Terapijski cilj
Da bi se izbjeglo ponavljanje kamenaca (recidiv mokraćnih kamenaca).
Preporuke za terapiju
Bilješka: Kalcij fosfat kamenje može postojati u dva oblika: karbonatni apatit (pH> 6.8) i karbonatni apatit (raspon pH 6.5-6.8).
Smanjenje čimbenika rizika
- Čimbenici rizika u ponašanju
- Dehidracija (dehidracija tijela zbog gubitka tekućine ili nedostatka unosa tekućine).
- Dijeta s visokim udjelom proteina (bogata proteinima)
- Čimbenici rizika povezani s bolestima
- hiperparatireoidizam (HPT).
- Bubrežna tubularna acidoza (RTA; potpuni ili nepotpuni RTA tip I ili kombinirani RTA tip I i II; vidi pod laboratorijskom dijagnostikom) → karbonatni apatit
- Infekcija mokraćnih puteva → karbonatni apatit taloži se pri visokom pH urina> 6.8
Prehrambena terapija
- Unos tekućine 2.5-3 l / dan
- Ograničite unos proteina (unos: 0.8-1.0 g / kg tjelesne težine / dan).
- Ograničite unos kuhinjske soli (oko 3 g kuhinjske soli dnevno, što odgovara 1.2 g natrija)
- Alkalno bogato, alkalizirajući dijeta s krumpirom, povrćem, salatama, mahunarkama i voćem; dijetalna dodataka s alkalizirajućim (osnovnim) mineralnim spojevima kalij citrat, magnezij citrat i kalcijum citrat, kao i Vitamin D i cink (cink pridonosi normalnoj kiselinsko-baznoj kiselini uravnotežiti).
Aktivne tvari metafilaksije
- Zakiseljavanje s L-metionina (doza 200-500 mg 3 puta dnevno, ciljani pH urina: 5.8-6.2; ovo poboljšava topivost kalcijum fosfat u mokraći kada se stvaranje kamenaca događa pri pH vrijednosti urina konstantnom> 6.2.
- Administracija tiazida (izuzetno učinkovito donje izlučivanje kalcija kroz bubrege).
- Obnova kiselinske baze uravnotežiti, tj. alkalinizacija (primarni cilj u bubrežnom tubulu acidoza; terapija praćenje by krv analiza plinova, ABG).
Operativna terapija
- Paratireoidektomija (uklanjanje paratireoidnih žlijezda) - u prisutnosti primarne hiperparatireoidizam/ paratireoidna hiperfunkcija (povišeni serumski kalcij; laboratorijska dijagnoza: određivanje netaknutog paratiroidni hormon).
