Leishmania infantum je mala bakterija iz porodice Leishmania i živi kao parazit obvezan unutarćelijski u makrofazima ljudi i drugih kralježnjaka. Bakterija se podvrgava prenošenju domaćina između pješčanih mušica i ljudi ili kralježnjaka kako bi održala svoju vrstu, prelazeći iz bičevastog (komaraca) u nepahuljasti oblik (čovjek ili kralježnjaci). Leishmania infantum može biti uzročnik i kožnog i visceralnog lišmenijaza istovremeno.
Što je Leishmania infantum?
Leishmania infantum, mala bakterija iz obitelji Leishmania, živi kao parazit obvezan unutarćelijski u makrofazima ljudi ili drugih kralježnjaka. Kako bi održala svoju vrstu, bakterija se podvrgava prebacivanju domaćina, što je povezano s blagom promjenom njezinog vanjskog izgleda. U Europi, sjevernoj Africi i azijskim zemljama pješčanik roda Phlebotomus služi kao posredni domaćin, dok u južnoameričkim i srednjoameričkim regijama tu ulogu igra pješčanik vrste Lutzomyia. Pješčanik guta makrofage sa svojim krv obrok kod zaraženih ljudi, koji može sadržavati veće količine lajšmanije. The bakterija puštaju se u komarce probavni trakt i transformiraju se iz ne-flageliranog (amastigota) u bičeviti (promastigotni) oblik. U obliku bičeva, bakterija mogu se aktivno kretati prema aparatu za grizenje komaraca i tijekom sljedećeg krv obrok, prenose se komarčevim proboscisom na ljude ili neki drugi kralježnjak, gdje se bakterije transformiraju natrag u oblik amastigota.
Pojava, distribucija i karakteristike
Leishmania infantum rasprostranjen je na svim kontinentima, osim u Australiji. U južnoameričkim zemljama patogen se naziva Leishmania chagasi. Stručnjaci se sada slažu da se njih dvoje bakterija su identični, pa je naziv Leishmania infantum postao široko prihvaćen. Jedna je od rijetkih Leishmania koja može izazvati i kožni i visceralni oblik lišmenijaza. Sufiks naziva "infantum" ukazuje da je to bolest koja prvenstveno pogađa djecu i dojenčad. To je već bio slučaj u prošlosti, iako je uglavnom visceralni oblik bolesti utjecao na unutarnji organi, to se mislilo. Zbog činjenice da se iz terapijskih razloga mnogi ljudi sada podvrgavaju imunosupresiji, klinička slika se promijenila. Sve su češće pogođene i odrasle osobe s bolestima ili umjetno oslabljenom imunološkom kompetencijom. Infekcija se događa putem proboscisa zaražene pješčenjaka. Promastigota patogeni nose se proboscisom u koža područja, gdje ih polimorfonuklearno prepoznaju kao strane neutrofilni granulociti (PMN), skrbnici imunološki sustav in koža tkiva i odmah se fagocitoziraju. Međutim, bakterije su u stanju lučiti određene kemokine koji sprečavaju PMN da izlučuje sadržaj svojih tvari preko lišmanije nakon fagocitoze. Uz to, bakterije koriste druge kemokine kako bi pomogle u privlačenju fagocita, koje patogeni pokušati napasti kao njihov pravi domaćin. Dakle, dok se makrofagi privlače, privlačenje ostalih imunoloških stanica poput NK stanica (prirodnih stanica ubojica) i monociti istodobno se potiskuje. Budući da dolazak makrofaga traje otprilike jedan do dva dana, ali aktivirani PMN-i obično se raspadaju nakon nekoliko sati programiranom staničnom smrću (apoptoza), bakterije im pomažu da žive duže kako bi mogle pričekati dolazak makrofaga u zaštićeni unutarćelijski prostor PMN-a. Nakon dolaska makrofaga, PMN se podvrgava apoptozi tako da pristigli makrofagi fagocitoziraju fragmente zajedno s oslobođenim bakterijama, ne pokazujući nikakve reakcije prema Leishmaniji. The patogeni sada se može razmnožavati, zaštićen u vakuoli makrofaga i nakon nekog vremena uzrokovati pucanje makrofaga, tako da više makrofaga uskoči i fagocitozira fragmente zajedno s bakterijama. Kad pijesak sada proguta krv kroz njegov proboscis zaraženi makrofagi ulaze u njegov probavni trakt a patogeni se oslobađaju. Uspijevaju izbjeći probavu i transformirati se natrag u oblik promastigota. Zatim se aktivno premještaju na aparat za griženje komaraca i spremni su za ponovnu infekciju.
Bolesti i tegobe
Infekcija Leishmania infantum može uzrokovati visceralnu lišmenijaza, što utječe unutarnji organi kao što su jetra i slezena. Posebno su djeca od jedne do pet godina i odrasli s prirodno ili umjetno oslabljenim imunološkim sustavom u povećanom riziku od izbijanja bolesti u endemskim područjima. Upadljivo je da se u endemskim područjima rizik od zaraze povećava s pothranjenost, tako da se bolest često naziva bolešću siromašnih. Što je manje uravnotežen dijeta, teže je tijelu izgraditi jaku imunološki sustav, zbog čega je osjetljiviji na bolesti svih vrsta. Infekcija nije uvijek pravilno dijagnosticirana jer, na primjer, bol u trbuhu, proljev i gubitak kilograma (tipični početni simptomi bolesti) teško je pravilno protumačiti. Kako bolest napreduje, tako postaju vidljiviji i specifičniji simptomi, poput otečenih limfa čvorovi, povećani jetra i slezenai bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Vrlo specifičan trag visceralne lišmanije je dvostruki groznica. Tijekom dana postoje dva jasno prepoznatljiva temperaturna maksimuma. Ako se infekcija ne liječi, može potrajati ozbiljan tijek. U većini slučajeva infekcija kod odraslih prolazi nezapaženo, a svladava je i potiskuje vlastita imunološka obrana tijela. Međutim, simptomi se mogu pojaviti mnogo godina nakon infekcije ako imunološki sustav je oslabljen bilo kojim okolnostima. Infekcija Leishmania infantum također može dovesti na kožni oblik lajšmanije, koji obično ima blagi tijek.
