Povijest bolesti (povijest pacijenta) važna je komponenta u dijagnostici neuroblastoma. Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji česta povijest raka? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Koliko dugo postoje te promjene? Osjeća li se vaše dijete umorno, slabo? … Neuroblastoma: povijest bolesti
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Infekcije, nespecificirane novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48). Neoplazme, nespecificirane
Patogeneza (razvoj bolesti) Neuroblastom se razvija iz nezrelih živčanih stanica u neuronima simpatičkog živčanog sustava i u nadbubrežnoj žlijezdi. U određenom broju slučajeva n-myc onkogen se pojačava (množi). Etiologija (uzroci) Etiologija je još uvijek nepoznata. Biografski uzroci Genetski teret roditelja, djedova i baka (vrlo rijetko). Genetski rizik ovisno o polimorfizmu gena: Geni/SNP -i ... Neuroblastoma: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Očuvanje normalne težine težiti! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. Pad ispod donje granice BMI -a (od navršene… Neuroblastoma: terapija
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima neuroblastom može pridonijeti: Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48). Metastaze (kćeri tumori); osobito: Koštana srž Koštana jetra Koža Limfni čvorovi Moždana pluća Središnji živčani sustav (CNS) Osteohondroma (benigni tumor kosti; povezan s terapijom zračenjem). Ponavljanje tumora - recidiv neuroblastoma. Spontana regresija tumora ... Neuroblastoma: Komplikacije
Međunarodni sustav za određivanje neuroblastoma (INSS) razlikuje sljedeće stupnjeve bolesti: Pokazatelj stupnja 1 Lokalizirani tumor ograničen na mjesto nastanka tumora potpuno uklonjen 2a Lokalizirani tumor infiltrira se u okolno područje bez prelaska središnje crte, nema zahvaćenosti limfnih čvorova ili Invazija tumora nije potpuno uklonjena samo na jednoj strana kralježnice Nema zahvaćenosti limfnih čvorova u… Neuroblastoma: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [zbog simptoma: bljedilo, znojenje, hematomi (modrice) oko očiju, Hornerov sindrom (sinonim: Hornerova triada) s jednostranim ... Neuroblastoma: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Tumorski biljezi NSE (neuron-specifična enolaza), homovanilna kiselina (HVS), vanilična mandelinska kiselina (VMS). Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za razjašnjenje diferencijalne dijagnostike. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Parametri jetre… Neuroblastoma: ispitivanje i dijagnoza
Terapeutski cilj Liječenje ili poboljšanje prognoze Preporuke terapije Primarna ili neoadjuvantna kemoterapija (NACT; prije operacije) daje se za citoredukciju (smanjenje veličine tumora) kod inicijalno neoperabilnih tumora. Adjuvantna (podržavajuća) kemoterapija koristi se kada je rizik srednji (operacija s kemoterapijom) ili kada se tumor nije mogao ukloniti samo kirurškim zahvatom. Naknadna standardna terapija sastoji se od ... Neuroblastoma: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskog proizvoda. Sonografija (ultrazvučni pregled) zahvaćene regije. Kompjutorizirana tomografija (CT; postupak sekcijskog snimanja (rendgenske snimke snimljene iz različitih smjerova uz računalnu procjenu)) zahvaćene regije (prsni koš/prsa, trbuh/trbušna šupljina, vrat, glava) Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI; računalno- na temelju postupka snimanja presjekom (pomoću magnetskih polja, to jest bez RTG-a) zahvaćene regije (prsni koš/prsa,… Neuroblastoma: Dijagnostička ispitivanja
Sljedeći se postupci obično koriste u kombinaciji u liječenju neuroblastoma: U fazama 1 i 2 samo je kirurško uklanjanje tumora Operacija: resekcija tumora (cilj je potpuno uklanjanje tumora). Kemoterapija (u višim fazama) prije operacije. Radioterapija (u stupnju 4 u odabranim lokalizacijama tumora). Dostupni su sljedeći koncepti liječenja:… Neuroblastoma: kirurška terapija
Kako bi se spriječio neuroblastom, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Pušenje tijekom trudnoće Majke bolesne djece imale su veću vjerojatnost da su pušile tijekom trudnoće nego kontrolna skupina (24.1 vs 19.7%; omjer vjerojatnosti [ILI] 1.3; 95% interval pouzdanosti [95% CI] 0.9-1.7); kada je uključena meta-analiza, podaci su bili samo značajni (OR 1.1; 95% ... Neuroblastoma: Prevencija
