Šindra: Uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Simptomi

Nakon početne kliničke manifestacije u obliku vodene kozice, virus ostaje u latentnoj fazi u leđnim ganglijima korijena cijeli život. Reaktivacija virusa događa se osobito u prisutnosti oslabljene imunološke obrane. Vezikule s mutnim sadržajem stvaraju se u području koje opskrbljuje zaraženi živac, npr. Na trupu ili licu, a kora se razvija kako napreduje. Mjehurići su zarazni sve dok se na njima ne pojave korice i mogu uzrokovati vodene kozice kod djece. Oni nazaduju nakon 2-3 tjedna. Nakon izlječenja, teška bol u živčanom sustavu može se dogoditi (tzv neuralgije nakon herpesa, postzosterna neuralgija). The bol može trajati mjesecima do godinama. Imunosupresivne i starije osobe predstavljaju glavnu skupinu bolesnika. Međutim, šindra se primjećuje i kod mladih i zdravih osoba (!)

Uzroci

Endogena reaktivacija virusa varicella zoster (humani herpesvirus 3, DNA virus iz porodice herpesvirusa), koja uzrokuje vodene kozice in djetinjstvo.

Prijenos

Infekcija kapljicama ili mrljama, poput kontakta sa sadržajem vezikula koji sadrži virus. Pacijenti sa herpes zoster mogu zaraziti djecu vodenim kozicama.

komplikacije

Komplikacije se povećavaju s godinama, a neurološke komplikacije su posebno česte:

  • Paraliza lica
  • Meningoencefalitis
  • Upala koštane srži
  • Guillain-Barréov sindrom (upala korijena kralježničnog živca i perifernih živci).
  • Postherpetic neuralgija (bol od živci koja traje i nakon koža reakcija je zarasla).
  • Ako je zahvaćen trigeminalni živac: zoster ophthalmicus (može uzrokovati sljepoću i paralizu lica) ili zoster oticus (može izazvati poremećaje sluha i ravnoteže i paralizu lica)
  • U imunokompromitiranih osoba: generalizirana infekcija koja dovodi do smrti u 40% slučajeva.
  • Ostale komplikacije: teške bol, ožiljci, pneumonija, hepatitis.

Čimbenici rizika

  • Starost preko 50 godina
  • Oslabljeni imunološki sustav
  • Infekcija HIV-om

Čimbenici rizika za razvoj postherpetične neuralgije:

  • Starost preko 50 godina
  • Jaka bol kada se pojave lezije na koži
  • Pojava prodromalnih simptoma

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja liječnik na temelju kliničke slike bolesti ili otkrivanja antitijela.

Diferencijalna dijagnoza

  • Ostali virusni koža infekcije poput herpes simplex, Coxsackie virus.
  • erizipelas
  • Impetigo
  • Ekcem herpeticum

Tretman lijekovima

Antiviralija / nukleozidni analozi izravno su učinkoviti protiv virusi. Antivirusna terapija uzrokuje bržu regresiju i zacjeljivanje osipa, kao i ublažavanje boli. Najučinkovitiji je tretman ako se započne u roku od 72 sata od pojave simptoma. Učinak rane terapije s antiviralija o toku i prevenciji neuralgije nakon herpesa kontroverzna je.

  • aciklovir (Zovirax, generički lijekovi).
  • Valaciklovir (Valtrex)
  • Famciklovir (Famvir)
  • Brivudin (Brivex)

Tvari protiv neuropatske boli:

Jer herpes zoster posebno pogađa starije osobe, valja napomenuti da karbamazepin može uzrokovati vrtoglavicu kao štetan učinak, povećavajući rizik od ozbiljnih padova.

  • Bijela smjesa za mućkanje

Tanini su adstrigentni, protuupalni i antimikrobni:

  • Npr. Tannosynt

Dezinfekcija:

Prevencija

  • cjepiva su dostupni.
  • Profilaksa naknadnog izlaganja imunoglobulinom varicella-zoster.