Bol u prsima (torakalni bol): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
  - Kože, sluznice i bjeloočnica (bijeli dio oka) [hladna znojenje?]
  - Hod (tekući, šepajući).
  - Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
  - Toraks [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
    - Rebro prijelom (lom rebra) - simptomi: modrica tragovi, hematomi, bol povezan sa disanje i kretanje.
    - Nagnječenje rebra - simptomi: mogući tragovi modrice, hematomi, respiratorna i bol ovisna o pokretima]
- Auskultacija (slušanje) srca [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
  - Aortna stenoza - začepljenje (sužavanje) izvodnog trakta lijeva klijetka.
  - Perikardna tamponada - suženje srce od strane perikardijum.
  - hipertrofična kardiomiopatija - slabost srce mišić s povećanjem srca i tendencijom ka ozbiljnim aritmijama, posebno pod stres.
  - plućni embolija - okluzija jednog ili više plućnih posuđe trombom (krv ugrušak).
  - Infarkt miokarda (srčani udar)
  - Perikardni izliv - nakupljanje tekućine u perikardijum.
  - Perikarditis (upala perikarda); šum trenja iznad srca?]
- Pregled pluća
  - Auskultacija pluća [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
    - Bronhijalna astma
    - Bronhitis - upala bronha.
    - Bronhijalni karcinom (rak pluća)
    - Aspiracija stranog tijela - udisanje stranih tijela.
    - Medijastinitis - upala u medijastinumu (prostor u grudi smještene između pluća).
    - Pleuris (sicca) (pleuris) (zvukovi trljanja preko pluća?)
    - Upala pluća (upala pluća)
    - Plućna hipertenzija (plućna hipertenzija)
    - Pneumotoraks - kolaps pluća dodatno zakompliciran mehanizmom ventila]
  - Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik sluša pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
  - Perkusije (tapkanje) pluća [npr. Kod emfizema; ton kutije u pneumotoraksu]
  - Vokalni fremitus (provjeravanje provođenja niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik polaže ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena: npr atelektaza, pleuralna kora; jako oslabljen ili odsutan: u slučaju pleuralni izljev, pneumotoraks, plućni emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) itd. [Bolovi pod pritiskom?, Oslobađanje boli?] [Zbog todiferencijalnih dijagnoza:
  - Holangitis (upala žuč kanal).
  - Kolelitijaza (žučni kamenci)
  - Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
  - Pankreatitis (upala gušterače)
  - Ulcus ventriculi (čir na želucu)]
- Pregled ekstremiteta
  - Inspekcija [bljedilo?, Crvenilo ?, edem (zadržavanje vode)?]
  - Izazivanje statusa pulsa '(radijalna arterija, femoralna arterija, stražnja arterija tibije, arterija dorsalis pedis).
Neurološki pregled [zbog todiferencijalne dijagnoze:
- Lezije cervikalnog diska - oštećenje diska na vratnoj kralježnici]
Ortopedski pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- Tumori zida prsnog koša, nespecificirani
- Kostohondritis - upala zglobova gdje je rebra i sternum zglobni (upala hrskavica od rebra).
- Fibromyalgia (sindrom fibromialgije) - sindrom koji može dovesti do Kronična bol (najmanje 3 mjeseca) u nekoliko dijelova tijela.
- Kostohondritis - upala rebra hrskavica.
- Prenaprezanje mišića
- miozitis - upala mišića.
- Prijelom rebra (prijelom rebra)
- Artritis ramenog zgloba (upala zgloba)
- Zglob ramena burzitis (burzitis).
- Tietzeov sindrom (sinonimi: hondroosteopathia costalis, Tietzeova bolest) - rijetka idiopatska hondropatija obalnih hrskavica u dnu grudne kosti (bolni sternalni prilozi 2. i 3. rebra), povezana s bolovima i oteklinama u prednjem dijelu prsnog koša (prsa)
- Sindrom torakalnog zida - bol u grudi uzrokovane mišićnim i koštanim promjenama.
- Lezije cervikalnog diska - oštećenje diska na vratnoj kralježnici]
Psihijatrijski pregled [zbog todiferencijalnih dijagnoza:
- Anksiozni poremećaji
- Depresija
- Mentalne bolesti poput anksioznih poremećaja s napadima panike]

Kriteriji vitalne prijetnje za pacijenta *

Ponovljeno testiranje:

Poremećaj svijesti
ozbiljan krv poremećaj regulacije tlaka (RR ≤ 90 mmHg sistolički ili ≥ 220 mmHg).
Tahikardija or bradikardija (srce brzina> 100 ili <60 / min).
Respiratorna insuficijencija (SpO2 <90%).
Centralizacija, hladno znojenje
Vatrostalna bol

* Ako je ≥ 1 kriterij, moguća je vitalna prijetnja pacijentu! Vidi također određivanje Wellsove ocjene za kliničku vjerojatnost pluća embolija pod, ispod "Plućna embolija/Sistematski pregled“. Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.