Dijagnoza
Da bi mogli postaviti ispravnu dijagnozu, mnogi liječnici trebaju samo razgovarati s odnosom liječnik-pacijent, poznat i kao anamneza. Važno je da pacijent opiše kada bol javlja se. Na primjer, postoje pacijenti kod kojih bol, pokrenuo sindrom peronealne tetive, javlja se samo pod stresom, dok ga drugi doživljavaju kad se predugo ne bave bilo kojim sportom.
Na temelju razgovora liječnik već može prikupiti prve važne dijagnoze, a zatim provesti dodatne preglede. Sljedeći je korak inspekcija, tijekom koje liječnik pregledava pacijenta i na taj način može utvrditi jesu li prisutne anatomske nepravilnosti, poput bowlega (varusa), i tako objasniti sindrom peronealne tetive. Uz to, liječnik može primijetiti hod širokih nogu, a šuplje stopalo ili nepravilan položaj stopala.
Jedna od najvažnijih metoda za utvrđivanje upala tetive peroneusa je duplex sonografija. Ovo je posebna ultrazvuk ispit u kojem posuđe ispituju se. Upaljena tetiva ima mnogo vaskularnih umetaka, dok je zdrava tetiva bez krvnih žila.
To se može jasno vidjeti uz pomoć dupleksa ultrazvuk a time se može odrediti i stupanj upale. An Rendgen pregled također može pomoći u postavljanju dijagnoze, ali uglavnom pokazuje koštane nepravilnosti i stoga je manje prikladan za procjenu tetive ili stupanj upale. Postoji nekoliko načina liječenja sindrom peronealne tetive.
Prvo, pacijent bi trebao nastojati što manje smanjiti naprezanje tetiva. S jedne strane, to znači da se pacijent ne bi trebao baviti bilo kojim sportom, a s druge strane, trebao bi nositi prikladnu obuću. Samo u rijetkim slučajevima udlaga donjeg dijela noga a gležanj je neophodno kako bi se izbjeglo naglašavanje tetive uopće.
Međutim, u većini slučajeva nije dovoljno smanjiti naprezanje tetiva, već je potrebna dodatna protuupalna terapija. Koriste se protuupalni lijekovi koji često imaju dodatnu bol-ublažavajući učinak. Među njima su, između ostalih, nesteroidni protuupalni lijekovi, skraćeno NSA.
Često pacijentu dodatno pomaže ako može izraditi vježbe uz pomoć fizioterapeuta, koje jačaju tetivu, ali istovremeno je ne opterećuju previše. Uz to, fizioterapeut može ispraviti bilo koje pogrešno držanje tijela ili hoda i tako spriječiti ponavljanje sindroma peronealne tetive. Ipak, moguće je da pacijenti dulje vrijeme neće moći izvoditi razne pokrete, pogotovo ako trgnu donji dio noga mišiće.
Ako pacijent pati od posebno visokog svoda stopala, što zauzvrat uzrokuje sindrom peronealne tetive, mogu vam pomoći posebno izrađeni medicinski ulošci. Osim toga, postoje neki kućni lijekovi koji mogu poboljšati bol, a također i oteklinu uzrokovanu upalom. S jedne strane, većini pacijenata dobro ide ako na oboljelo područje stave hladne obloge.
Također mogu pomoći i hladni oblozi od sira, koji također djeluju protiv bolova. Obloge od krumpira samo nekolicina pacijenata doživljava kao ublažavanje boli jer postaju vrlo topli i stoga im je prikladnije bol u leđima nego za ublažavanje boli kod sindroma peronealne tetive. U rijetkim se slučajevima mora izvesti dodatna kirurška terapija kako bi se poboljšali simptomi peronealnog sindroma.
Ako tetiva pukne, važno je ukloniti nastale izljeve (debridement) i popraviti tetivu. U nekim slučajevima, kanal u kojem tetiva teče također se mora izravnati kako bi se spriječilo da se tetiva ponovno istroši u ovom kanalu. U većini slučajeva, međutim, takav kirurški postupak nije potreban.
Ako postoji upala tetive peroneusa ne rezultira izraženim oštećenjem same tetive, bolest se prvenstveno liječi konzervativno, tj. bez operacije. Konzervativna terapija uključuje upotrebu protuupalnih lijekova i lijekova za ublažavanje boli, zavoja za podršku i hladnih obloga. Međutim, iznad svega treba poštedjeti zahvaćeni ekstremitet.
Iako odgovarajuća imobilizacija gležanj zglob je bitan za sprečavanje napredovanja bolesti, mora se imati na umu da produljena imobilizacija zauzvrat može odgoditi proces zacjeljivanja, pa čak i dovesti do daljnjeg oštećenja mišića i kosti.Fizioterapija može pomoći u bržem smanjenju procesa upale umjerenom aktivacijom oboljelih noga. Također pomaže u suzbijanju gubitka mišićne i koštane supstance koji se neizbježno događa tijekom dulje imobilizacije. Vježbanje pogođenih gležanj zglob treba raditi samo pod nadzorom iskusnog fizioterapeuta.
Pod svaku cijenu se moraju izbjegavati trzaji i nagli pokreti, posebno klizanje i nagle promjene smjera. To bi pogoršalo simptome i moglo bi prouzročiti trajno oštećenje tetive. Ako se tijekom strukturnog oštećenja same tetive dogodi upala tetive peroneusa, možda će biti potreban kirurški zahvat.
U pravilu, pacijenta se ne smije vidjeti šest tjedana nakon operacije. Liječnik također može propisati fizioterapiju tijekom ove faze i nakon nje kako bi podržao proces ozdravljenja. Takozvano Kinesio-Taping terapija je koja se može dodatno primijeniti u okviru konzervativnih mjera.
Koncept liječenja temelji se na primjeni samoljepljivih, elastičnih ljepljivih traka na kožu. Vodo- i zrakopropusni ljepljivi flasteri koriste se kod mnogih ortopedskih bolesti i mogu pomoći rasterećenju mišića snižavanjem tonusa odmora u slučaju upala tetive peroneusa. Neke su tehnike namijenjene ublažavanju oteklina i bolova uzrokovanih oticanjem iritantnih receptora kože.
Kinesiotapes mogu primijeniti ortopedi ili fizioterapeuti s posebnim treningom i postaju sve popularniji među pacijentima i terapeutima. Blagodati šarenih traka još nisu dovoljno znanstveno dokazane. To je s jedne strane posljedica novosti metode, a s druge strane poteškoće u provođenju prikladnih studija na tu temu.
