Dijagnostika
Prije svega, a povijest bolesti (anamneza) i pregled pogođenog područja od strane liječnika (po mogućnosti ENT stručnjaka ili stomatologa). U akutnoj fazi osteomijelitis, povišen krv brzina sedimentacije stanica (BSG) i velik broj bijele krvne stanice u krvna slika (leukocitoza) igraju glavnu ulogu u dijagnozi osteomijelitis. Oba oblika osteomijelitis mogu se otkriti na X-zrakama, iako se u nekim slučajevima otkrivaju prilično kasno.
U pravilu, računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili čak kosti scintigrafija su bolji. Međutim, sve su ove metode također skuplje i složenije, zbog čega se koriste samo ako se sumnja nije mogla prethodno potvrditi. Dijagnoza se može potvrditi samo uzorkom tkiva (biopsija) pogođene regije. Važan diferencijalna dijagnoza na osteomijelitis u vilična kost je koštani tumor.
Terapija
Terapija ovisi o težini bolesti. Ponekad je u ranim fazama dovoljna konzervativna terapija s odgovarajućim antibiotikom koja se obično provodi tijekom otprilike tri tjedna. bisfosfonati, koji pomažu u sprečavanju razgradnje koštane tvari, također su opcija lijeka. Ako konzervativno liječenje ne obećava poboljšanje ili je već pokušano bez uspjeha, također se može izvesti kirurška intervencija.
U ovom se postupku uklanjaju sekvestri i mrtvi komadi kosti. Ponekad se neki zubi moraju ukloniti. Uz to, najudaljeniji koštani sloj može se ukloniti (dekortikacija) kako bi se osiguralo bolje krv cirkulacija u kosti. Međutim, i ovdje je izuzetno važan dosljedan nastavak terapije antibioticima. Posljednja opcija je uvijek (djelomična) resekcija kosti čeljusti, koja se po potrebi može zamijeniti pločicama ili presadnicama.
operacija
Osteomijelitis u čeljusti uvijek treba liječiti konzervativno u početku, ako je stanje još uvijek dopušta. Budući da se radi o upali, prvo treba primijeniti antibiotik koji će zaustaviti upalu i na taj način spriječiti napredovanje osteomijelitisa. U Dodatku, hiperbarična terapija kisikom može se koristiti za ubijanje bakterija koji opstaju samo u uvjetima bez kisika (anaerobi).
Međutim, često je osteomijelitis u čeljusti toliko napredan da samo operacija može pomoći. U ovoj operaciji, vilična kost koja je umrla od uznapredovalog osteomielitisa, mora se ukloniti, kao i najudaljeniji sloj kostiju, tako da još uvijek netaknuta preostala čeljusna kost dobije poboljšane krv cirkulacija (vaskularizacija). Međutim, u posebno teškim slučajevima možda će se morati ukloniti cijeli dio čeljusti jer je područje kosti već mrtvo.
To se naziva djelomična resekcija čeljusti. Čak i ako je ovo drastičan postupak, svejedno je moguće jer u protivnom upala može napredovati sve dalje, a ne samo vilična kost ali i druge kosti od lobanja može utjecati. To se mora izbjeći pod svaku cijenu. Da bi se čeljust ponovno "napunila" kostiju, moraju se umetnuti koštani presadci ili pločice kako bi se čeljust stabilizirala.
