Dijagnoza rupture jetre
A jetra puknuće je u većini slučajeva hitna situacija i zato je potrebna vrlo brza dijagnoza. A jetra razderotina nije uvijek lako dijagnosticirati. U većini slučajeva dijagnostički algoritam (slijed pregleda) je sljedeći:
- Ultrazvuk Ultrazvuk može brzo otkriti slobodnu tekućinu, poput krvi oko jetre i trbuha
Terapija
A jetra suza se gotovo isključivo liječi kirurški, a u vrlo rijetkim slučajevima konzervativno, jer uvijek postoji rizik od krvarenja i gubitka funkcionalnog jetrenog tkiva. Suza jetre mora se odmah kirurški liječiti u slučaju krvarenja. Da bi to učinio, kirurg pravi trbušni rez da bi dobio pristup ozlijeđenom organu. Često se tek tada može utvrditi puni opseg ozljede.
Cilj je zaustaviti krv gubitak popravljanjem velikih posuđe te da se sačuva što više funkcionalnog tkiva organa. Često korištena primarna metoda za zaustavljanje krvarenja je takozvano pakiranje jetre. Ovdje je jetra omotana trbušnom krpom, a krvarenje se zaustavlja kompresijom.
Potom se trbuh ponovno privremeno zatvara i pacijent se pomno prati, posebno s obzirom na cirkulaciju i disanje. Nakon otprilike 48 sati trbuh se ponovno otvara i sterilne zavjese uklanjaju, pri čemu treba zaustaviti krvarenje. Tek u ovoj drugoj operaciji jetra se konačno liječi šavovima. U drugim slučajevima, uništeno tkivo jetre uklanja se već tijekom prve operacije i uništava krv posuđe su zašiveni i šavovima se još uvijek funkcionira jetreno tkivo. Budući da je puknuće jetre ozbiljna bolest, oboljelu osobu obično je potrebno pažljivo nadzirati na odjelu intenzivne njege dulje vrijeme, a oporavak traje nekoliko tjedana.
Posljedice
Najopasnija posljedica puknuća jetre u početku je ozbiljan gubitak krv. Ako je veći posuđe ako su ozlijeđeni, nekoliko litara krvi može krvariti u slobodnoj trbušnoj šupljini. Kao rezultat, krvni pritisak pogođene osobe kapi i vrtoglavica i slabost cirkulacije može se dogoditi, što može dovesti i do nesvjestice.
Ispuštanje žuč a krv u trbušnu šupljinu također može dovesti do upale, tzv upala trbušne maramice, što je opasno po život. U svakom slučaju, puknuća jetre ozbiljna je bolest koja zahtijeva kirurško liječenje i posljedično dovodi do duljeg boravka u bolnici. Šansa za oporavak uglavnom ovisi o dobi pacijenta i prethodnim bolestima, a u osnovi o gubitku krvi pacijenta.
Ovisno o opsegu ozljede i ozbiljnosti oštećenja organa i velikih krvnih žila, stopa smrtnosti može biti i do 50%. Ako treba ukloniti velike dijelove oštećenog tkiva jetre, preostalo tkivo možda neće moći u potpunosti obavljati funkcije jetre, što rezultira zatajenje jetre. Međutim, budući da jetra ima svojstvo da se sama obnavlja, tj. „Ponovno raste“, simptomi se javljaju tek nakon uklanjanja vrlo velikih dijelova jetre.
Svi članci iz ove serije:
