Proizvodi
Dermokortikoidi su komercijalno dostupni u obliku kreme, masti, losioni, gelovi, paste, pjene, aplikacije za vlasište, šamponii rješenja, između ostalih. Brojne droge dostupni su, uključujući mnoge kombinirane pripravke. Hidrokortizon je bio prvi aktivni sastojak koji se koristio 1950-ih. Danas su dermokortikoidi među najvažnijima droge u dermatologiji.
Učinci
glukokortikoidi imaju protuupalna, antialergijska, imunosupresivna, antiproliferativna, vazokonstriktivna i antipruritička svojstva. Učinci se temelje na vezanju na unutarstanične receptore glukokortikoida u citoplazmi stanica. Rezultirajući kompleks komunicira s DNK i potiče ekspresiju proteina. Uz to, agensi imaju i ekstragenomske učinke.
Struktura i svojstva
Lokalni kortikosteroidi potječu od endogenih glukokortikoidi i imaju steroidnu okosnicu. Da bi se promijenila njihova svojstva, oni su, među ostalim, halogenirani (klorirani, fluorirani), alkilirani (metilirani), anelirani i esterificirani. To mijenja potenciju, lipofilnost, farmakokinetiku i apsorpcija u koža. Neki glukokortikoidi ima prolijekovi koji su hidrolizirani u koža esterazama i time se aktiviraju. Dobar primjer ovih preinaka je flutikazon propionat, koji je fluoriran, metiliran i esterificiran propionskom kiselinom. Oprez: oznake poput flutikazon propionat i flutikazon furoat ne predstavljaju lijek soli ali esteri s kovalentnom vezom. Stoga se ovi sufiksi (npr. -Propionat, -furoat) ne mogu izostaviti.
Aktivni sastojci
Kožni glukokortikoidi podijeljeni su u skupine lijekova prema njihovoj snazi. Neki od droge navedeni su kombinirani pripravci. Klasa I: Slabo snažne:
- Hidrokortizon acetat (Dermacalm-d, Sanadermil).
- prednizolon acetat (npr. Imacort).
Klasa II: umjereno jaka:
- Klobetazon butirat (Emovirati).
- Hidrokortizon butirat (Locoid)
- Flumetazon pivalat (Locacorten)
- Flupredniden acetat (dvovalentni dekoderm)
- Desonide (Locapred, van trgovine).
- Triamcinolon acetonid (npr. Pevisone).
- Deksametazon acetat (npr. Doxiproct Plus).
Klasa III: Snažno učinkovit:
- Betametazon valerat (npr. Betnovate).
- Desoksimetazon (ne prodaje se)
- Fluocinolon acetonid (Synalar)
- Diflukortolon valerat (Travocort)
- Fluocinonid (Topsym)
- Halometazon (Sicorten plus)
- Metilprednizolon aceponat (Advantan)
- Mometazon furoat (Elocom)
- Flutikazon propionat (Cutivate)
- Prednikarbat (Prednitop)
Klasa IV: Vrlo moćan:
- Klobetazol propionata (Dermovate).
- Halcinonid (Betacorton, van trgovine).
Usput, masti od mrmota su prirodni kortizon masti. Masnoća svizca sadrži, između ostalog, hidrokortizon (klasa I).
Indikacije
Dermokortikodovi se primjenjuju za liječenje ekcemnih, upalnih, hiperproliferativnih, svrbežnih i alergijskih koža Uvjeti. Primjeri uključuju ekcem, psorijaza, atopijski dermatitis, seboroični dermatitis, uboda insekata, opekotina od sunca, lupus eritematozus, i upala vlasišta (odabir).
Doziranje
Prema SmPC-u. Lijekovi se obično primjenjuju jednom do najviše dva puta dnevno. Zbog potencijala za štetni učinci, dermokortikoide treba koristiti što kraće vrijeme i primjenjivati ih samo u tankom roku. Trajanje prijave diktiraju profesionalni podaci. Ako su dermokortikoidi potrebni dulje vrijeme, moraju se napraviti pauze u terapiji ili kortizon-besplatno proizvodi za njegu kože mora se primijeniti u međuvremenu. Lokalni glukokortikoidi ne smiju se primjenjivati na velikim površinama i ne smiju se predozirati. Treba biti oprezan kada ih nanosite na lice, genitalnu regiju i intertriginozna područja tijela jer se tamo aktivni sastojci lakše apsorbiraju.
Kontraindikacije
Kontraindikacije uključuju (odabir):
- Preosjetljivost
- rosacea
- Perioral dermatitisa
- Acne
- Svrbež bez upale
- Čir na koži
- Virusne infekcije, npr. A herpes infekcija, herpes zoster.
- Bakterijske infekcije kože (kao monoterapija).
- Gljivične infekcije kože (kao monoterapija).
- Primjena u dojenčadi, djece, tijekom trudnoća i dojenje: vidi SmPC.
Potpune mjere opreza potražite na naljepnici lijeka.
Interakcije
Neki glukokortikoidi supstrati su izoenzima CYP450. Sustavna izloženost može se povećati terapijom inhibitorima CYP. Pomoćne supstance kreme i masti mogu ometati sigurnost lateksa kondomi kada se koristi u genitalnom području. Okluzija (npr. zavoji, flasteri, pelene) mogu se povećati apsorpcija u tijelo.
Štetni učinci
Mogući štetni učinci uključuju:
- Lokalne kožne reakcije, poput peckanja, boli, svrbeža, iritacije, crvenila
- Reakcije preosjetljivosti, kontakt alergija.
- Zarazne bolesti zbog imunosupresivnih učinaka.
- Sistemske nuspojave glukokortikoida (npr. Suzbijanje NNR, rijetko, osobito kod predoziranja), vidjeti pod kortizon tablete.
- Tahifilaksa
- Oporavak nakon brzog prekida liječenja
U slučaju nepravilne uporabe, tj. Predoziranja, trajno okluzija i predugo razdoblje korištenja, koža može biti oštećena. To se očituje, na primjer, u stanjivanju kože (atrofija kože), strijama kože (striae distensae), poremećajima pigmentacije, povećanoj dlakavosti i telangiektazijama. Također postoji rizik od sistemskih nuspojava kortizona. Međutim, kada se koristi prema uputama, široko rasprostranjeno "kortizonsko plašilo" je neutemeljeno. Vidi također pod prekomjerna upotreba lijekova.