oblik dobne degeneracije makule pokazuje središnju skotomu (mjesto slabljenja) na pregled vidnog polja. Teži tijek starosne degeneracije makule je vlažni oblik. Ovdje se pojavljuju mekani druzi s nakupinom tekućine ispod pigmentnog epitela. To odgovara odvajanju pigmentnog epitela. Pacijenti se žale na iznenadni iskrivljeni vid (metamorfopsija) uz istodobno smanjenje vidne oštrine. Nadalje, u ovom obliku dobne degeneracije makule uočavaju se vaskularne neovaskularizacije dovesti za daljnje oštećenje pigmentnog epitela i fotoreceptora. Ova je šteta nepovratna i može nastati vrlo brzo. Mogu se pojaviti krvarenja u mrežnicu. Oboljele osobe pokazuju samo minimalno periferno vidno polje i mogu se samo okvirno orijentirati u prostoru. Čitanje više nije moguće. U ovom mokrom obliku starosne degeneracije makule, fluorcscin angiografija izvodi se za procjenu formiranja novih plovila.
komplikacije
Starosna degeneracija makule (AMD) javlja se u dva različita tijeka, suhom i mokrom AMD-u. Suhi oblik progresije je onaj sa sporijim napredovanjem. U njemu se mogu vidjeti sitni naslage u makuli, sićušnom području središnjeg vida veličine samo nekoliko milimetara, što postupno dovodi do oštećenja središnjeg vida. Najveća komplikacija koja se može povezati sa suhim AMD-om je rizik da će preći u mokri oblik. To znači da je novo krv posuđe tada rasti u područje makule, također nazvano žuta mrlja, uzrokujući krvarenja u ovo područje mrežnice zbog njihove nepropusnosti. Krvarenja su popraćena progresivnim pogoršanjem središnje oštrine i vida u boji. Do danas nije poznato liječenje suhe AMD osim liječenja simptoma. Razina vjerojatnosti da će se suhi AMD razviti u vlažni AMD neovisna je o tome je li suhi AMD tretiran u ranim fazama. Ostale komplikacije povezane s napredovanjem bolesti bilo kojeg tečaja AMD-a nisu poznate. Za liječenje vlažne AMD dostupna su dva različita terapijska pristupa. Jedna je suzbijanje stvaranja novih plovila putem glasnika VEGF, a druga je uporaba laserske tehnologije za uklanjanje novih formacija plovila.
Kada treba ići liječniku?
Ako se promjene u vizualnoj percepciji trajnog lika mogu otkriti u središnjem vidnom polju, preporučuje se da se promijenjena vizualna percepcija pojasni pomoću oftalmolog vrlo brzo. Ako se uoči da je središnje vidno polje zamagljeno naočale, kontrast boja je smanjen ili su prisutna izobličenja ili čak zone s ukupnim gubitkom, postoji sumnja na razvoj dobne degeneracije makule (AMD). Samoprovjera, takozvani Amslerov mrežni test, također se može izvesti jednostavnim sredstvima kako bi se potvrdila sumnja. Riječ je o rešetki s relativno uskim mrežama, koju čine četverokuti i u sredini ima jasno vidljivu crnu točku. Mrežu možete lako pronaći na Internetu pod ključnom riječi "Amslerova mreža". Mreža se gleda s normalne udaljenosti čitanja naizmjenično s lijevim i desnim okom, pokrivajući u svakom slučaju drugo oko. Ako se točkica ili pojedini kvadratići rešetke čine izobličenima ili potpuno nestanu, postoji jaka sumnja na AMD bolest. U tim slučajevima, an oftalmolog treba odmah konzultirati radi pojašnjenja. Ako se sumnja potvrdi, oftalmolog može pokrenuti postupak terapija koji mogu usporiti ili čak zaustaviti bolest, uzimajući u obzir da li stanje je češći suhi ili rjeđi mokri oblik AMD-a.
Liječenje i terapija
Liječenje starosne degeneracije makule temelji se na tome je li oblik suh ili mokar. Trenutno nije dostupna intervencija za suhu dobnu degeneraciju makule. Vizualni pomagala kao što su osvjetljena povećala, povećala naočale, ili mogu biti propisani čitatelji televizije. Za vlažni oblik starosne degeneracije makule napredovanje vaskularizacije može se privremeno zaustaviti u ranoj fazi. U tu svrhu laserskom koagulacijom novonastalog posuđe izvodi se. Međutim, ovaj je uspjeh kratkotrajan. Često se recidivi (recidivi) starosne degeneracije makule javljaju u roku od 2 godine, koji se tada više ne mogu liječiti. Lijek terapija ostao dosad bez daljnjeg uspjeha. S fotodinamička terapija proces razvoja vlažnog oblika starosne degeneracije makule može se usporiti, ali ne i prekinuti. Na taj se način intravenozno ubrizgava vazotoksična tvar. Otrovne se tvari aktiviraju samo laserskim svjetlom. Destruktivno stvaranje novih posuda može se usporiti, a pogođena osoba dulje će imati bolji vid.
Outlook i prognoza
Zbog makularne degeneracije, pogođena osoba uglavnom pati od nelagode u očima. Oštrina vida u pravilu je značajno smanjena, tako da oboljela osoba može samo nejasno vidjeti. Svakodnevni život pacijenta znatno otežava degeneracija makule. Isto tako, kontrasti se više ne mogu pravilno prikazivati, tako da se pacijentova kvaliteta života znatno smanjuje. U najgorem slučaju može doći do kraja slijepilo. Često makularna degeneracija također ima negativan učinak na vid u boji pogođene osobe. Obično nije moguće izravno liječiti makularnu degeneraciju. U nekim slučajevima simptomi se mogu ispraviti laserom. Međutim, to ne može isključiti mogućnost ponovnog recidiva makularne degeneracije. U ovom slučaju, nažalost, ne mogu se izvršiti daljnje ispravke. Međutim, vizualni prigovori mogu se relativno dobro ograničiti pomagala. Očekivani životni vijek pogođene osobe nije ograničen makularnom degeneracijom.
Prevencija
preventivan mjere dobne degeneracije makule nažalost ne postoji. Dokle god se uoče iskrivljene linije ili zamućena slika, oftalmologa treba konzultirati u ranoj fazi.
Nastavak
Dobna makularna degeneracija (AMD) podijeljena je na češće suha degeneracija makule i rjeđa mokra degeneracija makule. Za oboje je ranije otkrivanje važnije od daljnje njege. Ako su se kao rezultat dobne degeneracije makule već dogodila oštećenja vida, ona se ne mogu medicinski otkloniti. Međutim, neposrednim liječenjem može se sačuvati preostali vid. Suha degeneracija makule napreduje polako i podmuklo tijekom nekoliko desetljeća. Što se ranije otkrije, to liječenje može biti bolje. U idealnom slučaju, bolest oka može se zaustaviti, inače se može usporiti. Pažljivo i redovito praćenje tijeka bolesti presudan je u daljnjoj skrbi. U vlažnom AMD-u napredovanje je brzo. Prati ga oštećenje mrežnice. Kako bi prekinuli proces gubitka vida u dobnoj degeneraciji makule, danas liječnici sve više pokušavaju spriječiti gubitak vida intravitrealnim ubrizgavanjem lijeka u staklasto tijelo ispod lokalna anestezija. Brojne posljedice mokrog oblika starosne degeneracije makule ozbiljne su. Vid se brzo gubi bez neposrednog liječenja. Već pretrpljeni gubitak vida ne može se popraviti. Prema tome, ako liječenje započne prekasno, naknadna njega može se sastojati samo od pomoći oboljelima da se nose sa životom unatoč izgubljenom vidu.
Evo što možete sami učiniti
Metode samopomoći izvan medicinskog ili kliničkog liječenja koje bi mogle zaustaviti napredak dobne degeneracije makule (AMD) ili čak izliječiti nisu poznate. Kombinacija samopomoći mjere s medicinskim metodama liječenja može se provesti u sustavnom liječenju, koje se temelji na prehrani i zahtijeva posebnu suradnju pacijenta. Za otkrivanje AMD-a, takozvani Amslerov mrežni test može se u bilo kojem trenutku provesti kao mjera samopomoći, pomoću koje svaka pogođena osoba može prepoznati ima li veliku vjerojatnost nastanka AMD-a i koliko je ozbiljno oštećen centralni vid . Amslerovu mrežu lako je pronaći i pristupiti joj na Internetu. Sastoji se od slike rešetke koja se sastoji od četvrtastih polja s jasno vidljivom crnom točkom u sredini. Mreža se gleda s normalne udaljenosti čitanja s čitanjem naočale - ako je potrebno - naizmjence s desnim i lijevim okom, dok je drugo oko pokriveno. Ako se neki kvadrati - osobito u blizini crne točke - i sama točka iskrive ili uopće nisu vidljivi, postoji velika vjerojatnost nastanka AMD-a sa suhim ili mokrim napredovanjem. Na primjer, osobama s već uznapredovalim poremećajima centralnog vida korisni su filmovi i videozapisi ili TV programi ako imaju akustične opise radnji na zahtjev tijekom kratkih pauza u dijalogu za podršku.
