Pogrešna vokalna tehnika kao i štetna stres na vokalni nabori često dovesti na diskinetički poremećaj glasa. U tom slučaju glas zvuči grubo ili vruće, a pacijent se žali na ogrebotine u grlu ili osjećaj pritiska u području grkljan. Terapijski mjere pomoći naučiti pravilnu vokalnu tehniku i učitati vokalni nabori ispravno kad se govori.
Što je diskinetički poremećaj glasa?
Skupina diskinetskog poremećaja glasa uključuje sve funkcionalne poremećaje glasa koji nemaju uzrok u organskim oštećenjima. Umjesto toga, ovaj poremećaj je uzrokovan nepravilnom vokalnom tehnikom, nepravilnom stres na vokalni nabori, ili prekomjerna uporaba glasa. Javlja se kao hiper- ili hipofunkcionalna disfonija i očituje se u promijenjenoj kvaliteti glasa. Glas obično zvuči izuzetno grubo i promuklo. I djeca i odrasli su pogođeni bolešću. Međutim, to se često događa kod ljudi koji jako opterećuju svoj glas. Učitelji i odgajatelji klasičan su primjer. Napokon, ove profesije moraju govoriti dugo i glasno uz visoku razinu buke. Uz to, djeca koja viču više od prosjeka imaju tendenciju da razviju ovaj poremećaj glasa. Nerijetko se žene razvijaju čvorovi vokalnih nabora u toku bolesti.
Uzroci
Diskinetički poremećaj glasa ima nekoliko uzroka. Međutim, budući da se radi o funkcionalnom poremećaju vokalnog aparata, za njega nisu odgovorna nikakva organska oštećenja. U većini slučajeva vokalni alati imaju samo ograničenu funkcionalnost. Najčešći razlog je jaka tjelesna stres na glasnicama, kao što se događa kod šok or bol. Kao rezultat toga, vokalni nabori se ne slažu pravilno u govoru (takozvani položaj fonacije) ili se čvrsto stisnu. Hiperfunkcionalna disfonija nastaje pretjeranom napetošću glasnica tijekom govora. S druge strane, pretjerano pošteda glasnica tijekom govora dovodi do hipofunkcionalne disfonije. Postoje i štetni utjecaji koji dodatno naprežu glas i potiču diskinetički poremećaj glasa. To uključuje, na primjer, alkohol i nikotin kao i često plakanje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U bolesnika s hiperfunkcionalnom disfonijom nabori u vrećici su ispupčeni i epiglotis je primjetno nizak. Slijedom toga, glasnice su blizu jedna drugoj, a ulaz u grkljan sužen. Suprotno tome, hipofunkcionalnu disfoniju karakterizira visoka epiglotis i nepotpuno susjedne glasnice. Osim toga, u ovom slučaju dolazi do skraćivanja trajanja zvuka. Pogođene osobe obično se žale na osjećaj pritiska u grkljan i ogrebotina u grlu. Čak i najmanji napor na vokalnom aparatu uzrokuje primjetno promukao i hrapav glas. U žena, čvorovi vokalnih nabora također ponekad oblik.
Dijagnoza
Ako se sumnja na diskinetički poremećaj, treba odmah potražiti pomoć otorinolaringologa. Prvo će procijeniti glas pacijenta, jer je njegova promjena vodeći simptom funkcionalnog poremećaja glasa. Često pruža i početne informacije o mogućim uzrocima poremećaja. Liječnik provodi opsežni razgovor s pogođenom osobom. To uključuje informacije o zanimanju osobe, mogućim alergijama i uzetim lijekovima. Nakon toga slijedi pregled tijekom kojeg liječnik obraća pažnju na disanje tehnika, tijek govora i uporaba jezika. U mnogim slučajevima dijagnoza se nadopunjuje metodama laringoskopije (laringoskopija) i stroboskopije. Koriste se za utvrđivanje ili isključivanje organskih oštećenja. Na temelju dijagnoze, liječnik pokreće potrebnu terapiju mjere. Kao rezultat, bolest obično prolazi pozitivnim tijekom. Neispravna uporaba glasa može se ispraviti, a disfonija obično nestaje. U djece poremećaj glasa često prolazi sam od sebe. Međutim, dugotrajne probleme s glasom kod njih također treba tretirati profesionalno.
komplikacije
Diskinetički poremećaj glasa je funkcionalni poremećaj govornog aparata. Glas je promukao ili hrapav, ponekad s ogrebotinama u grlu i nelagodom u grlu grkljan. Ako se ne liječe, simptomi se mogu pogoršati. Diskinetički poremećaj glasa ponekad je uzrokovan nepravilno usmjerenom vokalnom tehnikom, prekomjernom upotrebom glasa ili glasnica. Korisno je poboljšati vokalnu tehniku na zdravu razinu kako bi se smanjilo opterećenje govornog aparata. Međutim, može doći i do pretjeranog podrezivanja glasnica (hipofunkcionalna disfonija) dovesti do diskinetičkih poremećaja glasa. Ljudi koji zbog posla moraju puno govoriti utječu na pretjerano naprezanje glasa. To uključuje učitelje, predavače, odgajatelje, pjevače i telefonske operatere. Ne liječenje poremećaja glasa može imati egzistencijalne posljedice. Djeca koja puno vrište u dnevnoj njezi također mogu razviti diskinetičke poremećaje glasa. Moraju ih naučiti nježnom korištenju glasa kako ne bi došlo do trajnih oštećenja na uzorku glasa. Kratkoročno, pošteda ili udisanje vrućeg voda će pomoći. Međutim, dugoročno bi govorne navike trebalo promijeniti. Prije svega, treba se obratiti ORL liječniku koji će tada pozvati logopeda. Potonji pomaže poučavanju skladnog i ekonomičnog govora kroz terapijski mjere u obliku glasovnog treninga. To uključuje poboljšanje protoka i upotrebe govora, kao i vježbe disanja pod profesionalnim vodstvom. Od alkohol, nikotin i često vikanje pojačava simptome, te ih treba izbjegavati.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na diskinetički poremećaj glasa, preporučuje se posjet liječniku. Grebanje grla i osjećaj pritiska u području grkljana jasni su znakovi upozorenja koje treba brzo razjasniti. To je osobito istinito ako problemi s glasom traju dulje vrijeme ili su popraćeni drugim simptomima poput bol, otežano gutanje ili upala. S djecom, starijim i bolesnim osobama, kao i pacijentima s imunodeficijencije, u slučaju pritužbi treba odmah potražiti liječnika. Ljudi koji slabo govore ili preopterećuju glasnice posebno su izloženi riziku od diskinetskog poremećaja glasa. Alergije i uzeti lijekovi također mogu uzrokovati probleme s glasnicama. Štetni utjecaji kao što su nikotin i alkohol su također među faktori rizika a oboljeli bi se trebali posavjetovati s uhom, nos i stručnjaka za grlo ako se ti čimbenici primjenjuju. U slučaju gore spomenutih pritužbi, medicinski radnik prvo može postaviti probnu dijagnozu procjenjujući glas pacijenta i ispitujući ga zbog promjena. Na temelju dijagnoze tada se može započeti potrebno liječenje ili se pacijent može uputiti specijaliziranom specijalistu ili klinici za poremećaje glasovnog pojasa.
Liječenje i terapija
Disfonija se može liječiti na razne načine. Ovisno o uzroku, koriste se kirurške ili konzervativne metode. Poželjne su terapijske mjere. Ako su ovi uspješni, na kraju se može izbjeći operativni zahvat. Terapija često se odvija kod logopeda. Pacijent uči pravilnoj uporabi glasa na treninzima. Također izvodi razne govore i vježbe disanja pod profesionalnim vodstvom. Oni pomažu pogođenoj osobi da razvije vokalnu tehniku koja je manje stresna. Ako se kod pacijenta razvilo uporno glasnica čvorovi, oni se kirurški uklanjaju ako se terapija nije učinkovit. Takvu operaciju prati obnovljeni glas terapija. Inače, čvorovi se mogu ponovno stvoriti u roku od nekoliko dana ako se glas upotrebljava pogrešno. Ovisno o težini poremećaja, psihološka podrška također može biti korisna.
Outlook i prognoza
Diskinetički poremećaj glasa ima povoljnu prognozu. U govorna terapija, pacijent uči pravilne tehnike za optimalni govor. Neispravan stres na glasnicama, mišićima ili problemi s izgovorom ispravljaju se različitim treningima i vježbama. Plan liječenja prilagođen je individualnim potrebama pacijenta. Potiče se osjećaj postignuća i podržava radost govora. Bez terapije, problemi ili abnormalnosti u fonaciji često traju tijekom života. U pojedinim se slučajevima poremećaj glasa pogoršava ili pacijent potpuno odbija govoriti. U mnogim slučajevima postoji spušteno volumen govora, govorna mana ili trajni naglasak. Najbolja prognoza daje se pacijentima koji koriste psihoterapija u prilog govorna terapija. Često su prepreke za govor vezane uz emocionalne ili psihološke inhibicije. Nastaju nakon trauma, tijekom razdoblja snažnih životnih izazova ili zbog neprerađenih emocionalnih procesa. Ako je diskinetički poremećaj glasa pokrenut organskim problemima poput stvaranja vokalnih čvorova, izvodi se operacija za njegovo ispravljanje. Nakon operacije, odmah se propisuje glasovna terapija kako bi se ponovno naučilo kako se glasa. Ako se ova terapija ne započne, poremećaj glasa ponavlja se kako se čvorovi više puta stvaraju.
Prevencija
U djece se diskinetički poremećaj glasa može spriječiti ili rano otkriti. U tu svrhu roditelji trebaju obratiti pažnju na govorni razvoj svog potomstva i prestati s čestim plakanjem. Čim primijete bilo kakve abnormalnosti u glasu, trebaju se odmah obratiti liječniku. Može doći do dna uzroka i započeti odgovarajuće liječenje. Oni koji se bave glasovnom profesijom (na primjer, odgajatelji, učitelji ili dušebrižnici) također bi trebali pažljivo nadgledati upotrebu glasa i pridavati veliku važnost pravilnoj vokalnoj tehnici. Nadalje, poželjno je izbjegavati štetne utjecaje poput alkohola i nikotina.
kontrola
U većini slučajeva mogućnosti i mjere izravne njege ove bolesti ozbiljno su ograničene ili uopće nisu dostupne pogođenoj osobi. U tom slučaju, prije svega, treba postaviti brzu i, prije svega, ranu dijagnozu kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili daljnjeg pogoršanja simptoma. Samoizlječenje se kod ove bolesti ne može dogoditi, tako da se liječnik u svakom slučaju mora provesti. U većini slučajeva liječenje ove bolesti provodi se kroz različite terapije. Pogođena osoba obično mora posjetiti logopeda, iako se mnoge vježbe s takvih terapija mogu izvoditi i kod kuće. To može ubrzati oporavak pogođene osobe. Nadalje, roditelji bi trebali poticati dijete s ovom bolešću i podržavati ga u liječenju u svakom slučaju. Razgovori s osjećajem i ljubavlju također su vrlo korisni, tako da se ne događaju psihološke uzrujanosti ili depresije. Međutim, daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o točnoj manifestaciji bolesti, tako da se ne može napraviti opće predviđanje. Međutim, to u pravilu ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Što možete učiniti sami
Diskinetički poremećaj glasa je funkcionalni poremećaj glasa koji nije zbog organskih uzroka, već zbog nepravilne upotrebe glasovnih alata. Ako ovo stanje sumnja se da se odmah treba obratiti stručnjaku, po mogućnosti otolaringologu. Nakon sveobuhvatnog ispitivanja vokalnih alata, posebno glasnih žica, gdje se čvorovi vrlo brzo stvaraju, pacijentu se preporučuju terapijske mjere koje bi on ili ona trebao bezuspješno slijediti. U slučaju djece, često je dovoljno nagovoriti ih da prestanu glasno vikati tijekom igre. Roditelji koji se ne mogu potvrditi sa svojom djecom trebali bi brzo potražiti stručnu pomoć u obrazovanju. Odrasli također obično trebaju neko vrijeme odmoriti glas. To se posebno odnosi na profesionalne učitelje, kao što su učitelji i nastavnici. U slučaju diskinetskog poremećaja glasa, ova profesionalna skupina mora biti spremna da neko vrijeme ne može obavljati svoje aktivnosti. Treba strogo poštivati odmorišta koja su propisali liječnici. Uz to, potrebno je naučiti kako pravilno koristiti glasovne alate kako bi se spriječilo ponavljanje diskinetičkog poremećaja glasa. Obično se u tu svrhu konzultira logopeda koji izvršava govor i vježbe disanja s pogođenom osobom i podučava ih pravilnoj uporabi glasa. Nužno je koristiti naučene tehnike za sprečavanje recidiva.
