Kako djeluje atropin
Atropin je djelatna tvar iz skupine parasimpatikolitika (također se nazivaju antikolinergici ili antagonisti muskarinskih receptora). Njegova parasimpatolitička (inhibicija parasimpatičkog živčanog sustava) svojstva osiguravaju, između ostalog, da glatki mišići u gastrointestinalnom traktu, žučnim kanalima i urinarnom traktu popuštaju.
Osim toga, atropin inhibira izlučivanje sline, suzne tekućine i znoja. Također smanjuje stvaranje sluzi u plućima i širi zjenice oka. U većim dozama atropin pojačava otkucaje srca (pozitivan kronotropni učinak).
Simpatički i parasimpatički živčani sustav
Autonomni (nevoljni) živčani sustav sastoji se od dva dijela koji djeluju kao suprotni jedan drugome: simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava.
Međutim, kada se aktivira simpatički živčani sustav (simpatički živčani sustav), tijelo se priprema za rad – otkucaji srca se ubrzavaju, zjenice se šire, a probavni izlaz se gasi. Ova reakcija na stres također je poznata kao reakcija "bori se ili bježi" ("bori se ili bježi").
Aktivni sastojak atropin inhibira parasimpatički živčani sustav u tijelu, što može rezultirati neizravnim simpatičkim učincima ovisno o dozi. Kao što je gore spomenuto, to uključuje, na primjer, proširene zjenice, inhibiciju crijevne aktivnosti i proizvodnju sline.
Trovanje otrovima koji snažno stimuliraju djelovanje parasimpatičkog živčanog sustava također se može liječiti atropinom kao protuotrovom. U takve otrove spadaju kemijska bojna sredstva sarin, soman i tabun (bojna sredstva G) te insekticid E 605 (paration).
Unos, razgradnja i izlučivanje
Ovaj slobodni atropin se brzo razgrađuje (za dva do tri sata) i izlučuje putem bubrega. Manji, vezani dio izlučuje se sporije u razdoblju od oko dvanaest do 38 sati.
Kada se koristi atropin?
Atropin se koristi za razne indikacije (uporabe). To uključuje:
- Spazmi u želucu i crijevima, bilijarnom i urinarnom traktu
- @ Inhibicija izlučivanja želučanih žlijezda i gušterače
Atropin se daje u venu (intravenozno) za:
- Priprema za anesteziju (anestetička premedikacija).
- Liječenje bradikardnih srčanih aritmija (aritmija praćena usporenim otkucajima srca)
- @ Liječenje trovanja G-ratnim agensima i insekticidima
Kapi za oči koje sadrže atropin koriste se za širenje zjenica u sljedećim slučajevima:
- prije pregleda očne pozadine
- @ u slučajevima upale oka (npr. dermatitis irisa)
Izvan odobrenih indikacija (off-label primjena), atropinske kapi se također koriste, između ostalog, za smanjenje proizvodnje sline, primjerice u slučajevima abnormalnog lučenja sline (hipersalivacije) ili uzimanja određenih lijekova (npr. klozapina).
Kako se koristi atropin
Djelatna tvar se koristi lokalno kad god je to moguće, primjerice u obliku atropin kapi za oko i kapi za primjenu u ustima. Otopine za injekcije, tablete ili čepići koriste se za liječenje unutarnjih organa ili trovanja.
Doziranje i učestalost primjene individualno prilagođava nadležni liječnik.
Nakon primjene kapi za oči koje sadrže atropin ne smijete upravljati vozilima i strojevima jer djelatna tvar šteti vidu i reakciji.
Koje su nuspojave atropina?
Nuspojave atropina jako ovise o dozi.
Osobito u većim dozama atropin može izazvati i halucinacije, poremećaje govora, konvulzije, porast krvnog tlaka, slabost mišića, zadržavanje mokraće, stanja zbunjenosti, uznemirenosti i agitacije.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju atropina?
Kontraindikacije
Atropin se ne smije koristiti u:
- glaukom uskog kuta (oblik glaukoma)
- patološko suženje koronarnih žila (koronarna stenoza)
- Srčane aritmije s ubrzanim otkucajima srca (tahikardne aritmije)
- Poremećaj pražnjenja mokraćnog mjehura s rezidualnim stvaranjem mokraće
- benigno povećanje prostate
- Miastenija gravis (autoimuna bolest živaca i mišića)
interakcije lijekova
U kombinaciji s lijekovima koji također imaju inhibitorni učinak na parasimpatički živčani sustav, učinak atropina može se pojačati. Ovo pogoduje nuspojavama.
Dobno ograničenje
Tablete atropina mogu se davati u odgovarajućim dozama dojenčadi od dvije godine. Atropinske kapi za oči odobrene su za dojenčad od tri mjeseca. Intravenski atropinski lijekovi koriste se za akutna stanja opasna po život (npr. teško trovanje) koja počinju od rođenja.
Trudnoća i dojenje
Atropin prolazi placentu i tako može ući u tijelo nerođenog djeteta. Stoga se u trudnoći smije koristiti samo nakon stroge procjene rizika i koristi, iako dosadašnji podaci ne pokazuju dokaze o povećanom riziku od malformacija.
Atropin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Do danas nema izvješća o štetnim učincima kod dojene djece. Stoga se kratkotrajna primjena tijekom dojenja čini prihvatljivom – uz pažljivo promatranje djeteta.
Pažljivo pratite svoje dijete kada koristite pripravke koji sadrže atropin tijekom dojenja.
U većini slučajeva, atropin koristi izravno liječnik. Za sve ostale namjene odgovarajući pripravci dostupni su na recept u ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.
Samo su homeopatski pripravci izuzeti od obveze izdavanja na recept.
Koliko je dugo poznat atropin?
Još u četvrtom stoljeću prije Krista Teofrast iz Eresosa opisao je djelotvornost mandragore, biljke koja sadrži atropin, za liječenje rana, gihta i nesanice. Korištenje biljaka koje sadrže atropin više je puta dokumentirano tijekom stoljeća. Osobito je poznata uporaba za širenje zjenica u kozmetičke svrhe, primjerice kod Kleopatre.
Godine 1831. njemački farmaceut Heinrich Mein uspio je prvi put izolirati atropin. Godine 1901. Richard Willstätter prvi je put umjetno proizveo aktivni sastojak.
