Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima delirij može pridonijeti: Psiha-živčani sustav (F00-F99; G00-G99). Rekurentni delirij (recidivni delirij). Kognitivni deficiti Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Sklonost padu Dodatna društvena ograničenja Prijem u staračke domove (starije osobe; zbog postoperativnog kognitivnog deficita (POCD) ... Delirij: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [simptomi delirium tremens (delirij uslijed alkohola): znojenje, tremor (drhtanje; procjena ravnoteže tekućine (npr. Znakovi desikoze (dehidracija)) Auskultacija ... Delirij: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [MCV ↑ kod zlouporabe alkohola i miksedema] Diferencijalna krvna slika Upalni parametar-CRP (C-reaktivni protein) Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, urobilinogen, bilirubin, krv) , talog, po potrebi urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika ... Delirij: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Ublažavanje simptoma Koliko je dostupno: Uravnoteženje ravnoteže elektrolita i vode. Korekcija metaboličkog poremećaja Liječenje infekcije Prevencija društvenih ograničenja Preporuke terapije Stacionarno praćenje (prisutno je stanje potencijalno opasno po život). Simptomatski orijentirana i brza terapija Analgetike (lijekove protiv bolova) i sedative (sredstva za smirenje) ne treba naglo prekinuti, već postupno ukinuti. … Delirij: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića). Sonografija abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. RTG grudnog koša (RTG prsnog koša/prsa), u dvije ravnine [može ukazivati na hipoksiju: npr. Dokaz zatajenja srca/zatajenja srca, upale pluća/upale pluća]. Opcijska dijagnostika medicinskog uređaja - ovisno o rezultatima ... Delirij: Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječio delirij, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Pojačati rizik od delirija: Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Pothranjenost Potrošnja stimulansa Alkohol (ovdje: zlouporaba alkohola) Upotreba droga Amfetamini i metamfetamini („kristalni met“). Ekstazi (također XTC i drugi) - skupni naziv za razne feniletilamine. GHB (4-hidroksibutanska kiselina, zastarjela također gama-hidroksibutanska kiselina ili ... Delirij: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na delirij: Vodeći simptomi Kognitivni poremećaji (oštećenje pamćenja) s oslabljenom percepcijom (dezorijentacija), koji se mijenjaju satima/danima Nedostatak pažnje Ograničenje percepcije, govora itd. U različitim stupnjevima. Promijenjeni ritam spavanja i buđenja, tj. Preokret ritma dan-noć. (Optičke) halucinacije, zablude. Afektivni poremećaji Znakovi hipoaktivnog delirija Povučen u sebe Apatija (apatija) Psihomotor… Delirij: simptomi, prigovori, znakovi
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može utjecati ovisnost o duhanu: Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Maldescensus testis (nespušteni testis). Dišni sustav (J00-J99) Akutni bronhitis Bronhijalna astma Kronični bronhitis Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) Intersticijska bolest pluća (diferencijalnu dijagnozu treba uzeti u obzir kod pušača s dispnejom pri naporu ... Ovisnost o duhanu: komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Od kože, sluznice, ždrijela (grlo) i bjeloočnica (bijeli dio oka) [zbog mogućih posljedica: faringitis (faringitis), tonzilitis (tonzilitis)]. Udovi [prehlada, u opijenosti nikotinom: drhtanje mišića]. Auskultacija… Ovisnost o duhanu: ispitivanje
Određivanje laboratorijskih parametara općenito nije indicirano za mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja povezane sa ovisnošću o duhanu. Bolesti-vidjeti povijest samoga sebe-koje mogu biti ili su posljedica ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnuće arterija)-kao posljedica ovisnosti o duhanu-zahtijevaju dijagnostičko pojašnjenje prema smjernicama Evidence Based Medicine. … Ovisnost o duhanu: ispitivanje i dijagnostika
Cilj terapije Ublažavanje simptoma ustezanja. Preporuke terapije Zabilježite sve simptome sindroma ustezanja duhana koji se mogu pojaviti: Prvi simptomi ustezanja nakon 1-2 sata. Povećanje simptoma u prvih 6-12 sati. Najviše pritužbi nakon 1-3 dana Postojanost pritužbi do 3 tjedna Tipični simptomi ustezanja uključuju žudnju (nasilna želja za duhanom), disforičnost ... Ovisnost o duhanu: terapija lijekovima
Dijagnostika medicinskih proizvoda općenito nije indicirana za mentalne poremećaje i poremećaje u ponašanju koji se odnose na ovisnost o duhanu. Bolesti-vidjeti povijest samoga sebe-koje mogu biti ili su posljedica ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnuće arterija)-kao posljedica ovisnosti o duhanu-zahtijevaju dijagnostičko pojašnjenje prema smjernicama Evidence Based Medicine. Opcionalno… Ovisnost o duhanu: Dijagnostička ispitivanja
