Dijagnoza
Kao i kod ostalih bolesti, anamneza je od velike važnosti i kod dijareje. Od proljev može imati mnogo uzroka, vrlo je važno da roditelji vrlo pažljivo promatraju simptome i tijek bolesti. Ovdje su posebno zanimljivi učestalost i priroda stolice te pati li i dijete bol u trbuhu.
Ostala pitanja koja liječniku mogu dati korisne savjete i koja biste zato trebali imati na umu su The sistematski pregled djeteta, što uključuje palpaciju i osluškivanje trbuha, dio je osnovnog dijagnostičkog postupka. Međutim, daljnji pregledi obično nisu potrebni i obično donose malu korist u daljnjem tijeku terapije. Možda ima smisla dati uzorak stolice, na primjer, mikroskopski pregled stolice na bijelu boju krv stanice mogu biti izvedene.
Ako je mikroskopija pozitivna, to bi ukazivalo na virusni uzrok koji pokreću noro- ili rotavirusi. Ostali mogući pregledi uključuju ultrazvuk pregled trbuha, a laktoza test netolerancije za dijagnozu Intolerancija na laktozui laboratorijska ispitivanja krv.
- Ima li vaše dijete vrućicu i povraća li?
- Je li vam dijete u posljednje vrijeme bolesno?
- Pokazuju li prijatelji, poznanici ili rođaci s kojima je dijete nedavno kontaktiralo slične simptome?
- Koliko je prošlo od vašeg posljednjeg boravka u inozemstvu i koje lijekove dijete uzima ili je vaše dijete uzimalo u posljednje vrijeme?
Ako vaše dijete pati od proljeva, mjerenje tjelesne temperature važan je prvi korak.
Pogotovo u kombinaciji s povraćanje, subfebrilne temperature ili čak groznica ukazuju na zarazni uzrok. U svakom slučaju, međutim proljev-vezani veliki gubitak vode i elektroliti dijete mora nadoknaditi. Ovisno o dobi djeteta, postoje razne preporuke koje se tekućine i soli mogu koristiti da bi se ta nadoknada postigla što učinkovitije.
Posebno mala djeca ne bi smjela jesti čvrstu hranu u prvih šest sati i trebala bi piti što više. Idealno bi bilo da se to radi u malim količinama i uz što raznolikiji raspon pića. Posebno se preporučuju razni čajevi koji djeluju protuupalno i baktericidno zbog sredstava za tamnjenje koja sadrže.
Klasično, uglavnom kamilica, komorač i koristi se razrijeđeni crni čaj, u kojem se na 100 ml dvije ravno žličice šećera ili med a može se dodati i prstohvat soli. Osim ovoga, kalij-bogati voćni sokovi, posebno sok od banane i marelice, te slane juhe vrlo su pogodne za nadoknađivanje gubitka hranjivih sastojaka i elektroliti. Mali savjet: Ako vaše dijete već samo pije iz šalice, upotreba slamke u mnogim slučajevima može povećati količinu popijenog.
Nakon otprilike šest sati, vašem djetetu se može ponovno ponuditi čvrsta hrana. Međutim, ovo bi trebalo biti lako probavljivo i nemasno. Dobro provjereni "recepti" vrijede i danas: slana kaša, dvopek, ribana jabuka ili pasirana banana prikladna su lagana hrana za proljev kod male djece.
Što se tiče unosa tekućine tijekom prvih šest sati nakon pojave proljeva, na internetu postoji niz recepata za miješanje smjese elektrolita i šećera koja bi trebala sadržavati sve potrebne hranjive sastojke. Međutim, savjetuje se oprez. Većina ovih recepata temelje se na zastarjelim preporukama SZO i stoga danas više ne vrijede.
Uz to, ovi recepti nose potencijalne rizike. Djeca su puno osjetljivija na fluktuacije elektrolita od odraslih. Pogrešna priprema ovih takozvanih otopina za rehidraciju može stoga negativno utjecati na dobrobit vašeg djeteta.
Kao zamjenu za samostalno miješanje otopina, one se također mogu kupiti u ljekarni. Što se tiče kombinacije kole i slanih grickalica, koje su nekad bile uobičajene za bolesti proljeva, danas se više ne preporučuje niti čak ne savjetuje. Razlog tome je što Coca-Cola sadrži više od osam puta otopine preporučuje SZO za rehidraciju u slučajevima proljeva. To mu daje visoku osmolarnu aktivnost, što u konačnici znači da veže dodatnu vodu u crijevu.
Kao rezultat, kola čak može pogoršati proljev. Inače, uobičajene higijenske mjere ne smiju se zanemariti u slučaju proljeva kod male djece, baš kao ni kod odraslih. Iznad svega, često pranje ruku od najveće je važnosti za svakog člana obitelji kako bi se izbjegla infekcija.
U većini slučajeva terapija lijekovima protiv proljeva kod male djece nije potrebna, jer se bolest u većini slučajeva samo ograničava. Umjesto toga, fokus je na dovoljnoj opskrbi tekućinom i elektroliti. Zapravo, lijekovi protiv proljeva loperamid, koji se često koristi kod odraslih, čak je neprikladan za upotrebu kod male djece, osim u težim slučajevima.
Učinak lijeka, koji pripada klasi opioidi (sintetski proizvedeni opijati), temelji se na inhibiciji crijevnih pokreta (pokretljivost crijeva), što crijevu daje više vremena da apsorbira tekućinu tako da probava postaje čvršći. U odraslih, loperamid djeluje samo lokalno na crijeva, što znači da sam lijek ima vrlo malo nuspojava. Međutim, kod djece krv-mozak barijera, koja sprečava prolazak većine tvari u središnju živčani sustav, mnogo je propusniji nego kod odraslih.
Loperamid tako može prodrijeti u mozak i uzrokuju simptome tipične za opijate, poput respiratorne inhibicije, pa čak i delirija. Iz tog razloga, loperamid se nikada ne propisuje djeci mlađoj od dvije godine, a samo u težim slučajevima djeci mlađoj od dvanaest godina, i to samo pod strogim smjernicama za doziranje. Budući da je proljev kod crijevnih infekcija također zaštitna funkcija koja je namijenjena izbacivanju patogena, opioid ovdje ima negativan učinak i može produljiti trajanje bolesti.
Obično nije poželjna ni antibiotska terapija, jer je velik dio proljevnih bolesti uzrokovan virusi protiv kojega antibiotici nisu učinkoviti. Međutim, ako je antibiotik propisan za virusne infekcije, postoji velika vjerojatnost da će se proljev pogoršati, jer prirodna crijevna flora je također oštećen. Ako proljev postoji kod male djece, ali i kod odraslih, nedostatak tekućine u tijelu razvija se nakon određenog vremenskog razdoblja, jer se puno tekućine izlučuje u obliku tekuće stolice.
Stoga jedan od glavnih ciljeva mora biti nadoknađivanje izgubljene tekućine. To je najbolje učiniti s negaziranom vodom ili čajem. Dijete treba piti najmanje 2.5 litre vode dnevno.
Drugi problem je gubitak elektrolita poput natrij or kalij. Oni se tekućinom ispiru iz tijela u slučaju proljeva i razvija se nedostatak elektrolita. To se lako može zamijeniti slanim štapićima, dvopekom ili šalicom juhe od povrća.
Kola se još ne smije koristiti u tu svrhu kod male djece, jer bi dodatno nadražila crijeva putem ugljične kiseline. Također nikada nije pogrešno ponuditi puno voća. Na ovaj način možete naribati banane ili jabuke.
Pektin sadržan u kori pomaže vezati slobodnu vodu u crijevima. Idealna je dakle kaša od zgnječenih banana s ribanim dvopekom. U početku ne biste trebali dodirivati tešku hranu s nedostatkom i mliječne proizvode.
Poznati lijek za kućanstvo je čaj od naranče. Za to se vrećica crnog čaja potapa u oko 700 ml kipuće vode oko 8 minuta. Zatim dodajte malo soka od naranče, šećer i žlicu soli.
Na ovaj način imate sve gore spomenute sastojke u jednom piću, čak i ako to nije uvijek ukusno za malu djecu. Kao i kod većine bolesti, ako je prisutan proljev, postoji niz homeopatski lijekovi dostupni su za ublažavanje simptoma bolesti ili za njezino izlječenje. Granice između korisne naturopatije i šarlatanstva nejasne su i često ih je teško raspoznati.
Globule općenito ne drže svoja obećanja u skladu s trenutnim stanjem znanosti. Zapravo, homeopatija čak proturječi svim znanstvenim spoznajama, makar samo s obzirom na načelo ispitivanja homeopatskih lijekova. Zapravo se to ne radi na bolesnim osobama, već samo na zdravim testerima, koji zatim opisuju subjektivno osjetljiv učinak globula.
U svakom slučaju, međutim, postoje dobro isprobani biljni proizvodi za koje je dokazano da imaju pozitivan učinak na proljev, a također su prikladni i za malu djecu. To uključuje prvenstveno razne čajeve poput kamilica, komorač i crni čaj. Potonje, međutim, treba primjenjivati u razrijeđenom obliku. Treba li jesti, koliko i što treba jesti kod proljevnih bolesti, uvijek je velika neizvjesnost, posebno kada su zahvaćena mala djeca.
Preporuke Njemačkog saveznog centra za Zdravlje Obrazovanje, koje je također dostupno na mreži, korisno je u tom pogledu. Prema njihovim informacijama na temu proljeva u male djece, dijete ne bi smjelo jesti čvrstu hranu u prvih šest sati nakon početka proljeva. Umjesto toga, savjetuje se djetetu davanje raznih pića.
Prvo i najvažnije, preporučuju se šećerani čajevi i voćni sokovi. Čim prođe prvih šest sati, vašem se djetetu već može ponuditi lagana hrana s malo masnoće. Ovdje je posebno prikladno ono što se već dugo preporučuje kod proljeva: juhe od slane sluzi, naribane jabuke, pasirane banane i dvopek lako su probavljive i stoga im odgovaraju. Kad proljev popusti, vaše dijete već sljedeći dan može jesti što više normalne hrane. Međutim, zasad treba izbjegavati masnu i teško probavljivu hranu.
