obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika) videoendoskopijom visoke rezolucije s više biopsija (zbirki uzoraka; iz svih sumnjivih lezija; u Barrettovom jednjaku, dodatna 4 kvadranta biopsije) [primarna dijagnoza: početna dijagnostika alati i zlatni standard za rano otkrivanje, histološku potvrdu i izuzeće karcinoma želuca] indikacije [prema S3 smjernicama]:
- Disfagija (disfagija).
- povratan povraćanje (povremeno povraćanje).
- Nesposobnost (gubitak apetita)
- Nejasan gubitak kilograma
- Gastrointestinalno krvarenje (gastrointestinalno krvarenje)
- neobjašnjen anemija nedostatka željeza (anemija zbog nedostatka željeza).
Indikacije: Za primarnu dijagnozu adenokarcinoma mora se koristiti videoendoskopija visoke rezolucije želudac ili ezofagogastrični spoj; uskopojasne slikovne slike (NBI) i fleksibilne spektralne slikovne tehnike za poboljšanje boje (FICE) olakšavaju vizualizaciju i karakterizaciju malignih lezija želučane sluznice.
- Endosonografija * (endoskopska ultrazvuk (EUS); ultrazvučni pregled izveden iznutra, tj ultrazvuk sonda dovodi se u izravni kontakt s unutarnjom površinom (na primjer, sluznica od želudac/ crijeva) pomoću endoskopa (optičkog instrumenta)). - Za procjenu intramuralnog opsega (infiltracija zida; T-staging) i limfa zahvaćenost čvora ili procjena radiološki sumnjivih limfni čvorovi.
- Sonografija abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa) /jetra sonografija (ultrazvučni pregled jetre) - za isključivanje metastaze (kćeri kćeri; posebno jetra metastaze).
- Sonografija vrat - za karcinome ezofagogastričnog (jednjak-želučani) prijelaza ili kliničku sumnju na limfa čvor metastaze.
- Računalna tomografija (CT) prsnog koša (grudi) i trbuh (abdominalni CT) * (abdominalni CT) * uklj. zdjelica - za otkrivanje ili isključivanje karcinoma želuca koji rastu izvan zida, za lokalnu dijagnostiku infiltracije kao i za otkrivanje udaljenih metaza (M-staging).
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Dvostruki kontrast Rendgen pregled - u slučaju odbijanja gastroskopija (gastroskopija).
- Rendgen toraksa (rentgenski toraks /grudi), u dvije ravni - isključiti ment metastaze.
- Računalna tomografija prsnog koša /grudi (torakalni CT) - za isključivanje plućnih metastaza.
- Magnetska rezonancija (MRI) abdomena (MRI trbuha) * - za otkrivanje ili isključivanje karcinoma želuca koji prelazi zid, za lokalnu dijagnostiku infiltracije i za otkrivanje udaljenih metaza (M-staging) [rezervirano za pacijente CT se ne može izvesti].
- Magnetska rezonanca lobanja* (kranijalni MRI, kranijalni MRI ili cMRI) - za sumnju mozak metastaze.
- Skeletni scintigrafija (scintigrafija kostiju) - kod uznapredovalih tumora ili u slučaju nelagode /bolovi u kostima ili povišena alkalna fosfataza (AP).
- Prolazak želučane pulpe u tehnici dvostrukog kontrasta - u slučaju nejasnih endoskopskih nalaza (npr. U slučaju submukozno rastućeg karcinoma (linitis plastica)).
* Određivanje točne N faze pomoću EUS, CT ili MRI je problematično. Za dijagnozu peritonealne karcinomatoze (opsežna zaraza peritoneum sa stanicama malignog tumora) laparoskopija (laparoskopija) je metoda izbora. Nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC).
- U bolesnika s HNPCC (nasljedni nepolipozni kolorektalni Raka; nasljedni kolorektalni karcinom bez polipoze, poznat i kao „Lynch sindrom“) I osobe kojima prijeti HNPCC trebale bi redovito prolaziti EGD kolonoskopija od 35. godine [smjernice: S3 smjernica].
