Analna atrezija je malformacija čovjeka rektum. U ovom slučaju, otvaranje čmar nedostaje ili nije pravilno stvoren.
Što je analna atrezija?
Analna atrezija naziv je za malformacije čovjeka rektum. U ovom slučaju, otvaranje čmar nedostaje ili nije pravilno stvoren. Liječnici analnu atreziju nazivaju i anorektalnom malformacijom. To se odnosi na malformacije rektum koja postoji od rođenja. Nedostaje perforacija analne jame unutar rektuma. To se obično događa u zametak u dužini od 3.5 centimetra. Otprilike 0.2 do 0.33 posto sve novorođenčadi pogođeno je analnom atrezijom. U Njemačkoj se anorektalne malformacije vide kod 130 do 150 beba svake godine. U većini slučajeva analna atrezija dijagnosticira se nedugo nakon rođenja. U muške djece rektalne malformacije javljaju se češće nego u djevojčica.
Uzroci
U slučaju analne atrezije, rektum se ne stvara u dijelu tijela koji mu je namijenjen. Dakle, slijepi kraj crijeva ili prijelaz u fistula može se dogoditi. Potonji se otvara u mokraćni kanal mjehur, uretra ili ženska rodnica. Isto tako, napredovanje na zdjelice je moguće. Još uvijek nije utvrđeno što uzrokuje analnu atreziju. Kao pokretači sumnja se prvenstveno na genetske čimbenike. Na primjer, rizik od analne atrezije kod braće i sestara djece koja već pate od malformacija iznosi 1: 100 za blaže oblike. Za ostale oblike vjerojatnost je postavljena na 1: 3000 do 1: 5000. Prema studijama, dvije trećine sve djece zahvaćene analnom atrezijom pokazuju dodatne anomalije. Petnaest posto svih oboljelih pati i od genetskih nedostataka. Tu se posebno uključuju Downov sindrom, Pätauov sindrom i Edwardsov sindrom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Analna atrezija može se podijeliti u nekoliko oblika. Dakle, većina pogođenih pojedinaca doživljava drugačije fistula formacije. Dječaci često pate od analne atrezije s rektoruretralom fistula. Suprotno tome, kod djevojčica se obično javlja rektovestibularna fistula koja se javlja između predvorja rodnice i rektuma. Ostali oblici fistule u dječaka uključuju anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rectoprostatic i rectoperineal fistula. U ženki se i dalje javljaju anokutane fistule te ektoperinealne i rektovaginalne fistule. Ponekad se klasifikacija analne atrezije također temelji na visini malformacije. Razlikuju se visoki, duboki i srednji oblici. Što je veća razina analne atrezije, to je veći rizik od dodatnih malformacija negdje drugdje u tijelu. Istaknuta značajka analne atrezije je odsutnost analnog otvora na čmar. Ponekad su fistule uočljive i nakon rođenja. U nekim slučajevima dolazi do evakuacije stolice ili zraka kroz žensku rodnicu ili uretra. Primjetni simptom može biti i napuhani trbuh. Daljnje malformacije vide se u 50 do 60 posto sve djece s tom bolešću. Posebno je pogođena mokraćna regija. Uz to, malformacije gastrointestinalnog trakta, kralježnice ili srce često se javljaju.
Dijagnoza i tijek
Nije moguće pouzdano otkriti analnu atreziju prije rođenja kao dio prenatalna dijagnostika. Jedina je mogućnost dijagnosticirati popratne malformacije. Čak i uz pomoć ultrazvuk pregledom, analnu atreziju je teško otkriti. U većini slučajeva anorektalnu malformaciju primjećuju odsutnost anusa ili zato što stolica izlazi na mjesto koje joj nije predviđeno. Nakon početnog nalaza, perineal ultrazvuk vrši se pregled. Na taj se način može odrediti udaljenost između predviđenog mjesta anusa i rektalne slijepe vrećice. Ako se analna atrezija otkrije rano, u većini slučajeva može se dobro liječiti. Društvena se kontinencija također može postići pažljivim praćenjem. Do adolescentne dobi pogođeni pojedinci obično su u puno boljem položaju za upravljanje socijalnom kontinencijom.
komplikacije
Prilično rijetka embrionalna malformacija je analna atrezija. U ovom simptomu, rektum i anus mogu biti neispravni ili nisu oblikovani. Do danas ne postoje točni uzroci razvoja analne atrezije unutar embrionalnog razvoja. Malformacija pogađa dječake više nego djevojčice i pokazuje dodatne varijabilne formacije fistule. Pogođena novorođenčad ponekad pokazuju i druge genetske anomalije, kao što su Downov sindrom. Široke posljedice komplikacija pratit će dijete tijekom života. Dojenčad s analnom atrezijom detaljno se ispituje odmah nakon rođenja. Dijagnosticira se težina simptoma i bilo koje druge popratne malformacije. Medicinski mjere pokreću se tek nakon što su nalazi zabilježeni. Kirurška korekcija analne atrezije provodi se tijekom prvih devet mjeseci života. U slučaju ozbiljnog oblika malformacije, umjetni crijevni izlaz kao i stvarni anus postavljaju se prvo i spajaju se malo kasnije. U najjednostavnijem slučaju može se odmah izvršiti potpuna korekcija. Kirurški postupak omogućuje relativnu kontinenciju. Oboljela djeca često mogu samo naučiti kontrolirati to tijekom svoje adolescencije. U kojoj mjeri se kontinencija može u potpunosti ili samo djelomično obnoviti ovisi o stupnju malformacije. U nekim slučajevima pacijenti pate od psiholoških i fizičkih sekundarnih oštećenja. Oni zahtijevaju cijeli život terapija plan i redovite preglede.
Liječenje i terapija
Liječenje analne atrezije uvijek se mora izvoditi kirurški. Postoje razlike u terapija kada je prisutna fistula. Ako postoji fistula, visina malformacije kao i njezin položaj igraju presudnu ulogu. Uz to, važno je razjasniti je li prije korektivne intervencije potrebno stvaranje umjetnog izlaza iz crijeva. Fistula se bez problema može prvo proširiti u smjeru perineuma metalnom šipkom. Ako nema dilatacije crijeva, nema potrebe za umjetnim ispuštanjem crijeva. Potrebno je ako stolica izlazi kroz urin ili iz rodnice. Ako nema fistule i udaljenost između koža a rektum je manji od jednog centimetra, kirurška korekcija analne atrezije odvija se bez kolostome. Ako je udaljenost veća, prvi korak je stvaranje umjetnog ispuštanja za crijeva. Tijekom operacije, nazvane stražnja sagitalna anorektoplastika (PSARP), kirurg odvaja panj rektuma koji se ne otvara u vanjskom smjeru i, ako je potrebno, zatvara postojeću fistulu. Tada se događa otvaranje panjeva crijeva. Šivanjem, kirurg također stvara anus izvana. Umjetni anus se kasnije ponovo zatvara kako bi se mogao uspostaviti kontinuitet crijeva. Kao dio naknadne njege, djetetovi roditelji moraju redovito istezati novostvoreni anus tijekom jedne godine pomoću metalne šipke.
Outlook i prognoza
Zahvaljujući suvremenim kirurškim metodama, analnu atreziju obično je lako ispraviti, sve dok se izvode na vrijeme. S tim u vezi, potrebna operacija obično ostavlja malo štete, iako se opseg svih naknadnih komplikacija određuje oblikom analne atrezije. Na primjer, često postojeće fistule između crijevnog trakta i unutarnji organi ili vanjska strana tijela također su presudne za tijek operacije. Umjetno ispuštanje crijeva ili korekcija ispuštanja pomoću postojećeg tkiva obično rezultira funkcionalnim crijevima. Ako se o prehrani i njezi crijeva mjere se pridržavaju, pojava komplikacija - posebno inkontinencija i zatvor - može se smanjiti ili spriječiti. Ako zdjelice Prakticira se trening mišića i crijeva, prognoza za fekalije inkontinencija je ukupno dobro. Opseg ageneze (odsutnosti) drugih dijelova tijela u donjem trupu često određuje dugoročnu prognozu. Dijelovi kralježnice koji nedostaju ili su neispravni javljaju se u oko polovice svih ljudi pogođenih analnom atrezijom. Dugoročna prognoza određena je patnjom i fizičkim ograničenjima. Budući da se ovaj oblik malformacije gotovo uvijek javlja kao simptom bolesti - obično sindrom - simptomi određene bolesti također se moraju uzeti u obzir za prognozu.
Prevencija
Budući da su uzroci analne atrezije nepoznati i da je riječ o prirođenoj malformaciji, ne postoje učinkovite preventivne mjere mjere.
Nadzorna njega
Analna atrezija obično se liječi kirurški. To obično sprječava ponavljanje tipičnih simptoma. Samo neposredno nakon operacije pacijenti se moraju nekoliko puta predstaviti liječniku. Liječnik prati proces ozdravljenja. Također se primjenjuju lijekovi. Dugotrajna naknadna njega nije potrebna u slučaju pozitivne kirurške intervencije. Analnu reziju nije moguće spriječiti unaprijed. Prirođena je i obično se dijagnosticira u male djece. A sistematski pregled dovoljno je da se to otkrije. An rendgen i MRI se naručuju povremeno. Možda će biti potrebna naknadna skrb, posebno tijekom puberteta, s obzirom na psihološku stanje pogođenih, kako bi se smanjila psihološka patnja. To je zato što unatoč opsežnoj kontinenciji, pacijenti opisuju male mrlje u donjem rublju. Psihoterapija može vam pomoći naučiti kako se nositi s tim u svakodnevnom životu. Ako kirurški rezultat nije zadovoljavajući, još jedna kirurška intervencija može biti uspješna. Međutim, ovo terapija uvijek ovisi o konkretnoj situaciji. Pogođene osobe mogu i same primijeniti neke aspekte koji smanjuju komplikacije zatvor i inkontinencija. Izbor prikladne hrane može se naučiti. Ispiranje crijeva na zahodu također dovodi do ublažavanja nelagode.
Evo što možete sami učiniti
Analna atrezija uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Najvažnija mjera samopomoći je brzo razjasniti nelagodu i odmah ugovoriti sastanak za kiruršku intervenciju. Prije operacije moraju se slijediti upute liječnika. Liječnik će preporučiti pojedinca dijeta pacijentu, što uključuje suzdržavanje od stimulansi i određene namirnice. Pacijenti koji redovito uzimaju lijekove ili imaju alergije koje prethodno nisu zabilježene u medicinskom kartonu, trebaju o tome obavijestiti liječnika. Budući da boravak u bolnici obično traje nekoliko dana, obično se traži i bolesnička. Nakon zahvata potreban je odmor i odmaranje u krevetu. Budući da ležanje može biti neugodno prvih nekoliko dana, mora se koristiti poseban jastuk za hemoroide. Da bi se osiguralo da je proces zacjeljivanja pozitivan, ranu treba dobro čuvati. Moraju se poduzeti mjere predostrožnosti, posebno tijekom stolice. Koje su mjere potrebne i korisne u pojedinostima, najbolje može odgovoriti nadležni liječnik. Općenito, liječnik se mora posjetiti najmanje dva ili tri puta nakon operacije kako bi se nadzirao postupak zacjeljivanja i po potrebi prilagodio lijek. Ako se pojave nelagoda ili komplikacije, potreban je liječnički savjet.
