Akutna bubrežna insuficijencija | Zatajenje bubrega

Akutna bubrežna insuficijencija

Akutno zatajenje bubrega mogu imati razne uzroke. Ovisno o uzroku, pacijenti su ili dehidrirani (dehidrirani) ili preopterećeni tekućinom (edematozni). The bubreg vrijednosti u krv povećati, a proizvodnja urina smanjiti.

Akutna bubrežna insuficijencija ima prilično dobru tendenciju zacjeljivanja ako se liječi brzo i profesionalno, ali može trajati i do 6 tjedana. Nakon toga često slijedi faza oporavka u kojoj se stvara povećani urin. Ako akutno zatajenje bubrega je dio a multiorgansko zatajenje (tj. nekoliko organa prestaje funkcionirati u kratkom vremenu), prognoza je mnogo nepovoljnija.

• Prerenalni uzrok: bubreg sama radi normalno, ali tekućina uravnotežiti organizma je poremećen. Dehidracija, ozbiljan krv gubitak, vrlo nizak krvni pritisak, šok a teške zarazne bolesti sa sepsom mogu dovesti do prerenalne bubreg neuspjeh. Ovaj oblik akutno zatajenje bubrega predstavlja se oligurijom (niska proizvodnja urina) i visoko koncentriranim urinom.

  Oboljeli bolesnici moraju se pažljivo liječiti intravenoznom tekućinom.

• Intrarenalni uzrok: Bubreg više ne izvršava svoje zadatke ili samo u ograničenoj mjeri. Lijekovi, trovanja, kontrastni mediji, upala bubrežnih tjelešaca, rabdomioliza (brza razgradnja mišićnih vlakana), malarija i druge tropske zarazne bolesti mogu dovesti do intrarenalne akutnosti zatajenje bubrega.
• Postrenalni uzrok: Ovdje je uzrok zatajenja bubrega iza bubrega: odvodni mokraćni trakt je sužen. Uzroci uključuju tumor zdjelice, mokraćovodni kamenci, mokraćovodni tumori ili preveliki prostata, Na ultrazvuk pregledom se može brzo utvrditi uzrok akutnog postrenalnog zatajenja bubrega.

Kronična bubrežna insuficijencija

Faze bubrežne insuficijencije Važna referentna vrijednost za bubrežnu funkciju kod bubrežne insuficijencije je brzina glomerularne filtracije (GFR), koja u zdravih osoba iznosi 95 do 120 mililitara u minuti. GFR pokazuje koliko krv volumen koji bubrezi mogu filtrirati u određenoj vremenskoj jedinici. Stoga je parametar za funkciju i filtraciju bubrega.

Kako se bubrežna insuficijencija povećava, GFR se pogoršava.

• Faza 1: Opisuje smanjeni GFR, ali to je najmanje 90 ml / min. Iako je filtracijski kapacitet bubrega malo smanjen, bubrežna funkcija nije oštećena s obzirom na izlučivanje mokraćnih tvari. Oni koji su pogođeni u ovoj fazi često nemaju simptoma, a mogu imati edem ili obezbojeni urin.
• Faza 2: Ovdje je GFR između 60-89 ml / min.

  Funkcija bubrega blago je ograničena.

• Faza 3: GFR između 30-59 ml / min definira bubrežnu insuficijenciju faze 3, što rezultira umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije i povišenom razinom kreatinina i urea. Pacijenti pokazuju prvo simptomi bubrežne insuficijencije kao što visoki krvni tlak, umor i loše performanse. Rizik od kardiovaskularnih bolesti značajno je povećan u ovoj fazi bubrežne insuficijencije.
• Faza 4: Ako GFR padne na vrijednosti između 15 i 29 ml u minuti, to se naziva bubrežna insuficijencija 4. stupnja.

  U ovoj fazi pacijenti pate od ozbiljnih simptoma poput gubitka apetita, mučnine i povraćanja, umora, svrbeža, edema i živaca

Ovdje ćemo sada objasniti klasifikaciju prema tzv vrijednosti bubrega, čija se koncentracija u krvi može odrediti. Najvažnije od ovih mokraćnih tvari su kreatinina i urea, koji se mora izlučiti s urinom. Kada se funkcija bubrega smanji, vrijednosti bubrega povećati, zbog čega se koriste kao biljezi za rad bubrega.

Otrovanje mokraće

• Faza 1: kreatinin razine su u rasponu od 1.2 do 2 mg / dl u ovoj fazi funkcija bubrega može biti ograničen u ovoj fazi, ali ne mora biti, jer i drugi metabolički procesi u tijelu mogu dovesti do blagog povećanja kreatinina. Suprotno tome, lagana bubrežna insuficijencija također može biti prisutna ako su razine kreatinina normalne: samo s ograničenom funkcijom bubrega s GFR ispod 60 ml / min, kreatinin se neizbježno povećava. U fazi 1 bolesnici nemaju simptoma ili imaju samo nekoliko simptoma: Urin može imati jaku boju (smanjenje sposobnosti bubrega da se koncentrira), uz to se javljaju povećani proteini u urinu (urin koji se pjeni) i blagi edemi.
• Faza 2: Sada se razina kreatinina kreće između 2 i 6 mg / dl.

  Ova se faza naziva „kompenzirano zadržavanje“. To znači da, iako mokraćne tvari ostaju u tijelu, one se i dalje izlučuju u dovoljnim količinama.

• Faza 3: U fazi 3 to, međutim, više nije slučaj: mokraćne tvari ostaju u krvi u visokom stupnju, što se naziva „dekompenzirano zadržavanje“. Razina kreatinina je između 6-12 mg / dl.

  Pacijenti imaju jasno simptomi bubrežne insuficijencije: visoki krvni tlak, umor, gubitak performansi, mučnina, svrbež, bolovi u kostima, jaki edemi.

• Faza 4: Razina kreatinina u fazi 4 je iznad 12 mg / dl. Faza 4 opisuje terminal zatajenje bubrega s masivnim ograničenjem bubrežne funkcije. Brzo dijaliza potreban je tretman za izlučivanje mokraćnih tvari.

  Dijaliza liječenje je potrebno dok se ne pronađe odgovarajući bubreg davalac za transplantaciju bubrega. Ako se bolesnici ne liječe dijaliza, uremija po život opasna (uremija) javlja se u nesvijesti i jesti.

Akutna bubrežna insuficijencija: U slučaju akutne bubrežne insuficijencije, liječenje je prije svega usmjereno na osnovnu bolest. Uz to se može provesti simptomatska terapija bubrežne insuficijencije, koja uključuje a uravnotežiti ravnoteže tekućine i elektrolita pacijenta.

Konkretno, to znači dokumentaciju o unosu tekućine (pića, infuzije) i ispuštenoj tekućini (urin, znojenje, proljev, povraćanjeitd.) uključujući dnevno vaganje. Osim toga, kako bi se održala proizvodnja urina, posebna sredstva za drenažu (petlja diuretici) daju se.

Posljednja opcija za liječenje bubrežne insuficijencije je takozvana bubrežna nadomjesna terapija. U ovoj se terapiji pacijentova krv čisti izvan tijela od viška vode i mokraćnih tvari, a zatim filtrira i vraća (hemodijaliza, hemofiltracija, kombinirani postupci). Kronična bubrežna insuficijencija: U liječenju kronične bubrežne insuficijencije važno je spriječiti napredovanje bolesti i započeti liječenje rano.

U početku se to može pokušati konzervativno: Liječenje osnovne bolesti, ukidanje lijekova koji oštećuju bubrege, smanjenje krvni pritisak (povišena razina oštećuje bubrege), siromašna proteinima dijeta (za smanjenje filtracije bubrežne krvi), povećan unos tekućine, davanje petlje diuretici (odvodni agensi), kontrola elektroliti, smanjenje kardiovaskularnih čimbenika rizika. Ako je učinak nedovoljan, kronični oblik bubrežne insuficijencije, kao i akutni oblik, liječe se nadomjesnom terapijom bubrega. Ako ova terapijska opcija zakaže, mogućnost a transplantacija bubrega ostaci.

Akutna bubrežna insuficijencija: U bolesnika s intenzivnom njegom s akutnom bubrežnom insuficijencijom stopa smrtnosti iznosi 60%. S jedne strane, osnovna bolest utječe na stopu smrtnosti, s druge strane, akutno zatajenje bubrega sam po sebi - bez obzira na bolest koja ga uzrokuje - prognostički je nepovoljan čimbenik, jer štetno djeluje na tjelesne i organske funkcije. Kronično zatajenje bubrega: Prognoza kroničnog oblika u dijaliznoj terapiji (nadomjesna terapija bubrega) ovisi o dobi pacijenta.

Sveukupno, desetogodišnja stopa preživljavanja je oko 10%, ali se smanjuje s povećanjem dobi. Ako an transplantacija organa je obavljeno, optimalno krvni pritisak prilagodba, liječenje visokih lipida u krvi (hiperlipidemija) i gubitak proteina u mokraći (proteinurija), normalna težina i apstinencija od nikotin su presudni za dobru prognozu. Podrijetlo novog organa također igra ulogu, jer u slučaju kadaverijske donacije bubreg i dalje funkcionira u 70% bolesnika nakon 5 godina, dok u slučaju žive donacije funkcionira i do 90%. U principu , što se ranije otkrije i liječi zatajenje bubrega, to su bolja prognoza i očekivani životni vijek.

U slučaju kronične slabosti bubrega, obično nema lijeka i životni vijek se može skratiti. Pogotovo istodobna pojava slabosti bubrega i dijabetes mellitus negativno utječe na očekivano trajanje života. Posljedične štete kao što su kardiovaskularni sustav može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U slučajevima izražene bubrežne insuficijencije, postupci dijalize i, u najboljem slučaju, donatorski bubreg mogu poboljšati kvalitetu života i produljiti očekivano trajanje života.