Dijagnoza | Upala sinusa

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja sistematski pregled te uzimanje mrlja iz nosnih sekreta i rinoskopija (rinoskopija). Ako se tijekom liječenja pojave komplikacije upala sinusa ili ako je tijek bolesti kroničan ili čak ako se planira kirurški zahvat za liječenje, može se obaviti MRI pregled sinusa kako bi se dobio daljnje informacije o upali. Međutim, MRI nije potreban ako je tijek bolesti bez komplikacija!

Terapija

akutan upala sinusa liječi se dekongestivnim kapima za nos ili sprejevima koji sadrže ksilometazolin (Otrivin®) ili oksimetazolin (Nasivin®). Omogućuju odvod sekreta iz malih otvora paranazalnih sinusa. Međutim, nakon jednog tjedna treba prekinuti kapi / sprejeve za nos, jer će se u suprotnom naša nosna sluznica naviknuti na kontinuiranu primjenu i bez nje više neće oteknuti (privinizam). Neko uho, nos i liječnici za grlo (ENT liječnici) također nude mogućnost izravnog isisavanja gnojnog, upalnog sekreta.

Umetak s dekongestivnim lijekom u nosni prolaz ("visoki umetak") također bi trebao omogućiti oticanje sluzi. Pacijent treba redovito udisati kod kuće. Inhalacije s kamilica para (Kamillosan®) ili sol (Emser-Salz®) djeluju protuupalno i ugodno.

Nakon nanošenja dekongestivnih kapi / sprejeva za nos, ispiranje nosa slanom otopinom (otopina Emser-Salz®) može očistiti nos ispiranjem viskoznih sekreta. Fiziološka otopina također ima dezinficirajući i dekongestivan učinak. Uz to, pacijentu se može ponuditi ambulantno zračenje kratkim valovima, mikrovalnim pećnicama ili crvenim svjetlom nakon dekongestivnih mjera.

Ovo je namijenjeno poticanju krv cirkulacija i zacjeljivanje upale. Gnojni paranazal upala sinusa također se mora liječiti antibiotikom. Ako paranazal upala sinusa još uvijek nije zacijelila nakon dva tjedna, specijalist ORL-a može preporučiti manji postupak.

Tijekom ovog postupka on će puknuti upaljeni paranazalni sinus i isperite ga otopinom koja sadrži antibiotici. Sinupret ®forte i Kapi Sinupret® koriste se kao biljni lijekovi. The liječenje sinusitisa treba imati tri cilja.

S jedne strane, to se može pokušati s brojnim alternativnim lijekovima, koji su uglavnom poznati iz naturopatije. Ali također se mogu koristiti brojni konvencionalni medicinski pripravci. Kako bi se smanjilo oticanje nosna sluznica, u većini slučajeva koriste se lijekovi iz skupine aktivnih supstanci alfa 1 agonisti adrenoreceptora.

Alfa adrenoreceptori nalaze se na posuđe sluznice i uzrokuju krv posuđe u području sluznice da se stegne kada se glasnička tvar usidri na receptor. Tvar ksilometazolin i njezini derivati ​​sposobni su usidriti se točno na te receptore na sluznici i postići odgovarajući učinak. Iz tog razloga koriste se nazalni sprejevi koji sadrže ovu tvar upala sinusa.

Već s prvim kontaktom tvari sa sluznicom, oteklina se počinje primjetno smanjivati. Primjena dekongestivnih kapi za nos također ima neke nedostatke. Glavni nedostatak je relativno kratko vrijeme djelovanja, koje zahtijeva često ponavljanje s nešto manje od 3-6 sati.

Da bi se lijek doveo na točno mjesto djelovanja u nos, potrebno je nakon nanošenja uvući kapi ili raspršenu tvar kroz nos. Izlučivanje sluzi koja zapne neizbježno će doći do viših dijelova nosa kao rezultat ovog manevra. Ako se ovaj manevar često ponavlja, nosna sekrecija može se "zaglaviti" u nosu, što onda može dovesti do komplikacije ulceracije paranazalnih sinusa.

Drugi nedostatak su nuspojave pripravaka koji sadrže ksilometazolin. Osobito kod dugotrajne primjene, učinkovitost pripravka može se smanjiti. Nadalje, fenomen poznat kao „smrdljivi nos”Također se može dogoditi.

U tom slučaju, nakon duže upotrebe kapi za nos, nos sve više kapa, bilo trajno ili povremeno. Iztok je obično tekuće do viskozne konzistencije, a karakterizira ga loš miris. Ako se to dogodi, lijek treba odmah prekinuti i napraviti dužu pauzu u liječenju prije nastavka liječenja.

Uz pripravke ksilometazolina koriste se i lijekovi koji su, uglavnom zbog svojih slanih sastojaka, namijenjeni smanjenju oticanja nosna sluznica. I ovdje se fiziološke otopine daju u nos u obliku nazalnih sprejeva. Učinak nije tako brz kao kod kemijskih proizvoda, ali traje jednako dugo i ne nosi opasnost od spomenutih nuspojava.

Nadalje, nije opisano vremensko ograničenje upotrebe lijeka. Sastav soli također se može primijeniti na nos u obliku inhalatora. Ovako postignuta maglica kapljicama omogućuje da se slana tvar često može dublje udisati i tako djelomično prodrijeti duboko u paranazalnih sinusa i stupaju na snagu.

• Cilj liječenja bio je spriječiti daljnje napredovanje upale i zaustaviti je.
• Sluznica, koja je u slučaju sinusitisa upalno zadebljana, trebala bi sve više popustiti.
• Odgovarajuće popratne simptome treba smanjiti.

Ako sinusitis ne zaraste nakon nekoliko dana, mora se pretpostaviti kronični tijek. Zbog toga je potrebno malo drugačije liječenje. U kroničnim slučajevima sinusitisa, jednokratno uvođenje dekongestivnog lijeka se uklanja, a umjesto njega liječi se uzrok kroničnog oblika bolesti. Razlog je često alergijska reakcija.

Kućna prašina koja se teško može izbjeći često se smatra uzrokom kroničnog sinusitisa. Sprej za nos koji sadrži lijek iz skupine antihistaminici može se koristiti u tu svrhu (posebno za lokalno liječenje) ili se antihistaminik može primijeniti u obliku tablete. Glavni nedostatak liječenja su nuspojave, koje su uglavnom posljedica sve većeg umora pri dugotrajnom uzimanju lijeka.

U slučaju kronične upale paranazalnih sinusa, također se može pokušati prvo liječiti stvarnu upalnu reakciju. Čak i ako stvarni uzrok kronične upalne reakcije isprva ostane nezapažen, može se pokušati smanjiti upalna reakcija tijela uz pomoć lijekova koji sadrže kortizon. U tu svrhu dostupni su i sprejevi za nos.

U težim i kroničnim slučajevima sistemska terapija s kortizon tablete se mogu provoditi. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir i brojne nuspojave. Dugotrajna uporaba može dovesti do stanjivanja kože, pojačanog krv šećer, osteoporoza i insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Međutim, to je moguće samo kod dugotrajne primjene visokih doza kortizon. Kronični sinusitis se u pravilu također ne liječi dugoročno i tablete kortizona nisu dati u visokim dozama. Uz sprejeve, ventilacija-mogu se davati i ubrzavajući lijekovi.

To su u većini slučajeva na biljnoj osnovi, a kao sadržaj imaju materija mentol, metvicu itd. U slučaju trajnog sinusitisa, koji traje i unatoč gore spomenutom liječenju lijekovima, mora se razmotriti liječenje antibiotikom. Odluku hoće li se koristiti obično je lakša pojavom ozbiljnih i nadasve visokih popratnih groznica napadi i u svakom slučaju bi ih trebalo pokretati pod tim okolnostima.

most antibiotici, poput cefuroksima ili amoksicilin, ovdje se koriste. Naročito u slučajevima bakterijskog akutnog sinusitisa uzrokovanog pneumokokima, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptokoke ili takozvani anaerobi, antibiotici treba nazvati cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopenicillins ili levofloxacin. Alternativno, liječenje tzv makrolidi, kojima pripadaju klaritromicin i azitromicin.

Liječenje treba provoditi dosljedno tijekom 14 dana. Kao i kod svakog dužeg uzimanja, klasične nuspojave poput proljev može se dogoditi. U principu, također postoji rizik od bakterija razvijanje rezistencije ako se antibiotici često i neprimjereno koriste.

Prema nedavnom istraživanju iz SAD-a, liječenje antibioticima nema gotovo nikakve prednosti u odnosu na čisto simptomatsko liječenje. U ovom istraživanju, jedna skupina bolesnika koji su patili od sinusitisa liječena je simptomatskom, čisto dekongestivnom terapijom, dok je druga skupina pacijenata, koja je također patila od sinusitisa, liječena antibiotikom. Rezultati su pokazali da su se pacijenti u obje skupine oporavili otprilike u isto vrijeme i da antibiotska skupina nije imala vremensku prednost u odnosu na skupinu orijentiranu na simptome.

Treba vidjeti hoće li ova studija rezultirati promjenom koncepta liječenja. U principu, antibiotsku terapiju treba (trenutno još uvijek) započeti u slučajevima teških i vrlo dugih tijekova bolesti. To bi trebalo osigurati da se, ako se razdoblje bolesti ne smanji, barem stopa komplikacija smanji na najmanju moguću mjeru.

To je zato što je širenje patogena u sinusitisu vjerojatno manje vjerojatno kod liječenja antibioticima. U većini slučajeva paranazalni sinusitis zacjeljuje u roku od nekoliko tjedana uz primjerenu konzervativnost (tj. Terapiju lijekovima). Međutim, kod nekih pacijenata česti su recidivi ili teški, dugotrajni tečajevi.

To je osobito slučaj kada su, kako je gore opisano, anatomska stanja ili nos polipi ometati protok sekreta iz paranazalnih sinusa i tako promovirati kliničku sliku. U tim slučajevima operacija može pomoći da se značajno poboljšaju simptomi koji se ponavljaju. Nazalni polipi su benigni izrasline nosna sluznica.U takozvanoj polipozi nasi ti se izrasline javljaju češće i ometaju ne samo nos disanje ali i mehanizam samočišćenja nosa.

Polipektomija, tj. Uklanjanje polipi, također može pomoći u rasterećenju sinusa. To se odnosi i na ispravljanje krivog nosni septum, iako nosni septum nije apsolutno ravno kod bilo koje osobe, gruba odstupanja mogu dovesti do pomaka u protoku sekreta iz paranazalnih sinusa i tako promovirati kronični sinusitis. U posebno teškim slučajevima sinusitisa, osim sluznice mogu biti zahvaćeni i koštani zidovi sinusa. Ovaj stanje može dovesti do otapanja koštane tvari i često zahtijeva kirurški popravak mjesta upale.