Simptomi
akutan otitis media je upala srednje uho s lokalnim ili sustavnim znakovima upale i gnoj formacija (nakupljanje tekućine u srednje uho). Javlja se prvenstveno u novorođenčadi i male djece. Mogući simptomi uključuju:
- bol u uvetu
- Povećana temperatura, vrućica
- Poremećaji sluha
- Osjećaj pritiska
- Razdražljivost, plač
- Probavni poremećaji: nedostatak apetita, bol u trbuhu, proljev, nespremnost za piće.
- Umor
Djeca pokazuju na uho, vuku ga i trljaju. Tijekom bolesti, perforacija bubna opna može se dogoditi. U ovom slučaju, sekret se prazni u vanjski slušni kanal i istječu iz uha (otoreja). To obično rezultira ugodnim olakšanjem bol za mlade pacijente. Razumljivo je da roditelji mogu biti jako uznemireni kada gnoj odjednom teče iz uha njihova djeteta.
Uzroci
akutan otitis media je uglavnom uzrokovano bakterija koji putuju od nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev do srednje uho. Najčešći patogeni su, i. Virusi rijetko pokreću infekciju, ali se smatraju patogenima i mogu biti uključeni u proces bolesti. Srednji upala uha obično prethodi a hladan. Oticanje u gornjem dijelu dišni put uzrokuje začepljenje Eustachijeve cijevi (tubalni katar), koji sprečava uklanjanje sekreta i klice iz srednjeg uha. To pogoduje razvoju sekundarne infekcije s bakterija. S jedne strane, tekućina u srednjem uhu pospješuje razvoj, a s druge strane okida bol, osjećaj pritiska i smanjenje sluha. Dojenčad i mala djeca osjetljiviji su na infekcije srednjeg uha zbog kratke, vodoravne i ne potpuno oblikovane Eustachijeve cijevi.
komplikacije
Komplikacije su vrlo rijetke. Infekcija se može proširiti dalje u okolna tkiva i živčani sustav. To može dovesti do upale labirinta unutarnjeg uha, mastoida, moždanih ovojnica, ili mozak. Ostale moguće komplikacije uključuju gubitak sluha, ožiljak od bubna opnai kronična ili rekurentna bolest. Vidi pod mastoiditis.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja liječenjem na temelju anamneze, kliničkih simptoma i otoskopije, u kojoj se procjenjuje bubnjić. Mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode poput timpanometrije. Diferencijalne dijagnoze uključuju bolesti ušiju i gornjeg dijela dišni put kao što su jednostavne tubalni katar, čep za uši, vanjski otitis i uobičajeni hladan.
Tretman lijekovima
Analgetici:
- Kao što je acetaminofen, ibuprofen, ili diklofenak su učinkoviti protiv bol a djelomično protiv upale. Smatraju se lijekovima prve linije. Za djecu, čepići, sirupi, ili su dostupne kapi. Mora se poštivati točna primjena.
Antibiotici:
- Zbog visoke stope spontanog zacjeljivanja unutar 7 do 14 dana, antibiotici danas se propisuju mnogo opreznije. Za terapiju antibioticima odlučuje se u liječenju na temelju definiranih algoritama (vidi literaturu). Korišteni su penicilini (amoksicilin ili amoksicilin + klavulanska kiselina), cefalosporine (npr. cefuroksim, cefaklora) Ili makrolidi (npr. klaritromicin).
Dekongestivni sprejevi za nos:
- S aktivnim sastojcima kao što su ksilometazolin or oksimetazolin možda može pomoći poboljšati disanje i promoviraju drenažnu funkciju eustahijeve cijevi. U novorođenčadi i male djece moraju se uzeti u obzir niske maksimalne dnevne doze i općenito kratko maksimalno trajanje liječenja od 5-7 dana.
Kapi za uši za ublažavanje bola:
- Upotreba bolova kapi za uši koji sadrži lokalni anestetici ili NSAID-i kontroverzan. Znanstveno, to nije dobro proučeno. U djece mlađe od 2 godine, kapi za uši treba koristiti samo na recept liječnika, a uporaba u perforiranim bubnjićima je kontraindicirana.
