Pregledi djece se koriste za rano otkrivanje bolesti i poremećaja u razvoju novorođenčadi, novorođenčadi, djece i adolescenata. Postoje različiti propisi zbog njihove obvezne prirode u pojedinim saveznim državama. Međutim, odjeljak 26. Pete knjige Njemačkog socijalnog zakonika (SGB) (§ 26 SGB V) opća je pravna osnova za dječji probir.
Koji su preventivni medicinski pregledi za djecu?
Pedijatrijski pregledi koriste se za rano otkrivanje bolesti i poremećaja u razvoju novorođenčadi, dojenčadi, djece i adolescenata. Dječji pregledi su preventivni mjere kako bi se što prije otkrile sve bolesti, nedostaci ili poremećaji u razvoju novorođenčadi, djece i adolescenata. Na temelju toga mogu se započeti odgovarajuće terapije. Uz rano otkrivanje bolesti, poseban fokus preventivnih pregleda je dijagnoza zlostavljanja djece i seksualnog zlostavljanja. Preglede provode pedijatri, adolescenti ili obiteljski liječnici. Za djecu postoji 12 pregleda (od U1 do U11), čiji učinak ovisi o dobi. Od 13. godine još su dva pregleda za adolescente (J1 - J2). Preventivni pregledi za novorođenčad i novorođenčad obvezne su usluge koje pruža zdravlje fondovi osiguranja. Stoga su usluge za preglede U1 do U9 u potpunosti pokrivene. Više i više zdravlje osiguravatelji također pokrivaju troškove pregleda U10 i U11. Prema smjernicama Zajedničkog saveznog odbora liječnika i Zdravlje Osiguravatelji, medicinski mjere za rano otkrivanje bolesti navedeni su za djecu do 6 godina. Ovi pregledi od U1 do U9 dokumentirani su u "žutoj knjižici". Ostali preventivni pregledi za djecu i adolescente od U10 do J2 mogu se zabilježiti u dodatnoj "Zelenoj knjižici".
Funkcija, učinak i ciljevi
Pregledi djeteta započinju rođenjem djeteta. Iz minute u minutu deset, procjene se provode prema takozvanom Apgar rezultatu. To uključuje mjerenje i vaganje novorođenčeta i ispitivanje užeta krv. Ovo prvo ispitivanje naziva se APGAR. Od drugog do četvrtog sata života izvodi se U1. Svrha U1 je otkriti sve nedostatke vitalnih funkcija koji utječu na motoričku funkciju, držanje tijela i tonus mišića, kako bi mogli brzo djelovati. U tu svrhu tijelo se pregledava, osluškuje i palpira. S U2, probiranje mogućih urođenih metaboličkih bolesti ili hormonalnih poremećaja odvija se od trećeg do desetog dana života. Ova se dva pregleda još uvijek provode u klinici. Od U3 nadalje, pedijatar ili obiteljski liječnik odgovoran je za preglede. U četvrtom i petom tjednu života liječnik pregledava živčani sustav i razni osjetilni organi kao dio U3. Tu je i ultrazvuk pregled kukova. Ovaj sastanak također uključuje procjenu bubrega i mokraće mjehur, kao i savjetovanje o cijepljenju. Pregledi U4 do U7 provode se u razdoblju od trećeg do 24. mjeseca života. Ovi se pregledi uglavnom bave tjelesnim razvojem djeteta. Glavni fokus liječnika je na bilo kojim motoričkim poremećajima cerebralnog podrijetla. U tom razdoblju također se trebaju provesti potrebna cijepljenja. Godine 2008. između U7 i U7 umetnut je još jedan pregled, U8a, kao pogodnost zakonskog zdravstvenog osiguranja. U7a, koji se izvodi između 34. i 36. mjeseca života, uglavnom se bavi ispitivanjem zubnog statusa, ponašanja, razvoja govora i prepoznavanjem bilo kakvih nedostataka vida. U8 u 46. do 48. mjesecu života koristi se za određivanje koordinacija vještine, izgovor i zubni status. U 60. do 64. mjesecu života, U9 se izvodi godinu dana prije upisa u školu radi ispitivanja grube i fine motorike, razumijevanja govora te vida i sluha. Između sedme i desete godine života odvijaju se pregledi U10 i U11. Oni se uglavnom usredotočuju na ispitivanje djetetova tjelesnog i mentalnog razvoja. To se odnosi na otkrivanje mogućih poremećaja u ponašanju, poremećaja pismenosti i računanja, motoričkih poremećaja ili ovisničkog ponašanja. Treba podržati zdravstveno osviješteno ponašanje. Od 13. godine adolescentni zdravstveni pregled započinje s J1, koji se završava u 17. godini života s J2. Oba pregleda još jednom procjenjuju opću zdravstvenu situaciju, socijalno ponašanje, pubertetski razvoj, seksualno ponašanje i motorički razvoj. Između ostalog, posljednji preventivni pregled J2 služi i kao popratno savjetovanje za odabir karijere.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Dječji se propisi različito reguliraju u različitim saveznim državama, unatoč jedinstvenoj pravnoj osnovi. Pravni temelj preventivnih liječničkih pregleda je § 26 SGB V.
Ova pravna osnova samo kaže da djeca do šeste godine imaju zakonsko pravo na opće preglede, a do kraja desete godine na pregled za rano otkrivanje ozbiljnih bolesti koje narušavaju njihov razvoj. Međutim, ne postoji obveza za ove preventivne preglede. U njemačkim pokrajinama Bavarska i Baden-Württemberg ispiti su postali obvezni do početka škole od 2008., odnosno 2009. godine. Pozadina ovoga vjerojatno je zaustavljanje zlostavljanja djece i seksualnog zlostavljanja djece tako što će probir biti obavezan. U drugim saveznim državama nema obveze sudjelovanja u preventivnim medicinskim pregledima djece. Međutim, u nekim državama pedijatri su dužni prijaviti kada su djeca sudjelovala. Ovo je namijenjeno centralnoj identifikaciji djece koja nisu pohađala školu. Roditelji ove djece po potrebi dobivaju podsjetnik na obavljanje pregleda. Ako se u roku od četiri tjedna ne izvrši probir, obavještava se nadležni ured za zaštitu mladih koji odlučuje o daljnjem postupanju.
