Kratak pregled
- Simptomi: Slični upali bubrežne zdjelice: bolovi u predjelu bubrega i trbuhu, grčevi u donjem dijelu trbuha, bolovi pri mokrenju, ponekad i groznica i zimica
- Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom zbog uzlaznih bakterija infekcije mokraćnog mjehura, također zbog ureteralnih kamenaca, katetera mokraćnog mjehura, urođenih malformacija mokraćovoda ili suženih mokraćovoda, moguć je prijenos bakterije spolnim odnosom.
- Dijagnoza: liječnički razgovor s ispitivanjem tegoba, fizički pregled, pregled urina, ponekad ultrazvučni pregled (sonografija), eventualno rendgenske slike
- Liječenje: Obično uz pomoć antibiotika, uz opće mjere/kućne lijekove kao što je pijenje puno tekućine, zagrijavanje.
- Tijek bolesti i prognoza: Tijek bolesti je različit; rano liječenje antibioticima obično daje dobre izglede za oporavak, kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do kompliciranog i teškog tijeka bolesti, moguć je po život opasni tijek ako se uzročnik proširi u krvotok (urosepsa).
Što je ureteritis?
Ureteritis pogađa i muškarce i žene. Međutim, mokraćna cijev je znatno kraća kod žena nego kod muškaraca, što klicama olakšava uzdizanje. Dakle, žene općenito imaju veću vjerojatnost da će dobiti infekciju mokraćnog mjehura, što također rezultira povećanim rizikom od ureteritisa.
Mokraćovodi su dvije osjetljive "mišićne cijevi" koje nose urin iz bubrega u mjehur. Kada se sluznica unutar uretera upali, to ponekad uzrokuje jaku bol i opći osjećaj bolesti. Ljudi s mokraćnim kamencima imaju mnogo veći rizik od razvoja ureteritisa.
Koji su simptomi?
Simptomi ureteritisa slični su onima kod upale bubrežne zdjelice. Bol se širi iz područja bubrega prema ostatku trbuha i leđima. Trbuh se često osjeća grčevito.
Budući da se ureteritis često diže iz mjehura, često se javlja i bol tijekom mokrenja. U mnogim slučajevima, groznica i zimica prate ureteritis.
Koji kućni lijekovi mogu pomoći?
Ako je ureteritis već prisutan, kućni lijekovi se mogu koristiti kao potporna mjera uz medicinsko liječenje – koje obično ima oblik antibiotske terapije. Vrlo je preporučljivo konzultirati liječnika u ranoj fazi kako bi se spriječio teški tijek bolesti.
Kućni lijekovi koji pomažu kod upale mokraćnog sustava uz antibiotsku terapiju uključuju:
- Toplina poboljšava cirkulaciju u području trbuha i bubrega. To omogućuje tijelu da bolje koristi vlastite obrambene mehanizme. Potkošulje, tople čarape i termofor pomažu u održavanju topline tijela. Topla stopala posebno su važna za ureteritis.
- Piće je važno za "ispiranje" mokraćnog sustava. To je zato što što je veća brzina protoka, to je bakterijama teže prodrijeti u urinarni trakt. Preporučuju se tri do četiri litre dnevno. Sok od brusnice ili ribiza dodatno zakiseljuje mokraću i otežava razmnožavanje bakterija.
- Sjedeće kupke, na primjer i s ekstraktom kamilice, djeluju protuupalno i mogu ublažiti tegobe kod ureteritisa. Opuštajuće i ublažavajuće djelovanje može imati i kupka cijelog tijela.
- D-manoza: Prema prvim studijama, čini se da uzimanje dva grama manoze dnevno smanjuje učestalost ponovljenih infekcija mokraćnog sustava. Manoza na sebe veže bakterije, sprječavajući ih da prianjaju na sluznicu. Lijekovi koji sadrže manozu obično su dostupni u slobodnoj prodaji u ljekarnama ili drogerijama.
Kućni lijekovi imaju svoja ograničenja. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Za više savjeta o korištenju kućnih lijekova za cistitis, kao što su čajevi za bubrege i mjehur ili sok od brusnice, pogledajte članak Kućni lijekovi za cistitis.
Kako se razvija ureteritis?
Klamidija ili gonokok se vrlo često zaraze tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Bakterije migriraju iz uretre na genitalije u mokraćni mjehur i zatim nastavljaju prema gore do mokraćovoda i bubrežne zdjelice.
Osobito mlade žene često dobivaju cistitis na nižim temperaturama. Povremeno se to razvije u ureteritis. Osim toga, ljudi s takozvanim stalnim kateterom pokazuju veći rizik od razvoja ureteritisa. Stalni kateter je urinarni kateter koji ostaje na mjestu dulje vrijeme i odvodi urin kroz uretru u vrećicu za urin.
Osim toga, bolesnici s ureteralnim kamencima imaju dodatni rizik od razvoja ureteritisa. Kamenci ometaju otjecanje mokraće, a također iritiraju sluznicu. Zbog toga se potencijalni uzročnici teže ispiru, a ujedno se bolje talože na nadraženoj sluznici.
Kako se dijagnosticira ureteritis?
Ureteritis se praktički nikada ne javlja bez istovremene upale mokraćnog mjehura. Ako postoje simptomi upale mokraćnog mjehura, a uz to se javljaju i simptomi upale mokraćovoda – npr. jaka, zračeća bol u trbuhu i leđima – vjerojatna je upala mokraćovoda.
Međutim, liječnik u pravilu dijagnosticira "samo" upalu mokraćnog sustava. To uključuje mokraćni mjehur, uretere i bubrežnu zdjelicu. To je zato što se točno mjesto upale može dijagnosticirati samo složenim dijagnostičkim mjerama kao što je cistoureteroskopija. U većini slučajeva, međutim, točna lokalizacija upale nije niti potrebna.
U načelu, liječnik će vam prvo postaviti nekoliko pitanja o simptomima i fizički vas pregledati. Provjerit će, na primjer, postoji li bol pri pritisku u razini mjehura ili kucajuća bol u boku ili području bubrega. Potreban je i uzorak urina za pregled u laboratoriju.
U nekim slučajevima, liječnici se također savjetuju s drugim pregledima kao što su ultrazvuk (sonografija) ili rendgensko snimanje – osobito ako se sumnja na mokraćne kamence – kako bi dijagnosticirali ureteritis.
Kako se liječi ureteritis?
Liječenje ovisi o uzroku ureteritisa. Ureteritis nije bez rizika jer se ponekad može razviti u bolest opasnu po život. To onda dovodi do takozvane urosepse – trovanja krvi čije je podrijetlo upala mokraćnog sustava.
Iz tog razloga liječnici koriste takozvani antibiotik širokog spektra u ranoj fazi u mnogim slučajevima ureteritisa. Ovo je antibiotik koji djeluje protiv vrlo mnogo različitih bakterija u isto vrijeme.
Nakon što se specifičnim pregledom urina (urinokultura) identificira uzročnik, liječnici obično premjeste terapiju na antibiotik koji djeluje specifičnije. To omogućuje lijeku da ciljano djeluje na bakterije. Terapija specifična za bakterije („antibiotička terapija usmjerena na testiranje”) vrlo je važna za smanjenje rizika od razvoja otpornosti bakterija.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Kod nekih oboljelih infekcija napreduje vrlo brzo. Čim se u mokraći pojavi krv ili povišena tjelesna temperatura, hitno je potrebno otići liječniku. U nekim slučajevima, a osobito ako se ne liječi, ureteritis može dovesti do teškog i ponekad po život opasnog tijeka.
Kakav je tok ureteritisa?
Prognoza i tijek ureteritisa mogu uvelike varirati. U nekompliciranom tijeku i ranom liječenju, simptomi se obično povlače unutar tjedan dana pod antibiotskom terapijom.
No, što upala mokraćnog sustava napreduje, to je opasnija. U nekim slučajevima ureteritis se razvija u po život opasnu urosepsu – trovanje krvi (sepsa) uzrokovano uzročnicima iz urinarnog trakta. Budući da su bubrezi organi s vrlo dobrom opskrbom krvlju, prijelaz patogena je lak.
Je li moguće spriječiti ureteritis?
U nekim slučajevima moguće je spriječiti ureteritis, jer je obično uzrokovan uzlaznom infekcijom mokraćnog mjehura. Stoga je najbolja prevencija izbjegavanje. Sljedeće mjere pomažu u održavanju zdravlja urinarnog trakta i jačanju imunološkog sustava:
- Pripazite na higijenu intimnog područja: brišite se od naprijed prema natrag kako biste izbjegli infekciju izazvanu bacilima iz analne regije. Prakticirajte redovito, ali ne pretjerano čišćenje intimnog prostora, po mogućnosti vodom. Nosite prozračno donje rublje koje se može prati na 60 °C.
- Spolni odnos: pokušajte mokriti ubrzo nakon spolnog odnosa kako biste odmah "isprali" sve klice koje se mogu pojaviti. Čišćenje intimnog područja također pomaže u sprječavanju infekcija u nekim slučajevima. Određena kontracepcijska sredstva poput kondoma dodatno smanjuju rizik od infekcija mokraćnog sustava.
Osim toga, računaju se i gore navedene osnovne preporuke i savjeti, poput svakodnevnog unosa dovoljno tekućine i izbjegavanja hipotermije, posebice hladnih nogu.
